Витрати за рецептом

Фармацевт перевіряє пацієнта у своєму програмному забезпеченні відповідно до номера народження з картки страхувальника або шляхом зчитування штрих-коду з паперового рецепта/ваучера. Зокрема, його приналежність до медичної страхової компанії та статус боржника (і його право на відшкодування невідкладної медичної допомоги з державного медичного страхування).

електронний

Після введення номера народження програмне забезпечення аптеки автоматично зчитує невидані та діючі електронні рецепти. Фармацевт відбирає електронний запис рецепта з лікарським засобом/медичним приладом/дієтичною їжею, який обрав пацієнт, та підтверджує витрати на програмне забезпечення відразу після його впровадження. Це надсилає інформацію в Інтернеті у фоновому режимі до системи охорони здоров’я та до інформаційної системи медичної страхової компанії.

Медична страхова компанія також надає записи електронних рецептів зі штрих-кодом у мобільному додатку застрахованої особи. Якщо застрахована особа доводить себе за допомогою штрих-коду в мобільному додатку, фармацевт читає код разом із пристроєм зчитування a конкретний запис електронного рецепта зі штрих-кодом відображатиметься у програмному забезпеченні.

У деяких випадках всі мобільні додатки отримують паперові рецепти відповідно. не замінює ваучер. Це той випадок, коли запис електронного рецепта не створений відповідно до чинного законодавства, тобто він неправильно підписаний в електронному вигляді, або коли необхідно запитати у пацієнта паперовий рецепт/ваучер. (Більше в розділі: Випадки, коли необхідно запитати у пацієнта паперовий рецепт/ваучер)

При призначенні індивідуально приготовлених ліків лікар повинен вказати один із існуючих основних кодексів разом із структурованими даними про індивідуально приготовані ліки, тобто. j. склад, інструкція з виготовлення, інструкція із застосування. Якщо лікар використовує неправильний код, аптека виправить код відповідно до фактичної ціни, розрахованої з окремих компонентів. Аптеки включили в систему присвоєння одного з 6 головних кодів відповідно до кінцевої ціни. Аптека включатиме ціни на використані ліки, допоміжні речовини, ціни на упаковку, підписи та лабораторні збори в загальній сумі на індивідуально приготовані ліки. Розподіл окремих предметів повинен бути зазначений в обліку видачі.

Під час видачі необхідно негайно зробити електронний запис відпуску, інакше пацієнт може вибрати призначений ліки/медичний виріб/дієтичну їжу в іншій аптеці. При врегулюванні фармацевтичної допомоги медична страхова компанія виплачує запис про видачу аптеці, яка першою розподілилась електронним способом.

Пацієнт самостійно оплачує повну кількість ліків/медичних виробів/дієтичного харчування, якщо причина оплати "пацієнт оплачує самостійно" або "позадоговірний лікар" заповнюється в електронному записі рецепта або на паперовому рецепті/ваучер.

Якщо пацієнт на момент видачі призначених ліків/медичних виробів/дієтичного харчування більше не є боржником, він може мати повне право на відшкодування витрат на охорону здоров'я за рахунок державного медичного страхування. Право на компенсацію оцінюється під час видачі, а не під час призначення рецепта.

Невідкладна медична допомога

Якщо пацієнт є боржником, але має право на компенсацію невідкладної медичної допомоги, аптека видаватиме ліки/медичні вироби/дієтичні продукти харчування та видаватиме електронний запис про видачу стандартним способом.

Якщо пацієнт є боржником і не має права на відшкодування невідкладної допомоги, в аптечному програмному забезпеченні відображається інформація, що Причиною відшкодування є: "Пацієнт платить за себе", тобто пацієнт оплачує ліки/медичний виріб/дієтичне харчування в повний.

Невідкладна медична допомога

Якщо пацієнт є боржником, але лікар вказав на папері чи електронному рецепті, що це термінове медичне обслуговування, пацієнт не відшкодує ліки/медичний виріб/дієтичне харчування в повному обсязі, але відповідно до відповідної категоризації.

