Лікарі не просто призначають, що потрібно пацієнту. Страхові компанії вказують на випадки вартістю тисячі євро.

мертвої

БРАТИСЛАВА. Лікар з Братислави попросив страхову компанію Dôvera затвердити вакцину для дитини. Однак дитина померла за три місяці до надсилання заяви, в якій лікар оцінював стан її здоров’я.

Цей випадок не є винятковим. Медичні страхові компанії дивно розглядають справи лікарів, які призначають ліки або медичні процедури.

Лише Загальна медична страхова компанія (VšZP) минулого року відмовилася відшкодувати послуги, ліки та медичні вироби майже на чотири мільйони євро.

Дорожче лікування

Є лікарі, які призначають ліки без необхідних обстежень та висновків або призначають пацієнтам більше ліків, ніж їхні колеги. В деяких випадках це може бути помилкою, в інших вони можуть щось здобути за свою діяльність.

Міністерство охорони здоров’я намагається обмежити такі пільги. "Лікарі не повинні мати ніяких переваг при призначенні пацієнтам певних препаратів певних компаній", - каже міністр охорони здоров'я Іван Углярік з KDH.

Державна страхова компанія мала справу з урологом, який торік прописав майже 57 000 упаковок ліків за місяць. Вони коштують майже 600 тисяч євро.

"Через місяць він призначив ліки, які в такому обсязі виписуватимуть більшість урологів на цілий рік", - сказала речниця VšZP Петра Балажова.

Подібний випадок був у страхової компанії Dôvera. Для психіатра з Кремниці середня вартість хворого на шизофренію сягала 1933 євро. За даними Trust, в середньому його колеги становлять 840 євро.

Найменша медична страхова компанія Союзу не хотіла згадувати конкретні випадки, коли лікарі не дотримувались стандартних процедур. "Вони розслідуються, і не підтверджено, що така акція мала місце", - сказала прес-секретар Джудіта Сматанова.

Голова Словацької медичної палати Мілан Драгула не виключає такої поведінки. Він стверджує, що палата з цим нічого не може зробити.

"Тоді ми це просто помітили. Ми не отримали жодної скарги від страхових компаній, тому нам не було чого розслідувати ", - сказав він.

Драгула каже, що у них немає досяжності до лікарів, оскільки палата - це добровільна організація. Навіть якщо вони хочуть покарати лікаря, їм залишається лише викреслити, і вони не зможуть зв’язатися з ним. "Палата не може санкціонувати тих, хто не є членами", - сказав він.

Не всі втрачають контракт

Лікарі, яким було підтверджено, що вони виписали ліки всупереч тому, що вони повинні мати, можуть штрафувати або скасувати контракт. Однак страхова компанія не завжди може припинити співпрацю з ними.

Наприклад, невролог із Гельніці попросив її страхову компанію Dôvera відшкодувати ліки, які її пацієнтка ніколи не приймала.

"Лікаря оштрафували, але оскільки вона єдина в регіоні, ми не змогли укласти з нею контракт через мінімальну мережу", - сказала Зузана Горнікова, речниця страхової компанії.

Міністерство охорони здоров’я хоче вирішити нестандартне призначення ліків антикорупційними заходами.

Запропонований закон про препарат, який повинен бути обговорений парламентом у вересні, забороняє лікарям відвідувати своїх представників фармацевтичних компаній у робочий час. Він також забороняє отримувати грошові подарунки або вигоди в натуральній формі від фармацевтичних компаній.

"Абсолютно неприпустимо, щоб лікарі отримували гроші чи інші пільги від представників фармацевтичних компаній за призначення певних препаратів", - сказала Катаріна Золлерова, речниця Міністерства охорони здоров'я.

Начальник відділу охорони здоров’я та аудиту VšZP BEATA HAVELKOVÁ розповідає про те, як вони перевіряють лікарів.

Вони впливають на компанії лікарів, які призначають їм ліки?

"Ми маємо інформацію про ненормальну поведінку деяких лікарів".

Як працює перегляд?

"Щомісяця, щокварталу та щороку, призначення конкретного лікаря оцінюється у порівнянні із середнім значенням у Словаччині, а також на регіональному рівні за конкретними спеціальностями".

З якими покараннями він стикається?

"У разі виявлення більш серйозних висновків існує ризик фінансового стягнення. У випадках фіктивних процедур, коли пацієнт не лікувався або у разі серйозного порушення закону, перевірка може бути припинена лише за допомогою кримінального провадження. Якщо вони не відповідають законодавству або умовам контракту, страхова компанія може розірвати контракт ".