жирної

жирова хвороба печінки, пов'язана з метаболічною дисфункцією (EHGADM) це найчастіша причина пошкодження печінки і може призвести до цирозу печінки та смерті. Це також один з основних показників трансплантації печінки. Це поширене явище і вражає майже 1 з 4 людей у ​​всьому світі. Це часто асоціюється з ожирінням, аномально високою кількістю ліпідів у крові та цукровим діабетом 2 типу.

Поширеність метаболічної жирової печінки у жінок зростає у всьому світі. Жінки репродуктивного віку мають нижчі показники метаболізму жирової печінки порівняно з чоловіками; Тим не менше, цей захист втрачається після менопаузального переходу коли поширеність цього ураження печінки у жінок у постменопаузі стає подібною або перевищує серед чоловіків того ж віку.

Менопауза - це час, коли жінки більше не можуть мати дітей, найчастіше після 45 років. Під час менопаузи яєчники жінки перестають виробляти гормони естроген і прогестерон, і вважається, що жінки досягають цього періоду, коли у них не було місячних протягом року. Важливо зазначити, що рівень ендокринного гормону, який називається естрадіолом або Е2, який виробляється яєчниками, значно падає після менопаузи. Е2 є головним жіночим статевим гормоном, який бере участь у регуляції менструального та еструсного жіночого репродуктивного циклу.

Доктор ДіСтефано дослідник Інститут досліджень трансляційної геноміки, В Арізоні, США, він оглянув понад 60 епідеміологічних, клінічних та експериментальних досліджень, опублікованих у журналі Endocrinology. Результати дослідження вказують на підвищений ризик метаболізму жирової печінки та більш високі показники тяжкого фіброзу печінки у жінок у постменопаузі порівняно з жінками в менопаузі, а також на те, що жінки похилого віку з жировою печінкою мають вищу смертність, ніж чоловіки.

Дослідження за участю моделей оваріектомізованих тварин (без яєчників після хірургічного видалення) показують причинно-наслідковий зв’язок між дефіцитом естрогену та підвищеною сприйнятливістю до розвитку жирової печінки та стеатогепатиту, хоча дієтичні фактори можуть посилити цю складну взаємозв'язок. Накопичені результати свідчать про необхідність кращого розуміння взаємодії між менопаузальним статусом, супутніми метаболічними захворюваннями та статевими стероїдами у походженні жирової печінки. Крім того, механізми, що лежать в основі різниці ризику цього захворювання печінки між жінками в постменопаузі та перед менопаузою, залишаються недостатньо вивченими.

Метаболічна жирова печінка може перерости в більш небезпечний стан, який називається стеатогепатит,, що вказує на те, що крім жиру вже є запалення та пошкодження клітин печінки з можливістю фіброзу. Серед жінок стеатогепатит в даний час є основним показником для трансплантації печінки, що є найефективнішою стратегією лікування, коли захворювання є хронічним та незворотним, з ускладненнями, які впливають на якість життя, хоча жирова печінка може рецидивувати у пацієнтів, яким трансплантували, у яких фактори їх розвиток зберігається.

Огляд також припускає, що жінки з нормальною вагою з рівнем ліпідів, глюкози та інсуліну в межах норми мають низький ризик розвитку метаболічної жирової печінки, отже, надії для жінок цієї вікової групи - уникнути захворювань печінки, іншими словами, профілактика є важливою.

Намагання зробити акцент на здоровому харчуванні та послідовній фізичній активності слід наголошувати на загальній популяції, але, виходячи з результатів цієї статті, це також повинно бути метою жінок середнього віку, коли вони наближаються до менопаузи, щоб запобігти розвитку метаболічного жиру в печінці.

Крім того, жінки в постменопаузі можуть потенційно отримати користь від варіантів лікування, таких як замісна гормональна терапія (ЗГТ). Однак ефекти різних комбінацій гормонів, включаючи початок терапії, тривалість терапії, дозування та навіть спосіб лікування, становлять критичний пробіл у клінічних дослідженнях, згідно з оглядом.

Доктор Леонардо Мартінес, Клінічний гастроентеролог, присвячений захворюванню жирової печінки внаслідок метаболічної дисфункції, зазначає, що "ймовірно, що втрата захисту, наданого естрогенами, в поєднанні з модифікацією серцево-судинних та прозапальних факторів, є основою підвищеного ризику розвитку EHGADM у жінок у постменопаузі. Крім того, було опубліковано, що рівень смертності зростає серед жінок із EHGADM, і більше помирають від ускладнень хронічних захворювань печінки, що свідчить про те, що у багатьох жінок розвиваються більш серйозні стадії, такі як стеатогепатит, а не просто EHGADM. Нам потрібні цілеспрямовані клінічні дослідження, щоб визначити, чи може постменопаузальна гормональна маніпуляція запобігти або принаймні зменшити важкий спектр НАЖХП та його ускладнень у цієї групи жінок.

Доктор Хорхе Луїс Пу, Клінічний гепатолог зауважує, що ця стаття допомагає зрозуміти різноманітність факторів, що беруть участь у цій складній та своєрідній хворобі, яка, як правило, впливає на одних більше, ніж на інших. Безсумнівно, лікарі повинні приділяти більше уваги генам і гормонам, які регулюють обмін речовин, щоб зрозуміти, чому хвороба атакує одних людей сильніше, ніж інших. І з цих знань активуйте нові терапевтичні заходи.


Список літератури:

Йоганна К. Дістефано, NAFLD та NASH у жінок у постменопаузі: наслідки для діагностики та лікування, ендокринологія, том 161, випуск 10, 1 жовтня 2020 р., Bqaa134

Стаття про розкриття інформації переглянута та адаптована Доктор Хорхе Луїс Пу, Клінічний гепатолог, член редакційного комітету вашого порталу AMHIGO та засновник мексиканської групи з вивчення печінкових захворювань