Кератоконус - найпоширеніша незапальна осьова ектазія рогівки, при якій відбувається центральне або нижнє парацентральне витончення, яке спричинює прогресивне збільшення викривлення рогівки, що призводить до короткозорості, нерегулярного астигматизму та конічного верхівкового випинання.
Кератоконус є основною причиною трансплантації рогівки у молодих пацієнтів.
Етіологія не до кінця відома і, ймовірно, багатофакторна. Позитивний сімейний анамнез був описаний у 6% - 8% випадків, хоча цілком ймовірно, що якби ми провели топографію рогівки на родичах пацієнтів з кератоконусом, цей рівень захворюваності був би вищим. У решті випадків це, епізодично, пов’язане із складними моделями успадкування, які досліджуються і сьогодні.
Бувають також випадки, пов’язані з алергією на очі або постійним розтиранням очей.
Типова форма презентації відбувається в період статевого дозрівання і прогресує протягом наступних десяти-двадцяти років. Швидкість прогресування, як правило, вища, чим молодший пацієнт.
Симптоми
На початкових стадіях пацієнт може мати хорошу гостроту зору навіть без корекції, і єдиною ознакою, яку ми виявляємо, є труднощі з випуском пацієнта.
На проміжних стадіях у пацієнта знижується зір і раптово посилюється астигматизм, який неможливо повністю виправити за допомогою окулярів і який покращується при розміщенні жорсткої або газопроникної контактної лінзи. Через прогресування астигматизму пацієнту потрібні часті зміни окулярів та контактних лінз.
Коли кератоконус дуже розвинений, гострота зору змінюється як в окулярах, так і в контактних лінзах через нерегулярний астигматизм, збільшення аберацій високого порядку та рубців на рогівці.
Астигматизм, на відміну від короткозорості та далекозорості, зазвичай не еволюціонує природним шляхом з віком. З цієї причини важливо, щоб, якщо раптово посилився астигматизм у дітей або маленьких пацієнтів, звернутися до офтальмолога, щоб виключити кератоконус.
Дуже важливо діагностувати цих пацієнтів на ранніх стадіях, оскільки із застосуванням методів лікування для уповільнення їх прогресування прогноз кератоконуса значно змінився, а потреба в трансплантації рогівки зменшилася.
Лікування
Існують різні можливості лікування залежно від еволюції кератоконуса.
Деякі випадки кератоконуса досить легкі, принаймні на час, щоб забезпечити адекватну корекцію зору за допомогою окулярів. Однак жорсткі або газопроникні контактні лінзи корисніші у всіх випадках, крім легких.
У випадках, коли задокументовано прогресування та розвиток кератоконуса, зшивання рогівка показала велику ефективність у сповільненні її розвитку.
Інтрастромальні кільця регулюють рогівку шляхом корекції деформації, спричиненої кератоконусом.
У більш запущених випадках, коли зір значно знизився або є центральні рубці на рогівці, лікуванням є трансплантація рогівки, яка в даний час може бути виконана шляхом вибіркової заміни лише уражених шарів рогівки. Це пластинчаста кератопластика.
Супутні процедури
Автор
Доктор Пола Вердагер, доктор медичних наук, доктор філософії
Номер гребінця COMB: 40.737
Офтальмолог
Спеціаліст з рогівки, рефракційної хірургії та катаракти