Хоча лікування щитовидної залози належить рукам ендокринолога, саме наш лікар загальної практики може помітити захворювання щитовидної залози.

Які симптоми розладу щитовидної залози?

Які обстеження робить лікар загальної практики, а які ендокринолог?

Що таке щитовидна залоза і що означає її розлад?

Щитовидна залоза розташована в передній частині шиї. Її робота така вироблення гормонів - зокрема тироксин та трийодтиронін, які впливають на інтенсивність метаболізму в організмі, ріст і діяльність багатьох органів. Він також виробляє кальцитонін, який регулює обмін кальцію.

Порушення функції щитовидної залози може проявлятися як надмірна функція, коли вона виробляє занадто багато гормонів. Ми називаємо цю умову гіпертиреоз. Якщо функція щитовидної залози порушена, це гіпофункція. Тоді щитовидна залоза виробляє мало гормонів. Іноді щитовидна залоза змінюється, але вона працює нормально. І як і інші органи нашого тіла, рак може розвинутися в щитовидній залозі.

Хвороби щитовидної залози найчастіше викликані запаленням щитовидної залози. Запалення, як правило, хронічне і викликане реакцією імунної системи (аутоімунною). Такі запалення є, наприклад Тиреоїдит Хашимото, Хвороба Грейвса, тиреоїдит після пологів або операції.

Іншими причинами розладів щитовидної залози є певні ліки або опромінення в області шиї. Раніше розлади щитовидної залози були спричинені нестачею йоду в раціоні.

розлад

Джерело фото: AdobeStock.com

Коли ми повинні звернутися до свого лікаря загальної практики або лікаря?

Якщо ви побачили лікаря загальної практики, у вас можуть виникнути дві основні проблеми: симптоми розладу щитовидної залози та/або збільшення щитовидної залози.

Які симптоми ми можемо помітити при підвищеній функції щитовидної залози?

  • швидкий пульс у стані спокою (зазвичай більше 100 ударів/хв), який зазвичай присутній вночі (на відміну від швидкого пульсу з психологічних причин, наприклад)
  • тепла, волога шкіра
  • серцебиття
  • аритмія, миготлива аритмія
  • підвищений апетит, що зазвичай не відображається на наборі ваги
  • втрата ваги при незмінному споживанні їжі та активності
  • нервозність, занепокоєння, дратівливість
  • пальцеві та ручні маршрути
  • пітливість
  • зміни менструального циклу
  • прискорене спорожнення кишечника, частіші випорожнення або діарея
  • непереносимість тепла (скрізь, коли вам хочеться відкрити вікна, щоб охолонути)
  • втома, слабкість
  • проблеми зі сном
  • тонке, падаюче волосся
  • Щитовидна залоза може бути збільшена і штовхнути вас у горлі, особливо при ковтанні
  • кров'яний тискможе бути вищим, як правило, систолічний тиск підвищується із більшою різницею між систолічним та діастолічним тисками

Підвищена функція щитовидної залози може виявляти не всі симптоми. У людей похилого віку симптоми можуть бути навіть слабкими.

При хворобі Грейвса-Базедова, екзофтальм також трапляється, що означає набряк тканин позаду і навколо ока, що робить око опуклим. Набряк повік, сухість очей, косоокість або подвійне бачення також можуть нас турбувати. На передніх ногах іноді може бути припухлість шкіри та підшкірної клітковини.

Значно підвищена функція щитовидної залози проявляється тиреотоксикозом, при якому симптоми посилюються: переважно безсоння, лихоманка, волога шкіра, що випромінює тепло, нервозність. Можуть виникати аритмії, особливо миготлива аритмія. Тиреотоксикоз може призвести до розладів свідомості (марення).

Джерело фото: AdobeStock.com

На що слід звертати увагу при зниженій функції щитовидної залози?

