Керівник очної клініки в Мартіні та головний експерт Міністерства охорони здоров’я з офтальмології Пітер Зіак також пояснює, що covid-19 проникає в організм через кон’юнктиву і як можна захистити зір від коронавірусу.

  • який ефект видимості працює перед дисплеями та моніторами та яка різниця між денним та штучним світлом
  • скільки годин на день ми повинні перебувати на свіжому повітрі, щоб зменшити ризик короткозорості
  • які діагнози, при яких ми залишалися практично сліпими в 1990 році, ми лікуємо сьогодні
  • що відбувається з оком, коли ми не моргаємо
  • і чи захищають ваші очі сонцезахисні окуляри

Обов’язкова завіса захищає слизову оболонку носа та порожнини рота, а також наше оточення від вірусу COVID-19. Однак як ми ефективно захищаємо наші очі, через які воно також проникає в організм?

Це правда, що вірус може потрапити в організм через слизову оболонку ока - кон’юнктиву. Аерозоль крихітних крапель секрету в повітрі також може потрапити на кон’юнктиву, і вірус може потрапити в організм. Досить часто зараження COVID-19 також проявляється кон’юнктивітом. Деякі китайські лікарі стверджують, що люди, які носять окуляри, заражаються рідше. Лікарі відділень інтенсивної терапії, крім щита, зазвичай носять захисні окуляри.

Тому ви рекомендуєте носити окуляри або пластикові щити, звичайно, в поєднанні з фатою?

Теоретично окуляри для плавання або герметичні гірськолижні окуляри можуть бути корисними у сильно забрудненому середовищі, особливо якщо існує ризик того, що, наприклад, заражена людина кашляє чи чхає. Подібним чином працюють щити. Можливо, це не погана ідея носити тісні спортивні окуляри в громадському транспорті.

Багато людей працюють вдома під час коронарної кризи, проводячи багато часу перед дисплеями. Як це впливає на зір?

Це потрібно розділити. Справа не лише в смартфонах або ноутбуках, це більш складна проблема великого плану. Найпоширенішою проблемою є, мабуть, порушення зору поблизу після 45 років, так звана пресбіопія, яка в іншому випадку є фізіологічним станом - це прояв старіння кришталика, який потім втрачає свою еластичність. Друга проблема - зменшена частота моргання та наслідки, що виникають з точки зору подразнення та сухості очей. Однак немає ризику постійного пошкодження ока при роботі на близькій відстані.

Це правда, що коли ми читаємо при слабкому освітленні, ми можемо зіпсувати зір?

Я пам’ятаю, як маленьким хлопчиком моя бабуся сказала мені: не читай у темряві, бо зіпсуєш очі.

Це була народна мудрість?

Я не знаю мабуть. Але коли я тоді почав професійно присвячувати себе офтальмології, я посміхнувся цій народній мудрості як добросовісній лінії старих матерів.

Однак через роки виявилося, що бабуся могла в чомусь мати рацію. Встановлено, що сонячне світло може мати значний вплив на розвиток ока в дитячому віці. Нестача світла, а також тривала близька робота може призвести до того, що око подовжується і стає короткозорим. Це речі, які були виявлені за останні роки у великих груп дітей в Азії.

Який сучасний розвиток офтальмології?

Буквально бурхливий. Сьогодні ми можемо допомогти багатьом пацієнтам, яким ми раніше не знали, як допомогти. Я почав займатися офтальмологією в 1991 році. З 1980-х років ця дисципліна почала дуже швидко розвиватися з точки зору технологій та знань. До того часу деякі речі були незрозумілими. Особливо щодо причин хвороб. Тоді генетика потрапила в це. І, звичайно, є набагато більше проблем із зором, які сьогодні можна лікувати з хорошими результатами. Я пам’ятаю багато діагнозів, які ми успішно лікуємо сьогодні, і коли у вас вони були в 1990 році, ви могли б залишатися практично сліпими.

спортивні
Операційна зала очної клініки Медичного факультету Єссенія, Карлів університет та UNM в Мартіні. Фото - TASR

Які, наприклад?

