Автор: MUDr. Тімеа Лазарова

анемію

Анемія як хворобливий стан обумовлена ​​зниженням рівня гемоглобіну в крові. Гемоглобін - це червоний пігмент крові, що складається з білка - глобіну та порфірину - гему, який зв’язує залізо. Залізо може оборотно зв’язувати кисень. Таким чином, гемоглобін, що міститься в еритроцитах (еритроцитах), переносить кисень до кожної клітини нашого організму.

Анемія є одним із найпоширеніших діагнозів при вагітності, і 50% вагітних жінок у всьому світі страждають на анемію, головним чином через недостатнє споживання заліза. Однак слід розрізняти т. Зв фізіологічна анемія, яка викликана розбавленням гемоглобіну зі збільшенням кількості плазми крові, і це нормальне явище при вагітності. Тоді рішення про стан захворювання приймається лікарем залежно від клінічних проявів та лабораторних даних.

Причин анемії багато. Сидеропенічна анемія, тобто залізодефіцитна анемія, найчастіше зустрічається при вагітності та у невагітних жінок.

Сидеропенічна анемія

Якщо запаси заліза у матері зменшуються, в тканинах недостатньо кисню, і плід може опинитися під загрозою.

Виступи

У матері анемія може проявлятися слабкістю, втомою, серцебиттям, головним болем, запаленням мови та кутів, ламкістю нігтів, але також зниженням імунітету. Плоди загрожує недостатність росту, зниження маси тіла при народженні, поганий розвиток травного тракту, нервово-м’язової системи, епітеліальної тканини тощо. При важких формах існує загроза викидня, передчасних пологів.

Лабораторна знахідка

При підозрі на анемію лікар забирає кров матері і відправляє в лабораторію для дослідження крові, коагуляції та біохімії. У вагітних жінок ці обстеження також проводяться профілактично, тому матері не потрібно турбуватися про те, що її анемія не буде виявлена ​​і вона не буде лікуватися вчасно.

Основним критерієм діагностики анемії є знижений гемоглобін. За даними ВООЗ, гемоглобін нижче 110 г/л вважається патологією у першому та третьому триместрах і нижче 104 г/л у другому триместрі. Оскільки кожна лабораторія має різні контрольні значення, ці концентрації можуть дещо відрізнятися залежно від лабораторії, в якій тестується зразок крові. Окрім гемоглобіну, інші параметри вказують на сидеропенічну анемію. Наприклад, зниження гематокриту (HCT), зменшення кількості еритроцитів (еритроцитів). На відміну від невагітних жінок, у яких еритроцити менші при цьому захворюванні, вони збільшуються під час вагітності і не можуть бути орієнтовані відповідно до цього параметра (MCV). Як сироваткове залізо (Fe), так і феритин знижуються, що говорить про запаси заліза. В рамках диференціальної діагностики лікар може також прийняти рішення про мазок крові або кісткового мозку, щоб перевірити, чи всі клітини крові розвиваються належним чином і чи є у них якісь морфологічні зміни. Він може дослідити значення ретикулоцитів як молодих форм еритроцитів та багатьох інших параметрів.

Терапія

Залізо всмоктується в дванадцятипалій кишці за допомогою вітаміну В12 і т. Зв Внутрішній фактор, що утворюється в шлунку. Добова потреба в залізі під час вагітності становить 30 мг. Вітамін С допомагає йому засвоюватися, навпаки, він гірше засвоюється при одночасному споживанні кави, молока та чаю. У разі легкої анемії рекомендується дієта з високим вмістом заліза. Найбільше заліза міститься в яловичині, смаженні, баранині, божественному, бобових. Він також містить яйця, свинину та рибу, листові овочі, випічку, водорості тощо. За бажанням залізо вводять у формі таблеток. Існують різні препарати, для діагностування анемії підходять ті, що підходять за рецептом. Бажано використовувати фолієву кислоту разом із залізом, оскільки це необхідно для збільшення вироблення еритроцитів. Якщо залізо у формі таблеток неефективне, наприклад, воно погано засвоюється через хвороби шлунку та травного тракту, або не переноситься пацієнтом, його вводять у м’яз або вливають. При більш важких формах може також бути показано переливання крові.

Інші види анемії

Анемія виникає при зменшенні виробництва, неправильному виробництві або збільшенні смерті еритроцитів. Зниження утворення еритроцитів зумовлене нестачею будівельних матеріалів, найчастіше згадуваного заліза, потім вітаміну В12, а також пригнічення кісткового мозку внаслідок різних причин, таких як рак, інфекції. Неправильне виробництво представлено різними вродженими захворюваннями, такими як серповидноклітинна анемія, таласемія, порушення ферментів у червоних кров'яних клітинах. Червоні кров'яні клітини все частіше вимирають, коли проти них утворюються антитіла, наприклад при ІТП, аутоімунних гемолітичних анеміях.

Лікування різних типів анемії відбувається за причинами, тобто лікування основного захворювання, і симптоматичне, тобто переливання крові, якщо це показано.

Взагалі, під час нормальної вагітності рекомендується приймати залізо лише під час їжі. Потрібно подбати про те, щоб у їжі були присутні всі необхідні мінерали та вітаміни. У разі патологічної анемії слід серйозно поставитися до ситуації, застосовувати призначену терапію для попередження більш серйозних ускладнень.