Холестерин часто називають муміє, хоча він відіграє важливу роль у структурі клітинних мембран, але він також виконує функцію вихідного матеріалу для синтезу багатьох гормонів. Не випадково кожна клітина людського організму виробляє його, але більшість холестерину виробляє печінка. Що насправді потрібно хвилюватися, так це те, що високий рівень холестерину збільшує ризик серйозних судинних катастроф. П'ятдесят років тому це була лише гіпотеза, яку дослідники не змогли довести, поки статини не з'явилися в картині.

холестерину

Препарати, що містять активну речовину статини, є однією з найвідоміших груп препаратів, що знижують рівень холестерину. Вони працюють головним чином у печінці, блокуючи дію одного з ферментів, що беруть участь у виробленні холестерину, зменшуючи тим самим ризик інфаркту та інсульту. Активними речовинами, які зараз продаються в Угорщині, є симвастатин, ловастатин, правастатин, флувастатин, аторвастатин та розувастатин. Після неодноразових вимірювань холестерину лікар буде коригувати дозу, необхідну для вторинної або первинної профілактики.

Що ми можемо з ними зробити?

  • THE вторинна профілактика означає проживання на пацієнта із зниженням рівня холестерину, у якого вже сталася судинна катастрофа для запобігання черговому інфаркту або інсульту.
  • первинна профілактика і коли хтось приймає статини, що містять ліки від високого холестерину, щоб хворіти.

Народження блокатора

У 1971 році японський біохімік Акіра Ендо, співробітник фармацевтичної фабрики в Санкіо, виявив діючу речовину, яка знижує рівень холестерину в крові. Перший такий препарат врешті не був проданий, оскільки він не був проданий через побічні ефекти: серед іншого він спричинив серйозне пошкодження м’язів у собак. Англійські дослідники також почали експериментувати і в 1975 році випустили ловастатин, який знижував рівень холестерину ЛПНЩ, який згодом продавався як перший препарат, що знижує рівень холестерину, під назвою Mevacor, а потім ряд інших блокаторів. Однак це виявилося лише трохи пізніше.

. статини можуть врятувати життя

У 1980-х роках дослідники показали, що статини змогли запобігти черговому інфаркту або інсульту у тих, хто раніше зазнав судинної катастрофи; і що ці кардіопротекторні засоби нейтралізують ризики для здоров’я через невідповідний спосіб життя.

Однак деякі лікарі не були в захваті від появи статинів, оскільки не вірили, що зниження рівня холестерину може бути особливо корисним для організму. У той час фармацевтичні компанії розпочали величезні клінічні випробування, а потім довели гіпотезу про холестерин та значення статинів. Крім усього іншого, вони зменшують ймовірність тромбозу глибоких вен та фібриляції передсердь, але також допомагають запобігти запаленню, грипу та раку.

У 1994 році було опубліковано дослідження, в якому взяли участь 4 400 добровольців зі скандинавських країн, які скаржились на біль у грудях або вже перенесли інфаркт. Протягом п’яти років 8 відсотків пацієнтів, які приймали симвастатин (синтетичний варіант ловастатину), і 12 відсотків пацієнтів, які приймали плацебо, померли протягом досліджуваного періоду, загалом на 30 відсотків нижчий рівень смертності.

У 2005 році співпраця дослідників лікування холестерину включала 14 клінічних випробувань в мета-аналіз, в результаті якого дослідники дійшли висновку, що кожні 39 крапель (приблизно 1 ммоль/літр крові) статину знижують ймовірність серцевого нападу та інсульту на 21 відсоток. і 19 відсотків ризику смерті від ішемічної хвороби серця. Результат також був підтверджений рандомізованими дослідженнями, проведеними в 2016 році, і днями виявилося, що жінки з діагнозом рак молочної залози можуть зменшити свої шанси на смерть до 38%.

Дискусія щодо ризиків

"Флувастатин має найменший вплив на холестерин, проте він настільки ж ефективний у зменшенні шансів розвитку серцево-судинних проблем, як розувастатин, який є найпотужнішим знижувачем холестерину з усіх. Отже, щось досі дуже незрозуміле", - пояснив д-р Джеймс Райт, Президент терапевтичної ініціативи, який та його колеги досі сумніваються у явно позитивних властивостях сімейства препаратів, аргументуючи, що статини мають набагато більше неприємних побічних ефектів (наприклад, зниження когнітивних функцій, катаракта, проблеми з нирками, проблеми з м'язами або проблеми на 2 стадії З іншого боку, того факту, що статини менш відомі людям, яким лікар призначає «лише» високий рівень холестерину, недостатньо. Звичайно, як і всі ефективні препарати, ці препарати мають ризик розвитку типу 2 діабет. Їх небажані наслідки, які а скептики зони люблять збільшувати.

