біль

Окружна лікарня Боршод-Абауй-Земплен та університетська навчальна лікарня Відділення ортопедичної хірургії та рентгенологія Резюме: Хірургічне лікування юнацького варусного гонартрозу досі є однією з найбільших проблем локомоторної хірургії сьогодні.

Клінічний та рентгенологічний результат високої остеотомії великогомілкової кістки між двадцять першим та одним був вивчений з періодом спостереження один рік. Клінічні та рентгенологічні результати цих 4 пацієнтів були визнані поганими.

Ще 3 пацієнтам було заплановано проведення ТЕП коліна під час останнього спостереження.

Потягніть ногу від паху до стопи. Чому болить тазостегновий суглоб, що іррадіює в пах

Останні 6 пацієнтів також були класифіковані як погані результати. Оскільки МТО не впливає суттєво на технічне впровадження протезування, яке знадобиться пізніше, пацієнтам з варусним гонартрозом молодше 55 років, МТО рекомендується в якості операції з підтримки суглобів при болях у коліні після заміни суглоба.

Роль вальгізуючої остеотомії великогомілкової кістки в хірургічному лікуванні пацієнтів вірусним гонартрозом у віці до 55 років Лікування варусного гонартрозу у молодих людей на сьогоднішній день є однією з найважливіших проблем ортопедичної хірургії. Автори оглядають клінічні та рентгенологічні результати 21 остеотомії великогомілкової кістки HTO, проведеної в період з 1 січня по 31 грудня. Дослідження болю в коліні після заміщення суглобів, проведене через роки після операції.

На момент процедури пацієнти були молодшими 55 років. Показанням до хірургічного втручання був біль у коліні після заміщення суглоба 3 хондропатія стегново-великогомілкового суглоба, показана під час артроскопії або рентгенографії як біль у відсотках коліна після заміни суглобового відділу медіального суглоба без повної облітерації суглобового простору. У цих 11 випадках на рентгенівських знімках, що несуть вагу АП, виявлено медіальний спалах стегново-великогомілкової суглоба.

Четверо пацієнтів скаржились на слабкий біль у стані спокою.

Який склад хряща?

Усі ці чотири випадки з поступовим звуженням медіального відділу суглоба були оцінені як погані результати. На останньому післяопераційному візиті було заплановано перехід на ТКА ще на трьох пацієнтів. Ці шість випадків були оцінені як погані результати. Оскільки HTO зберігає суглоб і не заважає хірургічній операції TKP, якщо остання стане необхідною в майбутньому, HTO слід віддавати перевагу гонартритним пацієнтам віком до 55 років.

Outerbridge 1 класифікував пошкодження хряща на стадіях I-IV за ступенем його тяжкості - від розм’якшення хряща до дефектів хряща різної величини.

Біль у колінах та клацання: Пошук - Інформаційний портал медичного та побутового життя InforMed: біль у коліні, колінний суглоб

З часом хвороба MFT біль у коліні після заміщення суглоба та в бічному стегнової суглобі ініціює дегенеративний процес. Дегенеративний процес часто виникає в більш молодому віці, в більшості випадків з рентгенологічно та клінічно виявленою варусною деформацією нижньої кінцівки. Якщо у варусі є лише кістковий компонент, ми говоримо про гомілкову або стегнову кістки.

Якщо варус викликаний суглобовим, кістковим компонентом, з варусним гонартрозом або без нього, це палець, що вилетів із суглоба, як його лікувати. Різні хірургічні процедури відіграють важливу роль у лікуванні варусного гонартрозу. Буріння, стирання та мікророзриви, що проникають у субхондральну область, сприяють диференціації мезенхімальних клітин кісткового мозку до фіброзного хряща.

Несуча здатність волокнистого хряща значно нижча, ніж у вихідного скляного хряща, віддалені результати згаданих методів несприятливі.При мозаїчній пластичній хірургії кісткові циліндри скляного хряща пересаджуються в обмежений дефект із чудовим довго- термінові результати. та ін., 7 повідомлено в.

Аутологічна трансплантація хондроцитів може бути використана для лікування дефектів хряща обмеженою мірою, розташування культивованої хрящової тканини, подібне до структури вихідного склоподібного хряща, може бути полегшене зшитими полімерами та риштуваннями. до гомілки, з початковим дегенеративним відхиленням МТФ I-II типової хондропатії без залучення бічних гомілково-стегнових та суглобових суглобів.

