двадцять

Навіть після року безглютенової дієти близько 20 відсотків дітей з целіакією продовжують повторно проводити кишкові відхилення (ентеропатію) під час біопсій, повідомляє дослідження.

Навіть після року безглютенової дієти близько 20 відсотків дітей з целіакією продовжують повторно проводити кишкові відхилення (ентеропатію) під час біопсій, повідомляє дослідження в Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, офіційному виданні Товариство дитячої гастроентерології, гепатології та харчування та Північноамериканське товариство дитячої гастроентерології, гепатології та харчування. Науковий журнал видає Wolters Kluwer.

Статус симптомів та результати лабораторних досліджень не передбачають, у яких дітей буде стійка целіакійна ентеропатія, незважаючи на безглютенову дієту, згідно з дослідженнями доктора Морін Леонард із дитячої лікарні MassGeneral у Бостоні. "Ці висновки пропонують переглянути критерії спостереження та лікування целіакії у дітей », - говорить доктор Леонард.

Нові питання щодо оцінки реакції на дієту без глютену при целіакії

Дослідники розглянули темузаписи 103 дітей та підлітків з целіакією, які проходили лікування у двох медичних центрах. У хворих на целіакію характерна картина пошкодження кишечника, спричинена впливом глютену, який міститься в пшениці та інших зернах.

Основним методом лікування целіакії є безглютенова дієта - ретельне виключення з раціону всіх продуктів, що містять клейковину. Діти, які брали участь у дослідженні, сиділи на безглютеновій дієті в середньому 2,4 роки. Близько 90 відсотків вважалися "відмінними" на дієті.

Діти теж були проходить ендоскопію та біопсію кишечника (забір зразків тканин кишечника) принаймні двічі: при діагностуванні целіакії та після принаймні одного року прийому дієти без глютену. Основними причинами нової біопсії були нові або постійні симптоми або ненормальні результати лабораторних досліджень.

Результати дослідження

Дослідження було зосереджено на частоті персистуючих целіакійних ентеропатій: глютенове пошкодження клітин кишечника. Поточні рекомендації з лікування целіакії базуються на лабораторних тестах для оцінки зцілення, а не на спостереженні за допомогою ендоскопій та біопсій.

Результати нових біопсій показали стійку целіакію у 19 відсотків дітей. Ентеропатію неможливо визначити за наявністю симптомів або рівнями антитіл до трансглютамінази IgA в тканині (IgA tTG) - основного лабораторного тесту, який використовується для моніторингу целіакії. На момент другої біопсії рівень IgA tTG був підвищений у 43 відсотків дітей із стійкою ентеропатією та у 32 відсотків дітей із нормальною біопсією.

У минулому дітям, хворим на целіакію, проводили звичайні біопсії, щоб відстежувати цілющу реакцію на безглютенову дієту. В останні роки замість біопсій використовуються лабораторні дослідження, такі як IgA tTG. Дослідження базується на зростаючих доказів того, що багато дорослих із целіакією мають стійку ентеропатію, незважаючи на відсутність симптомів та нормальний рівень IgA tTG.

Результати дозволяють припустити, що 1 з 5 дітей із целіакією може мати стійку ентеропатію, незважаючи на те, що правильно дотримується рекомендованої дієти без глютену. Доктор Леонард та його колеги писали: "Хоча довгострокові наслідки невідомі, стійка ентеропатія може схилити педіатричних целіакію до майбутніх ускладнень та неоптимального зростання".

Висновки дослідження

Хоча нинішні рекомендації не рекомендують повторної біопсії, доктор Леонард та її колеги зазначили, що це єдиний спосіб підтвердити, що целіакія була ліквідована. "Ці висновки вказують на необхідність не лише базових ендоскопій для підтвердження діагнозу целіакії, але й розгляду питання про проведення нової біопсії для оцінки наявності ремісії". додали дослідники. Вони закликають провести нові дослідження, щоб підтвердити свої висновки, краще зрозуміти реакцію на безглютенову дієту та оцінити додаткові варіанти лікування.

Дата: 7 листопада 2016 року

Джерело: Wolters Kluwer Health: Lippincott Williams and Wilkins

Матеріали, надані Wolters Kluwer Health: Lippincott Williams і Wilkins. Примітка: Вміст міг бути відредагований за стилем та довжиною.

Посилання на публікацію:

Морін М. Леонард, Даша К. Вейр, Майя ДеГрут, Пол Д. Мітчелл, Прашант Сінгх, Джоселін А. Сільвестр, Алан М. Лейхтнер, Алессіо Фазано. Значення IgA tTG у прогнозуванні відновлення слизової у дітей з целіакією на дієті без глютену. Журнал дитячої гастроентерології та харчування, 2016; 1 DOI: 10.1097/MPG.0000000000001460

Примітка: Інститут нутрігеноміки не несе відповідальності за думки, висловлені в цій статті.