areata

предметів

  • Побічні ефекти
  • Аутоімунні захворювання
  • Трансплантація кісткового мозку

Alopecia areata - це HLA-обмежена, опосередкована Т-клітинами аутоімунна відповідь, націлена на анагеновий (зростаючий) волосяний фолікул, що може призвести до повного випадіння волосся (алопеція 1 Universalis, AU). Експериментально алопеція ареату може передаватися Т-клітинами в трансплантатах шкіри людини на моделі миші, але таке дослідження не було можливим у людей до ало-SCT. 1

Раніше ми повідомляли про 48-річного білого чоловіка з ХМЛ, у якого розвинулась алопеція ареата через 15 місяців після отримання алоко-SCT від свого ідентичного по HLA брата з алопецією. 2 Зараз ми повідомляємо про другу пацієнтку, 55-річну білу жінку з ОМЛ, яка розвинула алопецію ареату через 16 місяців після прийому алло-SCT, від свого брата з АС.

Пацієнта лікували ідарубіцином та цитарабіном, а потім цитарабіном у високих дозах, що призвело до CR. Через 3 роки у неї відбувся рецидив, і вона була повторно індукована другою CR з допомогою рятувальної терапії клофарабіном, ідарубіцином та цитарабіном, з подальшою реплікацією Т-клітин алло-SCT від її 40-річного брата, що відповідає HLA. На момент трансплантації її брат мав тривалий, клінічно активний АС, найважчий фенотип алопеції ареата з повним випаданням волосся. Вперше дерматолог пацієнта діагностував брата пацієнта в 1983 році і ніколи не зазнавав відростання волосся.

Схема підготовки до трансплантації пацієнта складалася з BU та флударабіну, а профілактика хвороби трансплантат проти господаря (GVHD) складалася з такролімусу (7 мг на день, згодом зниженого) та міні-дози МТХ. Вона досягла повного донорського химеризму через 12 місяців після трансплантації і залишається в стадії ремісії після останнього обстеження в спокої протягом 3 років після трансплантації. Гостра перитрансплантація РТПХ не розвинулася, і його такролімус припинено через 10 місяців після трансплантації. Через 10 місяців після алло-SCT розвинулась обмежена хронічна РТПХ у вигляді диспареунії та сухості піхви.

a ) Після початкового відростання волосся після HSCT з'явиться з випаданням волосся на маківці. b ) Алопеція області на бічній і тім’яній шкірі голови пацієнта зберігається протягом декількох місяців, незважаючи на використання стероїдів.

Повнорозмірне зображення

Вибийте зразок біопсії з правої шкіри голови, що показує ( a ) фарбування гематоксиліном та еозином інфільтратом лімфоцитів, виділеним навколо нижньої частини волосяного фолікула анагена (стрілка), та відсутність запалення ліхеноїдів у фолікулярних перешийках або на шкірному епідермальному з’єднанні, b ) шляхом фарбування гематоксиліном та еозином перибульбарним інфільтратом лімфоцитів та ( c ) за допомогою аналізу FISH на інфільтрат лімфоцитів із сумішшю донорських клітин з ядерними сигналами X (червоний)/Y (зелений) (стрілки) та клітинами-реципієнтами з ядерними сигналами X (червоний)/X (червоний) (*) (молекула Аббота (Des Plaines, IL, США) CEP X SpectrumOrange/Y SpectrumGreem Direct Labeded Fluorescent DNA Probe Kit для виявлення послідовностей альфа-супутника в Xp11.1-q11.1 (червоний) на хромосомі X і ДНК супутника III на Yq12 на хромосомі Y ( зелений)). Повнокольорова версія цього зображення доступна в Інтернеті в розділі Трансплантація кісткового мозку.

Повнорозмірне зображення

Це лише другий зареєстрований випадок алопеції ареата після α-HLA-алло алло-SCT від брата або сестри. Золота алопеція - це аутоімунне захворювання, обмежене органами, при якому Т-клітини вторгуються у волосяні фолікули, порушують нормальний цикл росту волосся та викликають порушення та облисіння в ділянках. Початок облисіння після алло-SCT забезпечує підтримку опосередкованого Т-клітинами патогенезу, припускаючи, що він може бути імунологічно опосередкований шляхом передачі від донора стовбурових клітин реципієнту. 2, 5, 6 Інші причини алопеції ареалу були усунені, оскільки тести на функцію щитовидної залози у пацієнта були нормальними, антинуклеарні та абсос проти Шегрена були негативними, а біопсія печінки для підвищених трансаміназ була негативною щодо РТПХ.

Примітно, що у пацієнта був позитивний результат на алель DQB * 301 (також присутній у донора) аж до алоко-SCT, про який раніше повідомлялося, що він суттєво асоціюється із золотою алопецією та АС. 7, 8, 9 Порівняльне дослідження декількох алелів класу МНС класу II, які, як вважається, надає стійкість або підвищує сприйнятливість до тотальної алопеції (АТ) або АС, виявило, що частота DQB * 301 алеле значно збільшується у пацієнтів з АТ/АС. Алель DQB * 301 являє собою Ag для Т-клітин і може бути основою сприйнятливості до AT/AU. 9 Разом із доказами, представленими у цих двох випадках АА після ало-SCT, ми припускаємо, що алопеція ареата може передаватися Т-клітинами в алло-SCT.