Найбільш помітна різниця, безумовно, є у випадку вікової дегенерації жовтої плями (ВМД), яка в основному вражає пацієнтів літнього віку. Там, справді тридцять років тому, дехто залишався практично сліпим.

Що означає практично сліпий?

Це технічний термін, який визначається тим, що гострота зору гірша за десять відсотків норми або значно обмежене поле зору.

Що насправді бачить така людина?

На завершальному етапі велика темна пляма посередині поля зору. Він щось бачить на периферії. Але коли він дивиться на вас, він не бачить вашого обличчя, тому що там темна пляма. Він не вміє читати. Хвороба має суху і вологу форму. Останні можуть усунути зір протягом півроку-року, іноді навіть швидше.

Що ви робите з цим діагнозом сьогодні?

Ми неодноразово застосовуємо спеціальні ін’єкції у склоподібне тіло, які можуть зупинити хворобу або навіть поліпшити зір і таким чином зберегти корисний зір пацієнта на роки.

Яке ще захворювання зору лікується сьогодні?

Однозначно катаракта, тобто катаракта. Люди знають це як катаракту. Це дуже поширена хвороба, щороку в Словаччині оперують приблизно 40 000 очей.

На той час, коли я починав, штучні внутрішньоочні лінзи не завжди використовувались, і тоді пацієнт повинен був носити товсті окуляри. Вимірювання очей та обчислення сили кришталика проводились не завжди, для цього не було приладів. Сьогодні це зазвичай роблять на всіх робочих місцях. Наприклад, ми можемо використовувати спеціальну внутрішньоочну лінзу, яка покривається страховою компанією, щоб компенсувати астигматизм, який пацієнт мав з дитинства під час операції з приводу катаракти, і врешті-решт він побачить краще, ніж в молодості.

До 1993 р. Було неможливо оперувати короткозорість з високою точністю - це робилося врізанням в рогівку, що мало багато ускладнень і результат був неточним. Лазери для корекції короткозорості в нашій країні почали застосовувати лише в 1993 р. Сьогодні це дуже часта операція, навіть одночасно оперують обидва ока, операція дуже точна та безпечна, практично всі пацієнти позбавляються окуляри. Новіші методи практично безболісні, зір чудовий на наступний день після операції - це майже як наукова фантастика для нас, лікарів.

Або при вродженому вигині рогівки ми називаємо це кератоконусом, що є відносно поширеним явищем, і сьогодні ми знаємо, як хімічно загартовуватись і запобігати необхідності трансплантації рогівки за допомогою УФ-випромінювання та рогівки рибного пляму.

Якщо я повернусь до вашої бабусі, звичайно, в її епоху не було показів, але її порада не читати ввечері є розумною з вашої медичної точки зору.?

Штучне світло, на відміну від зовнішнього, має одну велику відмінність. Хоча ми не вважаємо, що це набагато менш інтенсивно. Ми сприймаємо інтенсивність світла в логарифмічній шкалі. Отже, якщо світло всередині в сто разів слабкіше, ніж зовні, навіть у похмуру погоду, воно буде здаватися лише вдвічі слабшим.

Які наслідки для нашого зору?

Людина не еволюціонувала в приміщенні. Більшу частину часу він проводив на вулиці під небом. Печери використовувались нашими предками лише як притулок. Вони переважно переїжджали на вулицю. Були дискусії щодо кількості короткозорих дітей та дорослих. Це також можна об'єктивізувати. Відомо про те, скільки людей носили мінусові окуляри 50 років тому і скільки вони носять зараз. Крайньою є Південна Корея, де доведено, що приблизно п’ята чверть населення носила мінусові окуляри - сьогодні це до 85 відсотків для молодих чоловіків, які вступають до армії.

Що це?

Спочатку ніхто не знав. Короткозорість, тобто короткозорість, в більшості випадків викликана тим, що око довше норми. Це 22 міліметри. Якщо це на міліметр довше, у вас є діоптрія мінус три. Коли в два, у вас є мінус шість. І навпаки, з коротким оком у вас є плюс діоптрія. Офтальмологи завжди стверджували, що головним фактором є генетика, як і у випадку з довжиною тіла - у одних коротке око, у інших довге.

