приголомшлива

Приголомшлива трансформація: ось наскільки анатомія дитини відрізняється від дорослої

Тіло дитини - це не просто мініатюра тіла дорослого. Він має свою специфіку, а в деяких випадках навіть дивує своєю відмінністю.

Щоб по-справжньому зрозуміти будову людського тіла в зрілому віці, нам потрібно знати, як організм розвивається не тільки до народження, але і після народження. Тож візьмемо віртуальний скальпель і подивимось, чим тіло новонародженого відрізняється від тіла дорослого.

Череп новонародженого

Найбільш відмітною особливістю черепа новонародженого є його невеликий абсолютний розмір. Однак мозкова частина черепа - нейрокраній - порівняно більша. Причиною є мозок, який росте дуже інтенсивно - вже у віці 6 років нейрокраній досягає 90% від остаточного розміру. Зовнішній рельєф нейрокранія відносно гладкий на черепі новонароджених. Всі шорсткості і горбки, розташовані в основному біля основи черепа, утворюються лише у зв’язку з розвитком м’язів шиї.

Особливою особливістю черепа новонародженого є фіброзні оболонки - фонтанели, що з’єднують кістки нейрокраніума. Вони надзвичайно важливі для зростання, оскільки вони настільки гнучкі, що можуть задовольнити потреби швидко розростається мозку. Він росте швидше, ніж кістки, які його покривають.

Фонтанели відіграють важливу роль під час пологів. Безкоштовний тип черепного з’єднання дозволяє їм прослизати один під одним, проходячи через родові шляхи, які зазвичай занадто вузькі для голови новонародженого.

Ріст мозку впливає не тільки на ріст нейрокраніума, але і на щелепу. Вони рухаються вперед під впливом розширення мозку.


Фіг. 1. Лицьова частина - вісцерокраній зображений рожевим, частина мозку - нейрокраній сірим.

Лицьова частина черепа, вісцерокраній, навпаки, порівняно менша. Його кістки утворюють капсули навколо зародків травної та дихальної систем, структури яких представляють своєрідний функціональний матрикс, тобто тканину, яка стимулює ріст (у даному випадку) вісцерокранія.

Принцип впливу функціональної матриці можна добре проілюструвати на прикладі ока. Око зберігається в орбіті, яка складається з кісток нейрокранія та вісцерокранія. У той же час він являє собою функціональну матрицю, оскільки стимулює навколишні кістки збільшуватися. Наприклад, діти, яким не вистачає ока, повинні використовувати очний протез - без стимуляції орбіта не збільшиться належним чином. Крім того, протез часто потрібно міняти на більший, щоб подразник не зменшився. До речі, гіпотеза про функціональну матрицю різко контрастує з поширеною думкою, що зростання зумовлений переважно генетично.

Важливою функціональною матрицею лицьової частини черепа є жувальний апарат, який суттєво впливає на загальний вигляд обличчя. Ріст щелеп обумовлений різанням зубів (в даному випадку вони представляють функціональний матрикс зубів) та біомеханічними силами, що діють у точці прикріплення жувальних м’язів. З цієї причини нижня щелепа новонародженого, який ще не їсть тверду їжу, низька, як у людей, які втратили зуби.

І останнє, але не менш важливе: невеликий відносний розмір вісцерокранія також спричинений нерозвиненими порожнинами, що вкладаються, які вказані лише як ніші.

У випадку з нейрокранієм функціональним матриксом є мозок.


Фіг. 2. Зліва череп дорослого в порівнянні з черепом новонародженого. Правий вид на череп новонародженого.

Новонароджені нирки

На відміну від дорослої людини, нирки новонародженого чітко лопатеві. Під час ембріонального розвитку вони утворюються у вигляді декількох часточок, які відкриваються в одне загальне відділення. Однак ці частки ростуть під час розвитку і після народження поверхня нирки поступово згладжується.

Незважаючи на те, що часточка нирок зникає між 2 і 4 роком життя, нирки деяких людей зберігають частковий часточковий вигляд протягом усього життя. У деяких тварин, таких як тюлені, дельфіни, білі ведмеді та індики, нирки залишаються лопатевими на все життя.


Фіг. 3. Нирки новонародженого.

Новонароджений спинний мозок

До третього місяця внутрішньоутробного розвитку спинний мозок довжиною хребта і заповнює хребетний канал по всій довжині. Однак, починаючи з третього місяця, хребет росте швидше, ніж спинний мозок, і окремі сегменти спинного мозку перестають відповідати своїм відповідним хребцям.

