Дефекти гемоглобіну
Найбільш часта якісна зміна гемоглобіну (отримана шляхом аутосомно-домінантного успадкування) впливає на приблизно 20-40% населення тропічної Африки; Гемолітичні кризи виникають у гомозиготних носіїв часто ще в дитинстві і пов'язані з болючими оклюзіями судин та інфарктами органів (селезінки, нирок, мозку, кісток). Не існує причинно-наслідкової терапії серповидно-клітинної хвороби, тому уникати ситуацій з дефіцитом кисню (спорт, велика висота, наркоз) має вирішальне значення.
Кількісний розлад синтезу гемоглобіну існує при різних формах таласемії. Найбільш поширеною формою є ß-таласемія, яка поширена серед людей у Середземномор'ї та характеризується зниженою продукцією ß-ланцюгів. У гетерозиготних носіїв (так звана незначна форма) спостерігається легка гіпохромна мікроцитарна анемія з підвищеним вмістом заліза в сироватці крові. Під мікроскопом т. Зв кокардні клітини. Гомозиготні носії (основна форма) страждають важкою гемолітичною анемією з неефективним кровотворенням.
Терапія
Спеціальна терапія серповидноклітинної хвороби неможлива. Набагато важливіше уникати ситуацій з дефіцитом кисню (спорт, великі висоти тощо). При незначній формі таласемії терапія складається із заміщення концентратів еритроцитів, якщо це необхідно. Спочатку основну форму лікують таким же чином, але оскільки можуть виникнути дуже важкі гемолітичні кризи, алогенна трансплантація базофільних клітин повинна розглядатися у молодих пацієнтів.
Гемолітична анемія, спричинена антитілами
Тут розрізняють гемолізини (лізис клітин) та аглютиніни (агрегація клітин). Антитіла призводять до того, що еритроцити стають «непридатними» для функції «кисневих носіїв».
Терапія
При анемії, індукованій антитілами, зазвичай використовують стероїди (кортизон) для зменшення вироблення аутоантитіл.
Зниження вироблення еритроцитів
До найважливіших «будівельних блоків» кровотворення, які призводять до анемії, належать залізо, фолієва кислота та вітамін В12.
Залізодефіцитна анемія
В Європі 80% залізодефіцитної анемії є найпоширенішою формою анемії. Особливо страждають жінки дітородного віку.
Причини можуть бути харчовими, напр. як у вегетаріанців, немовлят або маленьких дітей. У пацієнтів після резекції шлунка або інших хронічних захворювань кишечника може бути недостатньо засвоєння харчового заліза. Потреба в залізі збільшується під час росту, вагітності або годування груддю. Однак найпоширенішою причиною залізодефіцитної анемії є хронічна крововтрата. Це невелика кровотеча, напр. у жінок під час менструації або крововтрати здебільшого з шлунково-кишкового тракту, напр. при виразці шлунка, геморої або пухлинах.
Етапи
Різні стадії дефіциту заліза розрізняють залежно від того, скільки спорожняється «запас заліза». Часткове спорожнення "сховища заліза" відноситься до пролантного дефіциту заліза; спостерігається прихований дефіцит заліза з великим спорожненням «запасів заліза» без анемії. Якщо гіпохромна анемія вже існує, очевидний дефіцит заліза.