Потім аптека видаватиме ліки/медичні вироби/дієтичне харчування та повідомлятиме про це як про невідкладну медичну допомогу в електронному обліку видачі лікарняній компанії.

Якщо лікарський засіб/медичний виріб/дієтичне харчування прописано лікарем, що не підписаний контрактом, і це не затверджена медична допомога, у цьому випадку на паперовому рецепті на звороті буде вказано "НЕУГОДНИЙ ЛІКАР", електронний рецепт позначить атрибут NEZML. дієтичне харчування в повному обсязі (за винятком невідкладної медичної допомоги, затвердженої медичною страховою компанією).

  • це рецепт наркотичних та психотропних речовин II. групи
  • Пацієнт вибирає ліки/медичний виріб/дієтичне харчування за межами ЄС або з ЄС, але має лише картку EHIC або форму E111 (туристична),
  • це витрати на медичний виріб в офтальмологічній оптиці
  • Хоча лікар створив рецепт в електронному вигляді, він не підписав його належним чином із використанням електронної картки медичного працівника - ця інформація відображатиметься фармацевту за допомогою його програмного забезпечення
  • рецепт видається з кодом експертизи лікаря, що призначає препарат, 099

Випуск на основі паперового рецепта/ваучера без штрих-коду

Фармацевт вводить номер народження або незначний ідентифікаційний номер пацієнта з картки свого страхувальника або посвідчення особи у свою інформаційну систему. Якщо в інформаційній системі немає жодного електронного рецепта, фармацевт продовжує видавати його на основі паперового рецепта/ваучера та готує електронний запис про видачу, який надсилається до системи охорони здоров’я та до інформаційної системи медичної страхової компанії . Якщо два лікарські засоби перераховані за рецептом, для кожного лікарського засобу складається запис про відпуск.

Медична страхова компанія поверне серійний номер рецепта/ваучера на виході, наприклад SK/L/1 і фармацевт заповнює номер на паперовому рецепті/ваучері та доставляє його до відповідної медичної страхової компанії відповідно до її контрактних умов.

Видача записів з паперового рецепта/ваучера без штрих-коду надсилатиметься медичній страховій компанії лише тоді, коли аптека заповнить усі дані рецепта/ваучера.

Витрати на основі паперового рецепта/ваучера зі штрих-кодом

Фармацевт читає штрих-код на паперовому рецепті/ваучері за допомогою зчитувача. Якщо завантаження не працює, спробує ввести в програмне забезпечення останні 11 цифр жирним шрифтом під штрих-кодом або ввести номер народження або безглуздий ідентифікаційний номер пацієнта.

Якщо відповідний запис електронного рецепта не відображається у програмному забезпеченні, ми рекомендуємо фармацевту відмовитись від витрат, оскільки тим часом лікар може скасувати запис про рецепт або пацієнт обрав ліки/медичний виріб/дієтичну їжу в іншій аптеці.

Фармацевт перевірить пошуковий запис електронних рецептів паперовим рецептом/ваучером. Вони повинні бути однаковими. Якщо є розбіжність, рецепт вищий.

У разі розбіжностей фармацевт може:

  • зверніться до лікаря, що призначає лікар (якщо електронний запис неправильний, лікар скасує ЗЗ і створить новий ЗЗ)
  • у разі постійних сумнівів відхилити витрати

Фармацевт забирає у пацієнта паперовий рецепт, продовжує діяти згідно з договірними умовами зі страховою компанією та негайно підтверджує витрати на програмне забезпечення відразу після його впровадження. Це надсилає інформацію в Інтернеті у фоновому режимі до системи охорони здоров’я та до системи медичного страхування.

Витрати для страхувальників ЄС

Розподіл ліків/медичних виробів/дієтичного харчування для застрахованих осіб ЄС базується на електронному записі рецептів, тому паперові рецепти/ваучери не потрібні.

Застрахована особа ЄС - це особа, яка проживає у Словацькій Республіці, працює в країні ЄС і там застрахована, а також члени їх сімей, які перебувають на утриманні (картка видається на основі форми E106EU, E109EU, E120EU, PD S1) або має постійне місце проживання за кордоном (у країні ЄС) та має медичне страхування у Словаччині.