Петро Жиак. Фото N - Андрій Бан

Пізніше ця думка була виправлена?

Вже було сказано, що у короткозорих батьків є короткозорі діти. Це, звичайно, правда. Однак той факт, що кількість короткозорих збільшується, не зовсім вкладається в це. Питання в тому, чому? Десять років тому, коли мене запитали, я сказав "знаю генетику". Потім з’явилася публікація, згідно з якою фактором, що впливає на неї, є світло. І встановлено, що важливим фактором, що перешкоджає розвитку короткозорості в дитячому віці, є перебування на вулиці, на відкритому повітрі, при природному денному світлі. Особливо в дитинстві та статевому дозріванні. Аналізи показали, що ідеально перебувати на вулиці приблизно три-чотири години на день, щоб я не схильний до короткозорості.

Тож справа не лише у спадковій справі?

Точно ні. Кількість короткозорості також зростає в нашій країні. Ми відрізняємось від Південної Кореї шкільною системою, для якої вона дуже жорстка. Якщо вас недостатньо, у вас немає шансів на розумну кар’єру. Вони це добре знають. Вони в школі до п’ятої години, приходять додому, їдять і вчаться до опівночі - тому більшу частину дня проводять у штучному світлі.

У випадку з нашими дітьми та підлітками це інакше?

З нами трохи краще. Пам’ятаєш, коли ми були маленькими і поверталися зі школи, куди ми ходили? Переважно на полі, надворі. Ми часто поверталися до темряви. Тоді об’єктивно вони були менш короткозорими, ніж сьогодні. Сьогодні батьки навіть вивозять своїх дітей на ринг на машині, тому там немає денного світла і не гуляють, практично на вулиці лише на вихідних, навіть на короткий час.

Крім того, тривала робота з великим планом пов’язана з короткозорістю. Це також може стимулювати око продовжуватися, особливо у дітей та підлітків, це може бути ще однією причиною величезного збільшення міопії в Азії.

Тож є різниця у зорі між дітьми в місті та в селі?

Звичайно, у світі, наприклад, у Китаї, експертні роботи показують, що в сільській місцевості рівень «подовження» ока, а отже і короткозорості, дещо нижчий.

Як щодо вітаміну D?

Кореляція нижчих рівнів цього вітаміну була виявлена ​​у людей із короткозорістю. Можливо, справа в тому, що люди менше виходили на сонце, а тому мали нижчий рівень. Однак навряд чи вітамін D матиме значний вплив на розвиток очей. Проблема скоріше у відсутності денного світла.

І у дорослих?

Це цікаво. Хоча багато говорять про шкідливість дисплеїв та смартфонів, це певною мірою не має значення. Розвиток ока вже закінчено. Коли ми народжуємося, око маленьке, а невисокі і крихітні діти від природи далекозорі. Кажуть, що вони погано бачать, тому що не бачать різко близьких предметів та людей. Коли ми зростаємо, зростає і наше око. Досить точно, щоб сфокусувати зображення на відстані, за ідеальних обставин. Цей процес ми називаємо еметропізацією. Кількість навколишнього світла заважає цьому розвитку.

Один старий експеримент на курах показав цікаву річ. Половина курей у денному світлі утримувалася в загоні, друга половина все ще була зачинена в курнику, в повній темряві. Коли вони виміряли довжину очей обох груп курей, вони виявили, що у курей в темряві було довгооке око - тому вони були дуже короткозорими.

Це стосується і людей?

Можливо, так. Ми маємо порівняно схожі очі з курами.

Що більше болить наше око, читаючи паперові документи біля лампи або електронні на дисплеї?

В принципі, це не велика різниця. Виникає питання контрасту та рефлексії. Але все це більше питання комфорту.

Опромінення дисплея або монітора в око теж не є проблемою?

Ні. Єдине, що обговорюється - це відтінок білої частини. Крім усього іншого, у нас в очах є система, яка підсвідомо сприймає, в якій частині дня ми перебуваємо. Це система контролю так званого циркадного ритму.