У новонародженого спинний мозок закінчується в районі третього поперекового хребця, у дорослого його кінець переміщується на один-два хребці вище. Однак нерви відходять від спинного мозку в незміненому порядку, і тому шийні спинномозкові нерви відходять відносно перпендикулярно, тоді як їх нахил вниз збільшується. В результаті поперековий і крижовий нерви виходять із хребетного каналу лише після закінчення самого спинного мозку, утворюючи пучок, який анатоми влучно називали кінською хвостою.

Цей пучок використовується лікарями у своїй роботі, під час люмбальної пункції - ін’єкції хребетного каналу в область стегон з метою збору ліквору. Немає небезпеки ураження спинного мозку та подальшого його пошкодження, оскільки в цій ділянці знаходиться лише кінський хвост.

Рис. 4. Зміни положення спинного мозку під час розвитку.


Фіг. 5. Зліва спинний мозок новонародженого розглядається ззаду. Праворуч кінського кінця.

Укорочення кровообігу плода

У плода створюються шорти, щоб забезпечити адаптацію кровотоку до відсутності легеневого дихання. Це спеціальні сполуки у вигляді двох судин та одного отвору, через які течуча кров обходить деякі ділянки кровотоку. Оскільки обмін дихальних газів відбувається під час внутрішньоутробного розвитку через плаценту, легені плода руйнуються, і через них протікає лише мінімум крові.

Перше вкорочення плода - це проток венозний в обхід печінки. Насправді це судина, яка з'єднує пупкову вену з нижньою порожнистою веною. Через цей суглоб киснева кров здебільшого оминає печінку і надходить у нижню порожнисту вену. Печінка важлива під час розвитку, оскільки вона утворює клітини крові, але кров повинна залишатися насиченою киснем для мозку та інших органів.

Друге коротке замикання плода - овальне отвір овального отвору, яке являє собою коротке замикання в обхід легеневого кровообігу. Він розташований на міжпередсердній перегородці, тобто між лівим і правим передсердям серця. Цей зв’язок гарантує, що більша частина кисневої крові не надходить у дисфункціональні легені, а досягає мозку та органів.

Останнє, третє коротке замикання - це артеріальна протока, яка являє собою коротке замикання, яке обходить легеневий кровообіг і дугу аорти. Знову ж таки, насправді це судина, яка з’єднує легеневий стовбур з початком спадної аорти.
Верхня гирла верхньої порожнистої вени, яка постачає знекиснену кров з голови, шиї та верхніх кінцівок. Однак він не впадає в легені (у міру їх руйнування), а витікає через arterosus ductus у низхідну аорту, лише відстань судин для мозку. Це гарантує, що деоксигенована кров з правого шлуночка взагалі не змішується з кисневою кров’ю, що надходить з пупкової вени головного мозку.

Що відбувається з венозною протокою, овальним отвором та артеріальною протокою після народження? Всі троє закриваються. Венозний проток і артеріальна протока перетворюються на смужки зв’язок, тоді як овальний отвір залишає овальну ямку на перегородці передсердя. Однак у 20-25% людей овальний отвір не повністю закритий і кров із передсердь змішується. Однак таке коротке замикання не викликає жодних проблем зі здоров’ям, якщо тільки воно не надто велике.

(Більш детальний опис кровообігу плода можна знайти в додатку)

Дитяча залоза

Тимус, у словацькій залозі дитини, - це залоза, яка функціонально належить до імунної системи. Він знаходиться за грудиною перед венами, що входять у серце, і важить близько 12-15 г у новонародженого. Під час розвитку він встановлюється в районі зародкового глотки як орган, що виникає з т. Зв зяброві борозенки. Лише згодом воно опускається до серця. Скупчення тканин, які не завершили міграцію, можуть залишатися в області шиї під час міграції.

Основною функцією залози є вироблення певного типу білих кров’яних клітин - Т-лімфоцитів, які складають 90% її ваги. Т-лімфоцити є важливою частиною імунної пам'яті. Але у дитини немає імунної пам’яті. Хоча він оснащений необхідними імунними механізмами, він ніколи не стикався з антигенами. Тому тимус, який інтенсивно продукує Т-лімфоцити, які населяють інші імунні органи, починає свою діяльність як перший імунний орган. З цієї причини в дитячому віці він відносно великий - сягає аж до шиї, до щитовидної залози.

Фактична тканина в тимусі починає зменшуватися після 3-го року життя, але це не відбувається суттєво до статевого дозрівання. Тим не менше, навіть у старечому віці в жировій тканині видно залишки тканин залози.

Рис. 6. Тимус та його відношення до оточуючих органів.