Наприклад, було доведено, що тривале вживання статинів викликає безсоння, шлунково-кишкові проблеми, слабкість та втома, а інші дослідження показали, що статини можуть пригнічувати захист від окисного стресу або змінювати хімічні реакції м’язових клітин, що призводить до важких побічних ефектів такі як м’язова слабкість і навіть атрофія м’язів. Цей важкий стан називається рабдоміоліз, приблизно такий, як у тих, хто приймає препарат. Трапляється у 0,01%, але, незважаючи на низький рівень захворюваності, критики, як правило, наводять приклади і для цих рідкісних випадків.

А ті, хто вже пережив серцевий напад чи інсульт, частіше сприймають потенційні недоліки ліків в обмін на те, щоб уникнути чергової судинної катастрофи, яка може призвести навіть до летального результату. Але як бути з тими, у кого не доведено серцево-судинних захворювань, тож перебувають на етапі первинної профілактики, хто «приймає» препарат «лише» через підвищений рівень холестерину? Вони також мають ризик побічних ефектів, тоді як користь від ліків значно менша.

Наскільки виправданою є первинна профілактика?

Дослідники з CTT Collaboration підрахували, скільки людей потрібно лікувати, щоб чітко продемонструвати сприятливі наслідки для однієї людини. Очікується, що терапія статинами знизить рівень холестерину на 2 ммоль/л протягом п’яти років, що може забезпечити ефективний захист 500 пацієнтів із підвищеним ризиком (гіпертонія, діабет) на 10000 пацієнтів із первинною профілактикою. Однак вживання статинів викликає біль у м’язах у п’яти випадках як небажаний ефект, з яких, якщо лікування не припиняти, в одному випадку це може бути більш серйозний рабдоміоліз. Рорі Коллінз, професор Оксфордського університету, підкреслює, що для з’ясування побічних ефектів необхідні подальші дослідження, але корисний ефект терапії не може ставити під сумнів; чітко ваги нахиляються до переваг. Тож первинна профілактика має сенс, як і автострахування: якщо ви оформили страховку для крадіжки свого автомобіля, його можуть не вкрасти. Але якщо ви це зробите, ви захищені.

"Найбільша різниця в думках полягає у визначенні рівня холестерину. Багато вчених заявляють, що нинішня рекомендація робить високий рівень холестерину занадто низьким, і було б достатньо приймати препарат із більшим ризиком. З іншого боку, важливим буде більш ретельне вимірювання: рівень холестерину в крові через 12-14 годин визначається, оскільки на величину тригліцеридів впливає їжа, і якщо ми не дотримуємось правил, ми вже можемо вислизнути ", доктор Ілдіко Місета - лікарня-клінічний фармацевт. Експерт також додав, що сім'я статинів є однією з найгірших груп препаратів, що означає, що пацієнти не приймають препарат надійно, тобто вони не обов'язково віддані терапії.

"Той, хто приймає препарат для первинної профілактики з високим рівнем холестерину, не обов'язково відчуває нездужання. З іншого боку, страх перед побічними ефектами зараз здається перебільшеним, але, на щастя, якщо у когось виникає біль у м'язах у одного з препаратів, це не означає що інший тип статину А, який може виникнути, як правило, повністю зникає при зміні або припиненні лікування, але немає альтернативи запобіганню інфаркту або церебральній катастрофі, якщо лікування припинено. Насправді, ліки не слід використовувати для підтримання здоров’я спосіб життя. компенсувати погані наслідки, але більше уваги слід робити на зміні способу життя, навіть під час прийому ліків ", - додав фармацевт.

Зворотна російська рулетка

Ситуація не проста; у випадку підвищеного рівня холестерину, як лікуючий лікар, скажіть пацієнту: ось, ось таблетка, корисний ефект якої невеликий, і ви повинні приймати її до кінця свого життя. Завдяки препарату можуть виникнути проблеми, які ніколи б не виникли інакше, але це може бути щаслива людина, яка може уникнути інфаркту або інсульту завдяки статину.

Таким чином, потенційний ризик, який готові взяти на себе пацієнти, залежить від того, наскільки принципово їх здоров’я, тобто від того, наскільки вони схильні до ризику. Американське кардіологічне товариство та Американське кардіологічне товариство рекомендували чоловікам та жінкам у віці від 40 до 75 років отримувати похідні статину, якщо вони мають принаймні 7,5% шансів на розвиток серцево-судинних розладів протягом наступних десяти років. Про європейські рекомендації та межі ви можете прочитати тут.