Це правда, що старосвітський спосіб читання ввечері за допомогою жовтої лампочки або гасу не порушує стільки сну, скільки синьо-фіолетове світло дисплея, який нас активує. Вранці та в обід світло синьо-фіолетового компонента зазвичай знаходиться на світлі, ввечері воно жовте. Приблизно п’ятнадцять років тому було виявлено, що в сітківці, подібно до паличок і супозиторіїв, ми маємо ще одну групу фоторецепторів, спеціально розроблених для спостереження за кольором світла та передачі цієї інформації в мозок. Тож мозок знає, яка це частина дня. З цих причин деякі веб-браузери мають вечірній мод жовтого кольору.

Тому ви не рекомендуєте довго дивитися на дисплей смартфона ввечері?

Це не те, що якщо я довго дивлюсь на свій смартфон, я пошкоджую зір у тому сенсі, що, скажімо, через п’ять років я цього не побачу. Але є ще одна річ щодо якості сну. Деякі люди починають різати очі після тривалого перегляду екрана. Ми також не знали чому. Потім було виявлено, що під час перегляду дисплея - смартфона, комп’ютера чи телевізора - мозок настільки зайнятий вмістом, що ми забуваємо моргати.

В очній клініці. Фото - TASR

Що трапляється з оком, якщо ми не моргаємо?

Слабко, миготіння використовується для того, що двірники на автомобілі. Таким чином, вона поширює слізну плівку на поверхні ока так, щоб вона завжди була гладкою. Рогівка - це жива тканина, зазвичай покрита шаром сліз. Коли воно висохне, ми відчуваємо роздратування. І сльози стосуються не лише води. Я порівнюю наших студентів-медиків зі сльозами з недільним яловичим супом.

Для супу?

Ну, так, бо що має яловичий суп на поверхні?

Жирна пляма.

Точно там жирні, жирні очі. У них також є сльози від дрібних залоз на віях. Це залози, які при запалюванні виробляють ячмінь. Коли ми довго не моргаємо, порушується стійкість шару, порушується сльозоточива «плівка». І поверхня ока легко сохне. Це не трапляється при читанні паперової книги. Ми там природно моргаємо.

Ми пошкоджуємо зір, довго не моргаючи?

Ні, але у нас можуть бути проблеми з роздратуванням. Тому під час роботи на моніторі необхідно робити перерви і намагатися частіше моргати. Також можна скористатися спеціальною програмою, яка контролює за допомогою комп’ютерної камери, чи досить часто людина моргає. При низькій швидкості мигання він попереджає користувача. До речі, автори програми зі Словаччини.

Люди часто запитують, чи можуть вони пошкодити зір, рухаючись на сонці.

Це лише для обговорення. Зараз відбувся Європейський онлайн-конгрес з питань хірургії катаракти та рефракції. Була прекрасна лекція про короткозорість дітей та підлітків. Коли мама йде влітку до парку з п’ятирічною дитиною в капелюсі та сонячних опіках, їй часто є чим зайнятися.?

Сонцезахисні окуляри. Це неправильно?

Це складно. Це можна обговорювати. Справа в тому, що дитина повинна бути на вулиці близько чотирьох годин. Носіння сонцезахисних окулярів значно зменшує кількість світла, що потрапляє в око. І графік показав, що коли захворюваність на рак шкіри почала знижуватися, міопія почала зростати. Слід зазначити, що переважна більшість УФ-випромінювання вловлюється рогівкою. Потім лінза. Це природні УФ-фільтри для сітківки. На сьогодні ця проблема до кінця не вирішена у професійних колах. Деякі виробники штучних лінз роблять їх із жовтим фільтром. Оскільки природні лінзи літньої людини трохи жовті і фільтрують УФ-випромінювання.

Що ви думаєте про сонцезахисні окуляри, особливо якщо вони мають ультрафіолетовий або поляризуючий фільтр - вони захищають очі?