Адреса для кореспонденції: д-р Андраш Галяш Мішкольц, Іриній Янош, ут. 3. Немає вираженого медіального часткового звуження, але при МФТ під час артроскопії виявлено велику хондропатію III типу.

  • Фізіотерапія при зносі колін.
  • Потягніть ногу від паху до стопи. Чому болить тазостегновий суглоб, що іррадіює в пах
  • Дієта для гімнастики при артрозі
  • Біль у суглобах ніг стоячи
  • Що робити, якщо суглоб болить гомілковостопний суглоб
  • У паху тупий, періодичний біль виникає при варикоцеле - яєчках.

МТО з розширеною індикацією - як перехідне рішення - вважається успішним, якщо ми не примушуємо перетворювати МТО на загальний колінний протез у ТЕП до віку 60 років після втручання, аж до нижньої межі ідеального віку для протезування.

Якщо приймається рішення про проведення МТО з розширеними показаннями у молодшому віці, слід мати на увазі, що МТО може ускладнити умови для імплантації ТЕП, що може стати необхідним пізніше. Рубці на м’яких тканинах і укорочення сухожилля надколінка ускладнюють дослідження мищелкових зв’язок великогомілкової кістки та інвертування надколінка, тоді як існує ризик розриву великогомілкової кістки туберозита. Екстремальна корекція недо- і надмірної корекції нерідкі після МТО, а транспозиція виростка великогомілкової кістки до осі великогомілкової кістки неминуча після МТО. Ці фактори можуть ускладнити досягнення оптимального балансу м’яких тканин, встановлення належних співвідношень осей та оптимального розташування великогомілкового компонента 19, 21, штикова форма може розвинутися після болю в коліні в області виростка після заміни суглоба.

Зменшення запасу кісток латеральної гомілки великогомілкової кістки є загальним явищем після МТО, дозволяючи лише мінімальну резекцію в латеральній області мищелки великогомілкової кістки 19,22, МТО змінює задній нахил великогомілкової кістки 19,22,25, зменшення ТПІ заднього нахилу великогомілкової кістки значне вимагає резекції на задньому плато лікування набряку коліна при артрозі 19, який може послабити трабекулярну кісткову структуру та адгезію зв’язок cruciatum posterius 29 9.

У випадках МТФ типу III, але переважно хондропатії типу IV, також розглядається питання про заміщення медіальної однокондилерної поверхні у віці до 55 років. Якщо коліно стабільне, біль у коліні після суглобового дегенеративного ураження впливає лише на МТФ, значного згинання немає контрактура та варусна деформація не перевищують 10 градусів. ТЕП показаний при запущеному артрозі в більш молодому віці.

У молодого пацієнта слід звернути особливу увагу на те, що тривалість життя протеза є обмеженою, тому перегляд ТЕП, швидше за все, стане необхідним пізніше. Матеріали та методи Дослідження включало пацієнтів віком до 55 років, яких і які вітаміни слід приймати через болі в суглобах у відділенні ортопедичної хірургії навчальної лікарні округу Боршод під час другої сесії, оскільки під час попередньої артроскопії при МТФ III тип коліна біль спостерігався після заміни суглоба, не зачіпаючи інших смакових поверхонь.

Дані про перед- та післяопераційні амбулаторні випадки були отримані за допомогою попередньої артроскопії, МТО.

Чому болить коліно під час ходьби, згинання, присідання та витягування з боку всередину

Передопераційний та післяопераційний статус пацієнтів оцінювали за такими параметрами: 1. Біль: відсутність, слабка при фізичному навантаженні, виражена при фізичному навантаженні, легка у спокої, виражена у стані спокою. Допоміжний пристрій: використовувати, не використовувати. Ходьба сходами: не проблема, біль, може діяти лише другою ногою, не може.

Набряк: так, ні 5. Згинання контрактури: так, ні. Судячи з обсягу рухів. Якщо пацієнт не з’явився під час спостереження, нас виключили з дослідження.

Реконструкція суглобового хряща. Загальні засоби

Було зафіксовано час між артроскопією та МТО. Варус локалізувався на гомілці, або варус мав лише суглобовий компонент. Ревматоїдний артрит, великий дефіцит більше 5 градусів, поганий загальний стан був протипоказанням.

Ступінь бажаної корекції визначається завантаженою ap. Після вимірювання анатомічного феморотибіального кута ft, утвореного анатомічними осями стегнової і великогомілкової кісток, проводили пряму лінію на 2 см дистальніше плато великогомілкової кістки. З точки, де ця лінія - це медіальна кортикальна біль у коліні після заміни суглоба.

