Повідомлялося про відносно невелику кількість випадків інфікування SOVS-CoV-2 COVID-19 у дітей у порівнянні із загальною кількістю випадків серед населення. У Китаї станом на 20 лютого 2020 р. 2,4% із 75 465 випадків (підтверджених та підозрюваних) були серед людей у ​​віці до 19 років. Аналіз одного великого міста на півдні Китаю свідчить, що серед усіх випадків частка дітей у віці до 15 років може зрости з 2% до 13% між ранніми та пізними спалахами.

навантаження

Із випадків, про які на сьогоднішній день повідомлялося в Китаї, більшість дітей контактували з членом домогосподарства із підтвердженим COVID-19. В одному випадку 3-місячна дитина відвідала заклад охорони здоров’я до того, як там було підтверджено COVID-19, і це було визнано першим випадком у сім’ї - джерело інфекції (внутрішньолікарняної або місцевої) не було встановлено. Принаймні одна дитина з первинними шлунково-кишковими симптомами звернулася за допомогою до кількох амбулаторних закладів, перш ніж стати підтвердженим випадком.

Під час попередніх епідемій, спричинених пов'язаними бета-коронавірусами тварин, важким гострим респіраторним синдромом (ГРВІ) та Близькосхідним респіраторним синдромом (МЕРС), більшість підтверджених випадків траплялося серед дорослих. Під час епідемії ГРВІ в 2002-2003 рр. Діагноз становило менше 5% пацієнтів віком до 18 років. Було підраховано, що більшість випадків у пацієнтів віком до 18 років відбувалися через передачу додому, хоча деякі випадки були отримані в лікарні. Крім того, вважалося, що більшість випадків MERS-CoV спричинені передачею додому.

Діти можуть зіграти роль у розповсюдженні ГРВІ-CoV-2 серед громади. В одному звіті про розслідування 10 заражених дітей у Китаї зазначається, що рибонуклеїнова кислота (РНК) SARS-CoV-2 була виявлена ​​у зразках дихальних шляхів до 22 днів після появи симптомів та у калі протягом 30 днів з моменту появи симптомів. Тематичне дослідження 6-місячного немовляти описує докази РНК SARS-CoV-2 у крові, калі та кількох зразках мазків носоглотки, хоча єдиним задокументованим проявом захворювання була одна зареєстрована температура 38,5 ° C (101,3 ° F). У цих випадках вірусний посів із зразків не проводився, тому незрозуміло, чи постійне чи безсимптомне виявлення РНК є потенційно переданим вірусом.

В даний час невідомо, чи різниця у зареєстрованій частоті підтверджених випадків COVID-19 між дітьми та дорослими в Китаї обумовлена ​​різницею в контакті з інфікованими (наприклад, діти рідше доглядають за хворими), у серйозності тестування, подальше спостереження (наприклад, симптоми на початковому етапі відрізняються від визначення захворювання для подальшого спостереження або діагностики).

Клінічна картина у дітей

Симптоми у педіатричних пацієнтів

У педіатричних випадках захворювання видається легким, причому більшість випадків мають такі симптоми:

  • Симптоми респіраторної інфекції
  • Кашель
  • Закладеність носа
  • Ринорея
  • Біль у горлі

Переважні ознаки та симптоми інфекції COVID-19, про які повідомлялося на сьогоднішній день, у всіх пацієнтів подібні до вірусних респіраторних інфекцій. Вони включають лихоманку, кашель і утруднене дихання. Шлунково-кишкові симптоми, такі як біль у животі, діарея, нудота та блювота, були зареєстровані у меншості дорослих пацієнтів.

У звіті про 9 госпіталізованих дітей у Китаї з підтвердженим COVID-19 зазначається, що лихоманила лише половина. Принаймні у однієї дитини на той час були первинні шлунково-кишкові симптоми, такі як блювота, діарея та анорексія. У кількох звітах говориться про дітей з безсимптомною інфекцією ГРВІ-CoV-2.

Дані педіатричних випадків ГРВІ та МЕРС також вказують на більш слабкі симптоми у дітей порівняно з дорослими, а у підлітків з ГРВІ симптоми були більш важкими, ніж у дітей молодшого віку. Спільне виявлення інших респіраторних збудників (вірус грипу, респіраторно-синцитіальний вірус, мікоплазмова пневмонія) також було описано у дітей із COVID-19.

Ознаки та симптоми COVID-19 у дітей можуть бути подібними до ознак поширених вірусних інфекцій дихальної системи або інших дитячих захворювань. Важливо, щоб педіатри мали обґрунтовану підозру щодо COVID-19, а також розглядали та перевіряли інші діагнози, такі як грип.

Клінічний перебіг та ускладнення у дітей

На підставі обмеженої кількості повідомлень з Китаю, ускладнення COVID-19 у дітей виявляються легшими, ніж у дорослих. Повідомлялося про важкі ускладнення (наприклад, ARDS, септичний шок) в одному випадку 13-місячної дитини з підтвердженим COVID-19. Інші записи вказують на легкий перебіг захворювання, включаючи захворювання у немовлят. Станом на 20 лютого 2020 року в Китаї був зареєстрований лише один випадок смерті дитини у віці до 20 років із 2114 смертей із загальної кількості 55 924 випадків із підтвердженим COVID-19. Більше інформації про цього пацієнта надано не було.

Рентген грудної клітки у дітей з COVID-19 показує плямисті інфільтрати, ідентичні таким при вірусної пневмонії, а КТ грудної клітки показує вузликове затемнення типу матового скла.

Під час спалаху ГРВІ у 2003-2004 рр. Пацієнти віком до 12 років мали легший та коротший перебіг захворювання, ніж дорослі, і не повідомлялося про смерть. Смерть рідко спостерігалася у дітей з МЕРС. Повідомлялося про одну смерть немовлят від MERS у пацієнта з муковісцидозом, у якого також були зразки дихальних шляхів, позитивні на грип A (H1N1) pdm09 та багаторезистентні Pseudomonas.

Хоча симптоми та перебіг COVID-19 можуть бути слабшими у дітей, ніж у дорослих, невідомо, чи є у дітей із супутніми захворюваннями підвищений ризик важчого перебігу.

Лікування та профілактика

На даний момент ми не знаємо про противірусні препарати, рекомендовані або дозволені патентом США. Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA) для COVID-19. Клінічне лікування включає швидке застосування рекомендованих заходів для запобігання та контролю інфекції (наприклад, респіратор або занавіски, рукавички, пальто, захист очей) у закладах охорони здоров’я та підтримку лікування ускладнень.

Лопінавір/ритонавір та інтерферон альфа використовуються в Китаї для лікування дітей із COVID-19, проте безпека та ефективність цих ліків не доведена. Ремдезивір - досліджуваний противірусний препарат, який, як було показано, має активність in vitro щодо ГРВІ-CoV-2. Деякі пацієнти з COVID-19 отримували ремдезивір внутрішньовенно в клінічних випробуваннях або вводили як несанкціоновану індикацію, але не застосовувались дітям з COVID-19 для лікування.