Зізнаюся, я трохи обережно ставлюсь до цієї теми. Особисто я їх не люблю, навіть не ношу під час серфінгу на морі. Однак бувають ситуації, коли людина не має можливості функціонувати без сонцезахисних окулярів - їхати до Гімалаїв без них, мабуть, було б не найкращою ідеєю. Також людям, які цілий день перебувають на вулиці, безумовно доцільно носити сонцезахисні окуляри, довготривале інтенсивне сонячне світло не приносить користі оку.

І до Високих Татр?

Це правильно. Висота має великий вплив. При чистому небі повітря фільтрує УФ-випромінювання, і чим вище я, тим він тонший, тому УФ-фільтри менше фільтрують. На великій висоті, при чистому небі, пошкодження поверхні ока відбувається протягом декількох хвилин. Але він оборотний, заживе за один-два дні. Ми називаємо це сніжною сліпотою. Це пошкодить поверхневий шар рогівки, зір буде розмитим, очі будуть блідими, але через кілька годин ваш зір повернеться. Однак для альпіністів снігова сліпота може бути фатальною, затуманений зір важко піднятись.

Це загроза в наших кліматичних та природних умовах?

Скажу власний досвід. Яма Мартінське лежить на висоті близько 1400 метрів над рівнем моря, я був там на гірськолижному гірськолижному турі. Це було в березні, абсолютно ясне небо, сніг, інтенсивне сонце, і я забув свої сонцезахисні окуляри. Я не хотів повертатися, у мене не було козирка. Мені було цікаво, що він буде робити. Я був там близько двох годин.

Що це з тобою зробило?

Я відчував трохи інше, що мій зір був іншим. Очі злегка жаліли. Але у мене не було наслідків. Наступного дня я навіть не підозрював, що десь перебуваю. Нічого драматичного не сталося. Без суперечок потрібно мати сонцезахисні окуляри на сонці на висоті вище 2500 метрів над рівнем моря.

Якщо у нас немає сонцезахисних окулярів, лише висока інтенсивність яскравості не пошкоджує наш зір?

В принципі, лише якщо це довготривалий ефект і інтенсивність не перевищує певної критичної межі. Звичайно, це не добре, якщо сонце світить вам прямо в очі. Ви навіть можете завдати незворотної шкоди сітківці, якщо дивитись прямо на сонце.

А як щодо сонцезахисних окулярів для дітей? Потрібні?

Якщо ви не поїдете з дитиною на альпійський пік, це взагалі не має сенсу. Особливо, якщо дитина ненадовго перебуває на вулиці. Хоча виробники сонцезахисних окулярів та оптики будуть заперечувати, але сьогодні у нас є професійна робота, яка говорить про те, що відносно інтенсивне світло повинно потрапляти в око дитини. Щоб око не було зайво довгим, а дитина не короткозорою. Можливо, кращий вибір - це просто ковпачок з козирком. Там інтенсивність світла зменшується приблизно вдвічі.

Як ви оцінюєте дешеві рецептурні або сонцезахисні окуляри з супермаркетів?

Дешеві окуляри - це, як правило, плюси з близької відстані. Вони мають кілька недоліків порівняно з офтальмологічною оптикою. Вони не зовсім точні, оскільки ми зазвичай маємо різницю між очима, вони не коригують жодного астигматизму, тому зір може бути не зовсім різким. Крім того, відстань між центрами окулярів може не збігатися з відстанню між центрами зіниць, що може спричинити відчуття тягнучого або болю в очах. Їх використання не шкодить оку, але якісні оптичні окуляри просто кращі, тому що вони виготовляються на замовлення. Дешеві окуляри носять, коли ми не хочемо знищувати дорожчі, наприклад, під час роботи з фарбами або шліфування.

Сонцезахисні окуляри з супермаркету зазвичай працюють прийнятно, більшість із них також гідно зменшують УФ-випромінювання при вимірюванні. Найкращі роботи - це ті, які мають так званий випаровується шар металу Дзеркальні камери. Якісні сонцезахисні окуляри з якісним сертифікованим УФ-фільтром часто використовують кращі матеріали, окуляри не так легко подряпати, вони є хорошим вибором для людей, які довгий час перебувають на свіжому повітрі або в альпійському середовищі.