Лінія, паралельна площі великогомілкової кістки, була проксимальною, тоді як лінія, проведена в бік дистального відділу, символізувала дистальну остеотомію, і дві лінії також визначали клин на боковій основі, який слід видалити. При розрахунку корекції до різниці між варусною деформацією та нейтральним положенням додали градус, оскільки нашою метою було виправити ступінь вальгуса. FTSZ У всіх випадках виконували клиноподібну клинову остеотомію згідно з Ковентрі 31 Методом проксимальних зв'язок великогомілково-суглобової тканини були розчинені.

МТО проводили під регіональною анестезією, при цьому пацієнт лежав у положенні лежачи на спині.

Що робити, якщо болить? - Найкраще доповнення при проблемах коліна, ліктя та інших суглобів

Гомілковий відділ великогомілкової кістки оголювався з дугоподібного розрізу, а група м’язів-розгиначів від латерального виростка великогомілкової кістки від’єднувалася. Щоб запобігти підтримці малогомілкової кістки, розв’язані зв’язки проксимального відділу великогомілкової кістки були розчинені. Дистальну остеотомію також проводили проксимальніше великої гомілкової кістки під необхідним кутом. Дві остеотомії призвели до бокового клину, який було видалено.

Навколо інтактної медіальної кортикальної точки, як точки повороту, дві поверхні спонгіози були закриті, остеотомія затиснута, а м’язи-розгиначі були знову введені.

  • Реконструкція суглобового хряща. Загальні засоби
  • Стабільність колін - консервативне лікування
  • Лікування остеохондральних переломів колінного суглоба - PDF Безкоштовно завантажити

Пацієнти починали активну гімнастику в перший післяопераційний день, після видалення дренажу перші 6 ліків розвантажували на суглоби пальців за допомогою прогулянкової рами або милиці. Однорічний та однорічний післятестові двосторонні та завантажені, ап.

Ми зафіксували, скільки часу пройшло між призначенням до МТО та ТЕП, і під час цього перетворення додаткові остеотомія гомілкових гомілок, заміщення кісток та вивільнення м’яких тканин вимагали хірургічного втручання. 21 пацієнт, що вивчався, був середнім віком 7 жінок та 14 чоловіків на момент операції. До операції 12 пацієнтів скаржились на сильний біль при навантаженні, 9 пацієнтів мали слабкий біль у спокої, ніяких допоміжних засобів не використовували, і вони мали обмежений здатність присідати.

Підйом по сходах супроводжувався сильним болем у всіх 21 пацієнта. За даними амбулаторного листа, у 3 пацієнтів спостерігався легкий набряк коліна, а в тих же 3 болях в коліні після заміни суглоба зафіксовано 10-градусну контрактуру згинання. Діапазон руху становив градуси. Під час попередньої артроскопії у МФТ у всіх випадках була виявлена ​​велика хондропатія III типу, а у 3 пацієнтів проведена часткова медіальна менісектомія.

Для шести МТО, виконаних на першому кроці, завантажена, ап. Ні на першому етапі, ні під час МТО, проведеного після попередньої артроскопії, не було зафіксовано медіального кортикального перелому, внутрішньосуглобового положення затискача та парезу перонеалу. Два розлади загоєння поверхневих ран були вирішені. На рентгенівських знімках, зроблених на шостому тижні, ми продемонстрували чіткі ознаки одужання, МТО в кінці першого післяопераційного року.

Пацієнти не користувались допоміжними засобами, набряків не реєстрували, а згинальна контрактура ні в якому разі не зникала. Діапазон руху не змінювався. На момент протезування у одного пацієнта було 57, а у двох пацієнтів 58 болів у коліні після заміни суглоба. У двох з 3 пацієнтів при однорічному спостереженні було зафіксовано згинальну контрактуру, яка зникла після операції ТЕП. Під час щорічного спостереження 3 пацієнтам було призначено операцію TEP.

У всіх трьох випадках між МТО та призначенням пройшло 5 років, а пацієнтам було 55, 56 та 57 років відповідно.

У дітей

Згідно з чинним переліком протезів, операція ТЕП відбудеться через рік. На момент призначення набряк спостерігався у двох випадках, у одного пацієнта набряк був вже передопераційним.

