Хворобливі менструації (дисменорея) - часта проблема жінок дітородного віку. Якщо це серйозно, це також ускладнює повсякденну діяльність, унеможливлюючи ходити до школи, працювати або займатися іншими справами. Перш ніж хтось вважатиме це нормальним, давайте подивимось на факти.

нормально

Які типи болючих менструацій (дисменорея)?

З професійної точки зору хворобливі менструації можна розділити на дві групи. Для первинної та вторинної дисменореї.

первинний включають випадки, коли менструальна кровотеча супроводжується періодичними спазматичними болями в животі без наявності будь-якого захворювання, яке пояснювало б ці симптоми.

THE вторинний і до цієї групи належать випадки, коли в основі симптомів є виявляється захворювання, таке як ендометріоз, аденоміоз, запальні процеси в малому тазу або міома матки. Причини вторинної дисменореї можуть бути різними:

Гінекологічні причини

Не з гінекологічних причин

Ендометріоз
Кишкове походження
(запальний або синдром подразненого кишечника)
Аденоміоз
Психічні захворювання
Міома
Кіста яєчника
Внутрішньоматкові або черевні спайки
Запалення тазу
Восьминіг слизової оболонки матки
Порушення розвитку
(переважно вражає матку)
Стеноз шийки матки
Внутрішньоматкова контрацепція


Наскільки поширені ці менструальні болі, симптоми, що супроводжують менструацію?

Про хворобливі менструації повідомляють 50-90% жінок дітородного віку у всьому світі. Подумайте, це неймовірно великі цифри! У значної частини цих дам ці скарги виникають у молодому віці, і більшість страждають первинною дисменореєю. Серед вторинної дисменореї найпоширенішими є ендометріоз (страждає приблизно 5% молодих жінок) та запальні процеси.

Які причини болючих менструацій?

Первинна дисменорея обумовлена ​​надмірною активністю скорочень матки під час менструації. У цих випадках сутички настільки часті і сильні, що тиск в матці перевищує тиск в артеріях, так що недостатньо крові потрапляє до м’язових клітин матки, що спричинює нестачу кисню. В результаті виділяються сполуки, які з часом викликають біль. Причини вторинної дисменореї, звичайно, слід шукати в основному захворюванні.

"Чи є сенс звертатися до гінеколога, якщо менструація болюча, або мені доводиться це терпіти?"

Звичайно!

Гінеколог може з’ясувати, чи є за хворобливою менструацією якесь інше захворювання, і в цьому випадку лікування даного захворювання також усуне або полегшить його симптоми. І якщо симптоми викликані первинною дисменореєю, відповідне лікування усуне або пом'якшить ваші симптоми.

"Я вважаю за краще терпіти біль, але не хочу приймати ліки!"

Хто обирає біль, а хто ліки - це, звичайно, рішення кожного. У той же час повинно бути ясно, що деякі хвороби, які можуть лежати в основі хворобливих менструацій, можуть в довгостроковій перспективі спричиняти все більше і більше нестерпних болів і навіть більш серйозні стани, такі як безпліддя або навіть рак.

Які обстеження потрібні, якщо менструація болить?

Якщо ви відчуваєте періодичний, спазматичний тазовий біль під час менструації, який починається до або під час менструації і починає зменшуватися через 12-72 години, у вас буде дисменорея. Суть розслідування полягає в можливості виявити захворювання, що належать до вже згаданої вторинної групи, оскільки в цих випадках лікування, що зосереджується на основному захворюванні, буде ефективним. Якщо такого захворювання не виявлено, пацієнта розглядають як первинну дисменорею.

Обстеження на болісні менструації складається з:

  • Дізнайтеся свою історію: в якому віці вперше з’явилася болюча менструація, скільки менструальних кровотеч, коли виникає біль, чи є якісь супутні симптоми (блювота, головний біль, біль у попереку тощо), наскільки сильний біль (чи можете ви працювати під час менструації), болісний чи статевий акт і т.д. На їх основі часто ставлять спрямований діагноз, який потім цілеспрямовано підтверджують або виключають обстеженнями.

Гінекологічний бімануальний огляд (традиційне гінекологічне обстеження): це в основному дозволяє легко діагностувати запальне походження, однак у 40% випадків ендометріозу спостерігається відхилення від норми, але інші захворювання також можуть бути обстежені (наприклад, більші міоми).