Зниження функції щитовидної залози має такі симптоми:

  • втома
  • сплячка
  • збільшення ваги при незмінному споживанні їжі
  • суха шкіра
  • дорожній затор
  • слабкість, втома, неефективність, сонливість
  • тиск у горлі, якщо щитовидна залоза збільшена
  • осиплість голосу та глибокий голос при набряках голосових зв’язок та мови при мікседемі
  • підвищений рівень холестерину
  • чутливість і скутість м’язів
  • нерегулярні або рясніші менструації
  • м'яке волосся
  • повільний пульс
  • депресія, повільне мислення
  • апатія, незацікавленість, порушення концентрації уваги, порушення розумової діяльності
  • порушення пам’яті
  • порушення фертильності
  • у деяких пацієнтів може спостерігатися підвищення діастолічного артеріального тиску

Серйозним ускладненням гіпотиреозу є мікседема, при якому симптоми наростають і можуть призвести до коми. Спостерігається зниження температури тіла, непереносимість холоду, порушення дихання з накопиченням вуглекислого газу, що призводить до сонливості до коми. Мікседема виникає при нелікованому або погано вилікуваному гіпотиреозі, якщо ви піддані стресу (наприклад, інфекція, хірургічне втручання, травма). Тому зверніться до лікаря при перших симптомах.

Джерело фото: AdobeStock.com

Діагностика та обстеження у лікаря загальної практики

Якщо ми маємо різкі зміни у вазі, дефекації, серцебиття, зміни чутливості до холоду чи тепла, лікар загальної практики також з’ясовує стан щитовидної залози на дотик.

Якщо він підозрює захворювання щитовидної залози, він перевірить рівень ТТГ у крові. ТТГ - це гормон, який виробляється в гіпофізі - гіпофізі і досягає крові через клітини щитовидної залози, де впливає на вироблення гормонів. Механізм зворотного зв'язку працює під час регулювання.

Більш високий рівень ТТГ пов'язаний з низьким рівнем тироксину. Це стан, коли функція щитовидної залози знижена. І навпаки, низький рівень ТТГ, як правило, свідчить про більш високий рівень тироксину та надмірну функцію щитовидної залози.

Якщо наша щитовидна залоза болить, не торкаючись і не торкаючись, лікар загальної практики вивчить кров більш детально (її запальні показники та осідання). При тиску в горлі або дотику до щитовидної залози він замовляє сонографію шиї. Якщо він виявить щось незвичне, він направить нас до ендокринолога на обстеження. Ендокринолог проведе додаткові зразки крові, а також сонографію щитовидної залози.

Порушення роботи щитовидної залози - лікування

Ендокринолог визначить найбільш підходяще для вас лікування.

В недостатня функція щитовидної залози необхідно доповнювати відсутні гормони. Ми використовуємо їх у таблетках.

Лікування гіпертиреоз (надмірна функція щитовидної залози) полягає у вживанні лікарських засобів, що пригнічують його функцію. У деяких випадках його лікують радіоактивним йодом, який застосовують у таблетках. Якщо частота серцевих скорочень занадто швидка, ми також використовуємо бета-блокатори. Якщо це лікування не вдається, ми також обираємо хірургічне видалення щитовидної залози.

Рак щитовидної залози лікується променевою, хіміотерапією, радіоактивним йодом та хірургічним втручанням. Вибір підходящого лікування залежить від лікаря-онколога, в основному залежно від типу та розміру пухлини.

Розлади щитовидної залози можуть бути різними. Тому важливо регулярно проводити огляди щитовидної залози у свого ендокринолога.

Джерело фото: AdobeStock.com

Профілактика захворювань щитовидної залози

Зазвичай ми не знаємо, що викликає розлади щитовидної залози або рак. Тому дотримуйтесь загальних правил здорового способу життя і регулярно закінчуйте навчання профілактичний огляд своєму лікарю загальної практики або терапевту.

Перешкоджаючи проблемам зі щитовидною залозою, переконайтеся, що ми

  • вони не їли напівфабрикатів,
  • обмежене споживання сої (може вплинути на функцію щитовидної залози),
  • не курив,
  • попросив захист шиї під час рентгенологічного дослідження,
  • не недооцінювали жодних симптомів (особливо відсутність ангіни) і відвідували свого лікаря загальної практики або лікаря.

Автор: MUDr. Катаріна Косова

Експерт-гарант статті: MUDr. Адріана Шимкова, доктор філософії, лікар загальної практики для дорослих, член Комітету Словацького товариства загальної практичної медицини.