Добавка: Кровообіг плода

У дискусіях з людьми я стикаюся з думкою, що кров матері та дитини змішується під час вагітності. Якби це було правдою, на світі не було б чоловіка з групою крові, відмінною від крові матері. Як насправді працює кровообіг плода?

Кисень, поживні речовини, але також деякі ліки, наприклад, перетинають стінку кровоносних судин матері в плацентарні судини плода. З кровотоку плаценти киснева кров потрапляє в тіло плода через пупкову вену. Кров приблизно на 80% насичується киснем і надходить у печінку.

Печінка є важливим органом під час розвитку, оскільки вона утворює клітини крові, але кров повинна залишатися насиченою киснем для мозку та інших органів. Тому у плода утворюється коротке замикання - ductus venosus, за допомогою якого киснева кров оминає печінку і надходить безпосередньо в нижню порожнисту вену. Дунозна протока також отримує мало кисневої крові з кишечника, дещо зменшуючи насичення киснем. Крім того, нижня порожниста вена отримує знекиснену кров із нижньої половини тіла плода, додатково знижуючи насиченість киснем приблизно до 67%.

З нижньої порожнистої вени кров тече до правого передсердя серця. Однак, оскільки легені ще не функціонують, ця кров рухається від правого передсердя безпосередньо до лівого передсердя через так званий овальний отвір, минаючи правий шлуночок. Овальний отвір розташований прямо навпроти виходу нижньої порожнистої вени, на міжпередсердній перегородці, яка направляє потік крові безпосередньо в ліве передсердя. З лівого передсердя ця кров переходить у лівий шлуночок, а звідти викидається в аорту.

Насичена киснем кров досягає мозку приблизно до 62% по судинах, що залишають дугу аорти. Однак верхня порожниста вена також впадає в серце, яке приносить знекиснену кров з голови, шиї та верхніх кінцівок. Його струм не спрямований через овальний отвір, тому він майже не змішується з кров’ю з нижньої порожнистої вени, і, отже, насичення мозку киснем у крові значно не зменшується. Кров з верхньої порожнистої вени продовжується в праве передсердя, потім у правий шлуночок і в легеневий стовбур, але більшість з них не надходить у дисфункціональні легені, а надходить через артеріальну протоку, коротку між легеневим стовбуром і аортою, безпосередньо в низхідну аорту. Таким чином, ця дезоксигенована кров оминає дугу аорти, з якої виходять судини для мозку. Через аорту кров з часом потрапляє до парних пупкових артерій, які постачають кисень у верхню половину сечового міхура і несуть кров назад до плаценти, де знову відбувається оксигенація. Цікаво, що пупкові артерії не повністю зникають, але частина, що постачає сечовий міхур, зберігається на все життя. Після народження кровообіг новонародженого зазнає функціональної реконструкції. Це головним чином пов’язано із залученням легеневого кровообігу та порушенням роботи пуповини. Функціональна реконструкція передбачає замикання коротких замикань і також описується у зв'язку з ними.

Фіг. 7. Кровообіг плода. Стрілки вказують напрямок кровотоку. Червоний колір показує кисневу кров, синю кисневу кров і фіолетовий змішаний. 1 - плацентарні судини, 2 - пупкова вена (з кров’ю, що оксигенована), 3 - нижня порожниста вена, 4 - печінка, 5 - протока, 6 - нижня порожниста вена, 7 - правий шлуночок, 8 - кров, що тече через овальний отвір, 9 - праве передсердя, 10 - легені, 11 - легенева вена, 12 - легенева артерія, 13 - верхня порожниста вена, 14 - ліве передсердя, 15 - дуга аорти, 16 - артеріальна протока, 17 - легеневий стовбур, 18 - лівий шлуночок, 19 - низхідна аорта, 20 - ворітна вена, 21 - кишка, 22 - пупкові артерії


Фіг. 8. Кровообіг після народження. Стрілки вказують напрямок кровотоку.
1 - кругла зв’язка печінки (залишок пупкової вени), 2 - ворітна вена, 3 - печінка, 4 - вена печінки, 5 - нижня порожниста вена, 6 - закритий овальний отвір, 7 - праве передсердя, 8 - верхня порожниста вена, 9 - легені, 10 - легенева артерія, 11 - легенева вена, 12 - дуга аорти, 13 - артеріальна зв’язка (залишок ductusarteriosus), 14 - легеневий стовбур, 15 - лівий шлуночок, 16 - низхідна аорта, 17 - артерія верхнього міхура, 18 - пуповина (залишок пупкової артерії)