Вагінальне ультразвукове дослідження: багато захворювань, таких як міома, вади розвитку матки, деякі захворювання яєчників і маткових труб (абсцес, пухлина, розширені маткові труби), можна діагностувати відмінно і легко, але вони також можуть допомогти діагностувати аденоміоз та ендометріоз, серед інших.

Лабораторні дослідження (забір крові): рідко застосовуваний засіб при обстеженні дисменореї, він може допомогти нам здебільшого у разі запальних процесів, але навіть тоді результат може бути оманливим.

Лапароскопія (абдомінальна рефлексія): це найкорисніший метод діагностики ендометріозу, але не є одним з основних тестів. У більшості випадків при початковому обстеженні підозрюють ендометріоз або якщо при первинній дисменореї ліки не дають результату.

  • Вагітність робить: Позаматкову вагітність та аборти завжди слід враховувати при нерегулярних менструаціях та болях у животі. Це можна виключити за допомогою простого тесту на вагітність.

    • Часті запитання про менструальний біль:

    Як лікувати болісні менструації?

    Звичайно, якщо за симптомами стоїть якесь інше захворювання, його потрібно лікувати адекватно. Якщо це первинна дисменорея, ви можете вибрати один з наступних варіантів лікування.

    Ліки від болісних менструацій

    Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)

    Ці склади однозначно ефективні, але здебільшого не завдяки їх знеболюючому ефекту. Ці препарати (деякі краще, деякі менше) зменшують вироблення простагландинів, що є основною причиною скорочення матки під час менструації, усуваючи тим самим причину менструального болю.

    Гормональні контрацептиви

    Ці препарати також чітко зменшують менструальний біль. Це пов’язано з тим, що ендометрію не дозволяється потовщуватися, тому він може виробляти лише незначну кількість простагландинів, тому, хоча у пацієнта місячні щомісяця під час прийому контролю над народжуваністю, ці кровотечі не будуть болючими. Конструкція гормонального контрацептиву практично однакова: це можуть бути таблетки для прийому всередину, вагінальне кільце, пластир, ін’єкція, імплантат або внутрішньоматкова гормональна контрацепція.

    Нефармацевтичні рішення:

    • Хоча нагрівання нижньої частини живота має більш м’який ефект, ніж ліки, воно, безумовно, не має побічних ефектів.

    Регулярні заняття спортом, йога та часті статеві стосунки зменшують біль під час менструації.

    Вплив різних дієт і вітамінів сумнівний, і до цих пір не доведено, що вони справді ефективні. У будь-якому випадку, було зареєстровано позитивний досвід: вегетаріанська дієта з низьким вмістом жиру, вітамін Е, вітамін В1, риб’ячий жир, вітамін D3, імбир.

    Акупунктура: дані на сьогодні суперечливі, найбільші на сьогодні сукупні дослідження не змогли визначити, чи є акупунктура ефективною при лікуванні дисменореї.

    Хірургічний розріз деяких тазових нервових шляхів. На сьогоднішній день досвід незрозумілий і в даний час не є рекомендованою процедурою.

    Якщо ні гормональні контрацептиви, ні НПЗЗ значно не зменшують менструальний біль після трьох місяців застосування, цілком ймовірно, що основні симптоми ендометріоз стенди. За даними деяких досліджень, 80% таких випадків спричинені ендометріозом. На жаль, у багатьох випадках діагностувати ендометріоз можна лише за допомогою лапароскопічної хірургії, а в рідкісних випадках він навіть не розпізнається. Тому лапароскопія є обов’язковою (через 3 місяці відмови препарату). Якщо ендометріоз підтвердиться, пацієнт отримає відповідні ліки, які усунуть, але в менш щасливих випадках значно зменшать скарги. Якщо під час операції не виявлено відхилень, рішенням може бути безперервне пероральне лікування прогестероном або внутрішньоматковий пристрій, що містить прогестерон.

    Зверніться до свого гінеколога, оскільки, з одного боку, ці симптоми можуть мати багато причин, включаючи кілька, які можуть стати дуже небезпечними без лікування! Це може спричинити безпліддя в довгостроковій перспективі та багато інших дуже серйозних проблем; з іншого боку, ці хвороби піддаються лікуванню, тому вам більше не доведеться страждати днями щомісяця!