Гестаційний діабет - це тип діабету, який вперше діагностується під час вагітності, незалежно від того, виник він під час вагітності або до неї.

Захворюваність на гестаційний діабет

Це трапляється приблизно в 3-7% усіх вагітностей. До факторів схильності та ризику належать: захворюваність на діабет серед родичів першого ступеня; попередній анамнез порушення метаболізму глюкози (IFG, IGT); передчасні або мертвонароджені, внутрішньоутробна смерть, велика вага при народженні (> 4000 г) або порушення розвитку у попередніх вагітностях; глюкоза (глікозурія), гіпертонія, ожиріння, вагітність близнюками та старість (> 35 років).

керівництво

Причина гестаційного діабету

Виробництво інсуліну бета-клітинами підшлункової залози стає недостатнім через збільшення продукції антиінсулінових гормонів (наприклад, естрогенів, кортизолу, хоріогонадотропіну людини) під час вагітності. Як результат, рівень цукру в крові піднімається вище норми, спочатку лише після їжі, а пізніше натщесерце.

Симптоми гестаційного діабету

У більшості випадків хвороба не викликає скарг, у деяких випадках вагітна жінка відчуває втому та депресію, а в деяких випадках можна розпізнати симптоми діабету, такі як підвищена потреба в рідині, частіше сечовипускання, свербіж шкіри, частіші інфекції сечовивідних шляхів, грибкові інфекції.

Перебіг гестаційного діабету

Відсутність визнання та належного лікування може мати серйозні наслідки для розвитку плода при гестаційному діабеті. Частота порушень розвитку в 46 разів вища, ніж у середньої популяції, а частота передчасних пологів та діабетичного гігантського плоду також вища.

Діагностика гестаційного діабету

Через часте виникнення захворювання та дуже часто його нехарактерні симптоми, вагітність відіграє важливу роль 24-28. щотижневий скринінг, який є обов’язковим для всіх вагітних. Скринінг слід проводити спочатку за допомогою окремого тесту на вміст глюкози в крові, а потім, якщо він не вказує на вже існуючий діабет, з так званим пероральним навантаженням на глюкозу (OGTT).

Якщо рівень глюкози в крові натще вагітної жінки становить ≥ 7 ммоль/л під час спеціального визначення глюкози в крові або якщо будь-який рівень глюкози в крові, виміряний протягом дня, становить ≥ 11,1 ммоль/л, діагноз гестаційного діабету може бути поставлений на цій підставі .

Якщо попередньо існуючий (маніфестний) діабет не можна виключити шляхом індивідуального вимірювання, слід провести пероральний тест на навантаження на глюкозу. У цьому випадку пацієнту перорально дають 75 г глюкози, а через 120 хвилин вимірюють рівень цукру в крові. Якщо воно становить ≥ 7,8 ммоль/л, можна поставити діагноз гестаційного діабету. Відповідно, зниження толерантності до глюкози під час вагітності також слід оцінювати як гестаційний діабет!

Якщо детальна дискусія після вагітності виявляє схильність та фактори ризику, описані вище, скринінг слід проводити в першому триместрі вагітності (1 триместр) і повторювати кожні 6-8 тижнів у разі негативного результату.!

Терапія та догляд за гестаційним діабетом

При гестаційному діабеті підвищений ризик пошкодження як матері, так і плода, і тому він вважається ризикованою вагітністю, що вимагає регулярного моніторингу та інтенсивного лікування діабету.

Догляд в основному повинен проходити в міждисциплінарному діабетологічному центрі, де підготовлена ​​команда внутрішніх лікарів, акушери, офтальмологи, неонатологи та дієтологи направляють лікування пацієнта в рамках діабетологічної амбулаторної допомоги спеціалістів.

На початку догляду також необхідно скласти індивідуальний раціон відповідно до стану вагітної матері, який проводить дієтолог, який стежить за дотриманням встановлених інструкцій протягом усього догляду.

Після встановлення діагнозу гестаційного діабету, щотижневої внутрішньої медицини та щотижнево, а також щотижня з третього триместру, акушерські огляди необхідні для оцінки скарг пацієнта, фізичного стану, метаболічного стану, акушерського та офтальмологічного стану.

Джерело:

Д-р Габор Вінклер, д-р Ева Бараньї: Практична діабетологія, Розділ 19 - Діабет та вагітність