Гострий подагричний напад розвивається раптово, починається з сильного болю в одному або декількох суглобах і зазвичай виникає вночі. Уражені суглоби набрякають, стають болючими на дотик, шкіра над ними червона, блискуча, тепла на дотик. Коли відбувається перший судом, зазвичай уражається лише один суглоб, біль поступово зникає протягом декількох днів, симптоми зникають, і пацієнт протікає безсимптомно до наступного нападу.

біль

Подагра - це болісне запалення суглобів артриту (яке називається артритом), спричинене відкладенням кристалів урата натрію. Кристали накопичуються в суглобі, коли рівень сечової кислоти, що міститься в крові у відносно невеликих кількостях, підвищується. Зазвичай це вражає чоловіків та жінок середнього віку різного віку. Більш важкі форми починаються у віці до 30 років, в більшості випадків із спадковим захворюванням ферментної системи. Після тривалої хвороби процес може затягнутися і спричинити спотворення суглобів. Камені в нирках можуть також розвинутися у 10-20% пацієнтів з подагрою.

Сечова кислота також присутня в організмі за фізіологічних умов, включаючи кров. Більшість з них є побічним продуктом розпаду клітин, менша частка яких потрапляє в організм під час дієти. Якщо з якихось причин нирки не можуть вивести надлишок сечової кислоти з організму або якщо є захворювання, при якому прискорюється загибель клітин (наприклад, хвороби кровотворення, рак), рівень вимірюваної крові в крові підвищується. розвивається гіперурикемія. Підвищений рівень сечової кислоти може також спостерігатися при деяких спадкових захворюваннях ферментної системи, а також при прийомі ліків, що зменшують видільну функцію нирок.

Формування та симптоми подагри

Гострий подагричний напад розвивається раптово, починається з сильного болю в одному або декількох суглобах і зазвичай виникає вночі. Уражені суглоби набрякають, стають болючими на дотик, шкіра над ними червона, блискуча, тепла на дотик. Після запалення ці ділянки лущаться і сверблять. Також можуть виникати загальні скарги, такі як лихоманка (яка може досягати 39 ° C), озноб, загальне нездужання. Найбільш поширеним явищем є базовий суглоб великого пальця ноги (старий палець ноги), але він також часто вражає суглоби щиколоток, колін, зап'ястя та ліктів. Рідко у вас буде подагра на хребті, стегнах і плечах. Це пов’язано з тим, що сіль сечової кислоти, урати, легше кристалізується при нижчих температурах, отже, у більшій кількості периферичних суглобів. Судоми можуть бути спровоковані втомою, стресом, вживанням великої кількості алкоголю, дієтою з високим вмістом білка, травмами та операціями. Коли відбувається перший напад, зазвичай уражається лише один суглоб, біль поступово зникає протягом декількох днів, симптоми зникають, і пацієнт безсимптомний до наступного нападу. За початковим вилученням, як правило, слідує період без скарг місяців або років.

У нелікованого пацієнта з прогресуванням хвороби напади частішають, вражають більше суглобів і тривають довше. У серйозно занедбаному випадку уражені суглоби можуть бути назавжди пошкоджені, це називається хронічною подагрою. Відкладені кристали потім пошкоджують суглоб до такої міри, що рух може обмежитися. Під шкірою кристали уратів можуть відкладатися у вигляді твердих грудочок (так званих тофусів). Шишки можуть утворюватися під шкірою вуха, в хрящах, навколо ліктя та у внутрішніх органах, особливо в нирках. У нелікованого пацієнта підшкірні вузлики можуть розірватися і кристал відходить у вигляді білуватої маси.

Діагноз подагри можна поставити на підставі огляду суглобів, наявності характерних симптомів та вищого рівня сечової кислоти в крові. У деяких випадках навіть під час нападу рівень сечової кислоти в крові істотно не підвищується, тому негативний висновок не виключає наявності подагри. Однак під час нападу крововилив та кількість лейкоцитів зазвичай збільшуються. Діагноз можна уточнити, взявши зразок із синовіальної рідини за допомогою ін’єкційної голки, в якій мікроскопічно можна розпізнати голкоподібні кристали урату. Рентген спочатку не виявляє різниці, у запущених випадках чітко видно зміни кісток і тверді вузлики м’яких тканин, що відкладаються біля них.

Лікування, профілактика

Основна мета лікування - полегшення болю та зменшення запалення. Спеціальним засобом від хвороби є колхіцин, який зменшує скарги за півдня. Цей лікарський засіб можна приймати всередину та призначати у вигляді ін’єкцій, якщо це необхідно, наприклад, у разі проблем із шлунком. Для зменшення болю часто використовують інші типи ліків, напр. також застосовуються нестероїдні протизапальні препарати або кортикостероїди. Якщо процес включає лише один або два суглоби, існує процедура, при якій мікрокристалічний кортикостероїд доставляється в суглоб через голку для відбору проб, що дуже добре зменшує місцеве запалення. При необхідності запалений суглоб тимчасово фіксують в шині для зняття болю. Постільний режим дуже важливий, оскільки раннє переміщення може призвести до повернення судом. Закатання суглоба і холодні або теплі компреси лише рідко зменшують біль.

Ще однією важливою метою лікування після припинення гострого запалення є запобігання подальшим судомам, а разом з ними і хронічному перебігу. У деяких випадках достатньо домовленостей про спосіб життя. Вживайте багато рідини не менше 3 літрів на день, уникайте вживання алкоголю, важливо худнути, їсти менше їжі, багатої білками (бажано уникати субпродуктів, червоного м’яса, риби). У випадках, коли судоми важкі та кумулятивні, може знадобитися тривале лікування, яке слід продовжувати між судомами. Для цього підходять вищезазначені препарати, а також існують засоби, що збільшують виведення сечі з сечею. Це знижує рівень сечової кислоти в крові, що також зменшує ризик утворення кристалів. Інші препарати пригнічують вироблення сечової кислоти в організмі. Вибір відповідного препарату завжди є обов’язком спеціаліста з внутрішньої медицини після ретельного розгляду окремого випадку. Деякі підшкірні вузлики повільно зникають під час лікування, вузлики, що спричиняють косметичні проблеми, можуть бути видалені хірургічним шляхом.

Без лікування гострий напад може зайняти кілька тижнів, поки він швидко не зникне за умови належного лікування. Перший напад супроводжується безсимптомним періодом у кілька місяців, але в міру прогресування захворювання тривалість безсимптомних періодів скорочується. Хронічна подагра зазвичай розвивається лише при неправильному лікуванні, при більш серйозних порушеннях рухливості через зміни суглобів. Однак, чим молодше початок захворювання, тим важче ураження. В основному це пов’язано зі спадковими захворюваннями обміну речовин. Якщо перший напад трапляється у віці старше 50 років, деструктивних уражень суглобів не передбачається. Частіше зустрічається у пацієнтів з подагрою: високий кров'яний тиск, хвороби нирок, діабет, підвищений вміст жиру в крові.

У разі подагри дієта, бідна білками, уникаючи надмірного вживання алкоголю, схуднення та споживання не менше 2-3 літрів рідини на день може допомогти запобігти черговому нападу. У разі частих і частих нападів не можна уникнути встановлення відповідних профілактичних ліків.