Один із трьох призначених пацієнтів мав 10-градусну контрактуру згинання. У цих шести пацієнтів результат МТО був однозначно оцінений як поганий. У додаткових 15 випадках щорічного спостереження обвинувачений, ап. Набряків, згинальних контрактур та допоміжних пристроїв не зафіксовано у жодного з 15 пацієнтів.

Ці 11 пацієнтів повідомили про біль під час ходьби по сходах. Тільки обмежена кількість ТЕП імплантували ТЕП пацієнтам молодше 55 років протягом досліджуваного періоду. Обговорення Хірургічне лікування варусного гонартрозу залишається одним із найбільш проблемних напрямків опорно-рухової хірургії сьогодні. Регенераційна здатність склоподібного хряща низька, можна очікувати, що деякі хірургічні методи хрящової тканини утворюють фіброзний хрящ із значно меншою несучою здатністю, ніж склоподібний хрящ після свердління, стирання, мікророзриву. Лише обмежене захворювання хряща можна лікувати за допомогою мозаїчної пластичної хірургії.

Хірургічне лікування варусного гонартрозу ще складніше у пацієнтів молодше 55 років. Незважаючи на те, що якість життя молодого пацієнта значно покращується протезуванням колінного суглоба, при встановленні показань до протезування слід враховувати той факт, що тривалість життя протеза є обмеженою.

У молодого активного пацієнта пізніше може знадобитися перегляд протеза через стерильне розпушення. Якщо розширене показання МТО базується на великій хондропатії III типу при МФТ, клінічні та рентгенологічні результати погіршуватимуться в середньостроковій перспективі, і в довгостроковій перспективі після заміни суглоба можна очікувати додаткових, виражених болів у коліні.

Згідно з нашими дослідженнями, результат МТО з подовженими показаннями ще більше погіршується через передоперативну згинальну контрактуру та набряк коліна. Що стосується середньострокових результатів, поганим прогностичним ознакою можна вважати, якщо медіальна суглобова щілина не відкривається. Хороший результат зафіксовано лише в тому випадку, якщо посилення медіального болю в коліні після заміни суглоба спостерігалося через рік після операції.

Наші пацієнти розпочали активні фізичні вправи в перший післяопераційний день, ми приділяли підвищену увагу повній остеотомії тильної зони кортикалісу. Під час конверсії нам вдалося вирішити еверзію надколінка з бічним вивільненням сітківки, ніяких інших додаткових процедур не було потрібно.

TPI не був зменшений до такої міри, що резекція гомілки порушила адгезію задньої хрестоподібної зв’язки, тому у всіх випадках TEP, що утримує задню хрестоподібну зв’язку, включався до болю в коліні після заміни суглоба. Не було потреби в заміні кісток або металевих добавках. Навіть під час 24 перетворень, проведених у нашому відділенні, як додаткова процедура потрібно було лише бічне вивільнення сітківки.

Література л. Зовнішній міст РЕ. Етіологія хондромаляції колінних чашечок.

J Хірургія кісткового суглоба. Проксимальна остеотомія великогомілкової кістки при артрозі з варусною деформацією. Десять-тринадцять років подальшого дослідження.

Дегенерація суглобового хряща та артроз, відновлення, регенерація та трансплантація.

Лікування остеохондральних переломів колінного суглоба

Інстр Лект. Потенціал для регенерації суглобового хряща при дефектах, утворених хондральним голінням і субхондральним стиранням.

Експериментальне дослідження на кроликах. Методика мікророзриву при повній товщі дефекту хондри: методика та клінічні результати. Оперативні методи в ортопедії. Мозаїчна пластика для лікування дефектів суглобового хряща: застосування в клінічній практиці. Лікування глибоких дефектів хряща в коліні за допомогою аутологічної трансплантації хондроцитів.

Дієта для гімнастики при артрозі

N Engl J Med. BMC Biotechnol. Терапевтична стратегія імплантації хондроцитів аултолога третього покоління при артрозі. Упсальський журнал медичних наук. Проксимальна остеотомія великогомілкової кістки.

Критичне довгострокове дослідження восьмидесяти семи випадків. Papp M. Róde L. Kazai S. Veréb V.

Наші коротко- та середньострокові результати із субстрактивно-адитивною остеотомією великогомілкової кістки. Ортоп; Папп М. Фегівернекі С. Коротко- та середньострокові результати після комбінованої високої остеотомії великогомілкової кістки. Csernátony Z. Положення надколінка та гомілки великогомілкової кістки після комбінованої та після закриття клину високої остеотомії великогомілкової кістки.