Що таке AMD?
Вікова дегенерація жовтої плями, прогресуюча дегенерація жовтої плями є основною причиною втрати зору в західному світі у пацієнтів старше п'ятдесяти років. В даний час у світі цим захворюванням страждає понад 25 мільйонів людей, і щороку страждає близько 500 000 людей. Існує багато підтипів ВМД, але в основному існує дві основні форми: волога, або ексудативна, і суха, або атрофічна.
Як впливає мокра AMD?
ВМД - це дегенеративне захворювання очей, яке вражає область сітківки, що спеціалізується на дрібному зорі, і дозволяє нам читати або розрізняти обличчя людей (макулу). Ексудативний ВМД, також відомий як вологий або неоваскулярний, є найменш поширеною формою вікової дегенерації жовтої плями (близько 15%), однак найчастіше прогресує. Вам потрібно негайне лікування, щоб запобігти руйнуванню незворотного центрального зору за короткий проміжок часу (тижні чи місяці).
Характеристика вологого AMD
Хвороба виробляє крововиливи та випоти в шарах сітківки, переважно в центральній ділянці: плямі. Ці крововиливи, спричинені невеликими аномальними венами (судинні судинні судини), які вторгаються в сітківку, із шару під нею (судинна оболонка), врешті-решт руйнують нервову архітектуру жовтої плями, спричиняючи втрату зору прямо в центрі поля зору.
Люди з ВМД поступово втрачають центральний зір, що призводить до труднощів у виконанні точних завдань, таких як керування автомобілем, читання чи письмо. Постраждалі можуть не впізнати обличчя людини, але вони можуть ходити, не спотикаючись, і зберігати певну автономію.
З іншого боку, оцінка відстаней і висот може бути змінена, що ускладнює підйом і спуск по сходах.
Захворювання зазвичай починається з одного ока, хоча в кінцевому підсумку вражає обидва. З цієї причини пацієнт може не знати про зорову проблему, якщо випадково не закриє добре око і не почне бачити спотворені лінії ураженого ока (метаморфопсія).
Чи можна це запобігти?
Оскільки це хвороба, пов’язана зі старінням, ВМД неможливо запобігти. Вищий рівень захворюваності спостерігається у курців, тому вживання здорової дієти, некуріння та періодичне проходження огляду з п’ятдесяти років повинні бути заходами.
Яке ваше лікування?
Люди, які страждають цим, бачать, що їхня автономія значно знижена, що впливає на якість їхнього життя. Тому особливо важливо боротися, щоб зберегти якомога більше зору, і цього можна досягти лише швидким початком лікування належним чином, бути активним і постійним.
Ексудативна ВМД контролюється за допомогою застосування антиангіогенних препаратів, за допомогою внутрішньоочних ін’єкцій безпосередньо в порожнину склоподібного тіла. Препарат діє, блокуючи молекулу, яка спричиняє розвиток та прогресування неоваскулярних мембран. Це лікування дозволяє зупинити хворобу в трьох із чотирьох випадків і поліпшити її в кожному з трьох.
Для досягнення цих результатів необхідний РАНІЙ діагноз, коли все ще відсутні явні симптоми або на ранніх стадіях захворювання. Цю схему дії поділяють усі офтальмологи, хоча часто трапляється так, що лікування припиняють, коли хвороба перестає прогресувати, не враховуючи, що це хронічне захворювання. В Інституті лакули, світовій довідковій організації, що спеціалізується на AMD, ми подаємо заявку на диференційоване лікування з метою утримати хворобу на відстані, підтримуючи рівень зору якомога вище і протягом тривалого періоду часу. Наше лікування має дві основні осі:
1- ДІЙТИ ПРОКТИВНО
Щоб запобігти рецидиву захворювання, важливо, щоб лікування було активним та продовжувало, отримуючи пацієнту необхідну кількість внутрішньоочних ін’єкцій. На жаль, ми знаємо, що у багатьох європейських країнах пацієнти отримують недостатнє лікування, і вони отримують в середньому 6 ін’єкцій за 2 роки. Згідно з різними дослідженнями та лише науковими доказами, у перший рік рекомендованою кількістю є мінімум 7 ін’єкцій. В Інституті лакули ми застосовуємо попереджувальні принципи консенсусу для оптимізації результатів ефективності та безпеки, виконуючи ін’єкції, необхідні кожному пацієнту.
2- ЛІКУВАННЯ ДОЛГОСРОЧНО
Користь, отримана від лікування, повинна зберігатися якомога довше. Сучасні дослідження, такі як дослідження австралійських дослідницьких груп, показують, що при достатньому лікуванні протягом тривалого періоду часу воно може підтримувати зір протягом багатьох років. На жаль, це не звичайна практика. В Інституті лакули ми лікуємо довгостроково, здійснюючи ретельний моніторинг і подовжуючи, по можливості, застосування інтравітреальних ін’єкцій, але не залишаючи лікування роками. Це єдиний варіант зберегти зір на короткий термін.
- Попередні огляди: необхідне повне офтальмологічне обстеження, включаючи ретинографію, автофлюоресценцію, оптичну когерентну томографію та флюоресцеїнову ангіографію, а в деяких випадках і індоціаніновий зелений.
- Втручання: це робиться з місцевою анестезією (краплями) і, як правило, не викликає дискомфорту. Це коротка процедура, яка проводиться в операційній або за консультацією, але завжди в суворих асептичних умовах.
- Запобіжні заходи: перед втручанням очі та повіки рясно дезінфікують йодованими розчинами.
- Ризики: як і при будь-якому втручанні, найсерйознішим ризиком є інфікування ока, але якщо до операції проводити належну дезінфекцію, ризик надзвичайно малий: менше одного випадку на кожну тисячу пацієнтів.