можна

Зігнутий великий палець, тобто hallux valgus, є однією з найбільш часто вирішуваних проблем в ортопедії. Це частіше зустрічається у жінок і викликається спадковими факторами, генетичною схильністю або носінням невідповідного взуття. Дугоподібний великий палець часто не болючий, і особливо спочатку це вважається лише косметичною проблемою. Однак це також може доставити багато незручностей користувачеві, і в певних випадках необхідне оперативне втручання.

Що таке hallux valgus і як він виникає?

Hallux valgus, т. Зв дугоподібний палець належить до групи статичних деформацій передньої частини стопи, в той час як він суттєво сприяє утворенню цих деформацій хронічне статичне навантаження . Це означає, що здатність стопи передавати силу та навантаження змінюється з часом і виникають типові деформації - провисший палець, жорсткий палець, молотковий і т.д.

Причини можуть бути o.i. спадкові фактори, генетична схильність, носіння непридатного взуття (наприклад, взуття на високих підборах з вузьким місцем для пальців). Дуже часто у поєднанні з плоскостопістю та іншими структурними аномаліями нижньої кінцівки.

Фіг. Відповідне взуття (праворуч) та невідповідне взуття з вузьким простором для пальців (ліворуч); джерело: goudelis.gr

Поступовий відхиляючи великий палець назовні порушує рівновагу зв’язок з боків суглоба між передньою кісткою і першим суглобом великого пальця (це так званий I. metatarsophalangeal joint). Це спричиняє це зв’язки зовні відтягуються вниз і навпаки з внутрішньої сторони продовжують . М’язове сухожилля знімача і сухожилля довгого носила великого пальця вивихаються (виштовхуються з нормального положення), створюючи тим самим неповний вивих I. плюснефаланговий суглоб - великий палець відхиляється до зовнішньої сторони, а головка I. пренатальної кістки виступає до внутрішньої сторони.

Виступаючий заголовок дратує навколишні споруди і поступово створює запалення, так званий реактивний обмін. Виступаючу голову та прилеглі конструкції також дратує невідповідне взуття, що лише погіршує всю проблему. Навпаки, дугоподібний великий палець тисне на сусідні пальці, викликаючи поступове зовнішнє відхилення всіх пальців.

Фіг. Нормальне положення пальців (ліворуч) і зігнутого великого пальця (праворуч); Джерело зображення: sgbonedoctor.com

Діагностика

Для діагностики достатньо клінічного обстеження, більш серйозні деформації оцінюють рентгенологічно. Пацієнти зазвичай турбують хворобливі синці над виступаючою головкою I, проблема стискання взуття, біль у суглобі великого пальця . Під час огляду ми спостерігаємо пацієнта лежачи, сидячи і стоячи, оцінюємо ступінь відхилення, почервонілу голову, яка зазвичай болюча на дотик. Також може бути обмежений обсяг рухів у плесно-фаланговому суглобі, що супроводжується болем.

Як вирішити проблеми з галоксами?

Дугоподібний великий палець часто не болючий. Розглядається багато справ, особливо на початку косметична проблема і може не впливати на повсякденне життя. Це проявляється почервонінням і свербінням виступаючої частини пальця, її деформацією та деформацією сусідніх пальців, викликаючи потворну форму стопи. Ранні етапи можуть бути вирішені консервативним способом, який бреше

  • або в носінні плоских туфель з достатньо місця для пальців,
  • або у використанні устілок для взуття для підтримки склепіння стопи та запобігання утворенню плоскостопості.

Інший варіант спеціальний коректор відхилення великого пальця, який намагається вирівняти великий палець, тим самим зменшуючи тиск на інші пальці.

Фіг. Косий коректор великого пальця; джерело зображення: unizdrav.sk

Hallux valgus стає більш серйозною проблемою, коли вона є рух великого пальця обмежений болем, далі при хронічному запаленні над виступаючою головкою передньої кістки, зі збільшенням жорсткості великого пальця або якщо консервативне лікування не покращує проблему . В такому разі підходить оперативне рішення . Описано багато хірургічних методик, які в принципі можна розділити на процедури на м’яких тканинах та операції на кістках. .

Виступи на м’яких тканинах вони коригують сухожилля та суглобову капсулу, дозволяючи таким чином великий палець бути вирівняним. Сюди входить, наприклад, операція Макбрайда, при якій скорочена частина корпусу звільняється, а положення великого пальця згодом коригується.

Вистави на кістці вони можуть бути або на першій передній кістці, або на першому суглобі великого пальця ноги. Відповідно, ми визнаємо:

  • Коригуючі остеотомії (остеотомія = перетин кістки) - вони фокусуються на передній кістці і часто поєднуються з операцією на м’яких тканинах. Прикладами є остеотомія Остіна, Шеврона або Шарфа.
  • Резекційне ендопротезування - вони видаляють зруйновану суглобову поверхню, вкорочують великий палець і створюють зв’язку на місці видаленої кістки, яка виконує функцію «помилкового» суглоба. Вони застосовуються лише у пацієнтів з важкими артритними змінами I. плюснефалангового суглоба та у літніх людей із низькою вимогливістю до руху. До цієї групи належить, наприклад, ендопротезування Келлера.