Серце, яке зараз не б’ється. Дві ендоскопічні камери для відстеження відновлення клапанів серця. Три хірурги та чотири асистенти, які оточують пацієнта, що лежить на операційному столі. Вони працюють без слів. В операційній із радіо звучить легка музика, інакше лунає лише звук машин, що підтримують кровообіг пацієнта.
Ми переживаємо відновлювальну операцію на серцевих клапанах у Національному інституті кардіології Дьєрдя Готцегена (GOKI), до якого, у виняткових випадках, також були прийняті представники преси. Звичайно, лише дотримуючись відповідного протоколу: після дезінфекції операційної, сітки для волосся, маски для обличчя, тапочок та імпортних камер та телефонів. На операційному столі лежить 77-річний чоловік, у якого розірваний серцевий клапан оперований, щоб згодом це не призвело до порушення кровообігу. На грудях є невеликий надріз, але для того, щоб хірурги могли точно побачити, що відбувається всередині, вони стежать за подіями через дві невеликі тривимірні ендоскопічні камери - точніше на пов’язаних моніторах.
Тим часом на ультразвуковому знімку ми бачимо стан, коли серце все ще б’ється всередині; це також допомагає хірургам. В руках асистентів лежать так звані штучні струни, які лікарі імплантують у м’язи лівого шлуночка замість розірваних вітрил клавіатури, з рутиною та спокоєм, ніби ми просто знаходимось у швейній майстерні. Потім в орган імплантується каркас для нормалізації форми ключа, закріпленого дванадцятьма стібками. Головний лікар оглядає процес і каже, що однією з найбільших переваг цієї методики є те, що немає необхідності імплантувати штучний ключ. Після закінчення приблизно трьох годин хірургічного втручання серце перезапускається, і пацієнта можуть пробудити незабаром після цього.
Операція була справжнім командним зусиллям: співпраця між кардіохірургом, судинним хірургом, кардіологом, анестезіологом та рентгенологом, пояснює генеральний директор GOKI після операції. Петр Андрека каже: більшість спеціальних хірургічних втручань на відкритому серці на малих розрізах виконуються в Угорщині, що не тільки забезпечує естетичні чудові результати - шрам ледь помітний пізніше, - але й хірургічне навантаження менше, а реабілітація набагато швидша після цього.
Відновна хірургія клапана серця в Національному інституті кардіології Дьєрдя Готцегена
Фото: Арпад Куруч
При звичайних операціях на серці груднину потрібно розрізати по всій довжині, але при так званих малоінвазивних процедурах досить зробити розріз від 4 до 5 сантиметрів, і показано те, що око лікаря не бачило б через отвір за допомогою тривимірного ендоскопа. Ця хірургічна процедура, як сказав генеральний директор, є вершиною кардіохірургії, що проводиться таким же чином у провідних світових центрах серця. 20-25 відсотків операцій на відкритому серці вже проводяться цим методом в ГОКІ.
Процедура навчає як угорських, так і зарубіжних спеціалістів процедурі, яка вимагає значно більш досконалих хірургічних методик, спеціальних знань та підготовки в порівнянні з традиційними операціями. Крім того, крім дорослих, хірургічне втручання можна безпечно застосовувати і дітям - в останній віковій групі щороку відбувається близько п’ятдесяти таких втручань. На запитання нашої газети Петр Андрека сказав, що пацієнт, який щойно прооперувався, був у списку очікування протягом двох місяців, оскільки йому не потрібне термінове втручання. Ті, хто потребує, звичайно, будуть висунуті вперед.
Головний лікар кардіохірургічного відділення Єне Сольноки, який виконує операцію, зазначає, що на третій день після малих процедур надрізу пацієнти вже ходять, а на шостий день можуть повернутися додому з лікарні. "Хоча на відновлення після традиційних операцій на серці пішло до трьох місяців, через три тижні після малоінвазивної процедури пацієнти можуть повернутися на роботу і жити повноцінним життям", - додав він. Jenő Szolnoky сказав Magyar Nemzet: у дні після операції фізіотерапевти закладу допомагають пацієнтам одужати, а потім в одному з реабілітаційних відділень вони можуть відновити стан до операції за допомогою навчальної програми. За словами головного лікаря, вік не є обмежуючим фактором, анатомічні відхилення, такі як надмірна вага, є набагато більшою перешкодою.
- Розвиток процедур добре ілюструє той факт, що протягом останніх дев’яти з десяти операцій на серцевих клапанах доводилося імплантувати, тобто в організм потрапляла сторонні речовини, тепер це співвідношення змінилося, і ми можемо відновити оригінальні ключі на 90 відсотків - зазначила Джен Сольнокі. "Кількість операцій з натисканням клавіш є важливим показником якості в кардіохірургії, і ми знаходимося в одній галузі з 90 відсотками центрів, що використовують найсучасніші методики", - додав медичний директор.
Тривимірні ендоскопи раніше використовувались лише в черевних операціях, це новинка в операціях на серці. Незважаючи на те, що процедури невеликих розрізів будуть дорожчими, ніж традиційні оперативні втручання, через їх інструментарій, вони в цілому дешевші через меншу втрату крові та коротший термін перебування в лікарні.