З 1.5.2010 р. Він також видається особам, які проживають у Словацькій Республіці, які отримують пенсію з країн ЄС і перебувають там із медичним страхуванням та членами їх сімей на утриманні (на основі форми E121EU, PD S1).

Для страхувальників ЄС, які мають лише зареєстровану посвідчення особи та право на необхідний IB (тобто вони проживають за межами СК і застраховані в країні ЄС), необхідно до рахунку-фактури для такого страхувальника ЄС додати документ про вимогу - копія картки страхувальника.

Видача повторного рецепта/ваучера

Лікар може видати повторний рецепт/путівку своєму пацієнту на термін максимум 1 рік із зазначенням правил відбору.

Ліки/ліки/медичні вироби, призначені для повторного призначення, автоматично з’являтимуться в списку рецептів в аптеці, коли вибір буде можливим. У певний час можна вибрати максимум 1 призначену дозу за призначенням лікаря. Кожне ліки/медичний виріб будуть недоступні, поки призначений термін не буде визначений лікарем, що призначає препарат.

Перелік ліків, які не можна призначати для повторного призначення, викладений в Указі 146/2018 Coll. MZ SR. Не можна призначати антибіотики та психотропні та наркотичні речовини II для повторних призначень. та III. група у списку наркотичних засобів та психотропних речовин.

1 вересня 2019 року набрав чинності наказ Міністерства охорони здоров’я Словацької Республіки, який встановлює перелік медичних виробів, які можуть бути призначені для реєстрації рецептів з приміткою «REPETATUR» (додаток до указу No 263/2019 Зб.)

Видача повторного рецепта має відбуватися так само, як у випадку звичайного рецепта, з тією різницею, що повторний рецепт існує лише в електронній формі та не друкується лікарем. Фармацевт бачить у своєму програмному забезпеченні основну інформацію про рецепт:

  • доза препарату/медичного виробу на вибір
  • період рецидиву (максимум 3 місяці)
  • кількість повторень (2 і більше)
  • термін дії рецепта (максимум 1 рік)

У разі повторних приписів витрати автоматично активують можливість повторного відбору після закінчення періоду між прийомами, визначеного лікарем, що призначає лікар. Неможливо вибрати ліки/медичні вироби до кінця цього періоду.

Якщо пацієнт забув, коли слід повторно вибирати ліки, що відпускаються за рецептом, або медичний пристрій, він або вона може звернутися до аптеки, чи є якісь діючі рецепти. Якщо існує повторний рецепт, коли вибір щодо періоду, визначеного лікарем, неможливий, аптека отримає інформацію в програмному забезпеченні, коли спочатку можна вибрати відповідне ліки/медичний виріб.

Якщо термін дії повторного рецепту закінчився, ліки/медичний виріб не можна видавати. Пацієнт повинен відвідати свого лікаря, який створить новий рецепт, якщо цього вимагає стан пацієнта.

УВАГА! Загальна сума, призначена за повторним рецептом (сума всіх повторень), не може бути видана відразу.

Перший вибір повторного рецепту повинен бути здійснений протягом належної дії рецепта протягом 7 днів (у випадку з медичними виробами протягом 30 днів). Кожен подальший вибір можливий після закінчення періоду рецептури для наступного відбору, але не пізніше закінчення строку дії рецепта.

У разі зміни категорії та перекласифікації або виключення лікарських засобів/медичних виробів із даної категорії у період між призначенням та поточними витратами на основі повторного призначення, аптека проконсультує лікаря щодо видача замінного лікарського засобу/медичного виробу. Якщо відпускати ліки/медичний виріб не представляється можливим, лікар «анулює» оригінальний рецепт (якщо вже відбулося хоча б одне відпускання) або скасовує (якщо витрати ще не відпущені) та видає новий рецепт та інформувати пацієнта.

Відмова у видачі фармацевтом

Фармацевт може також відмовити у витратах з наступних причин:

  • має сумніви щодо правильної видачі рецепта/ваучера
  • знаходить різницю між паперовим та електронним записом
  • пацієнт має паперовий рецепт/ваучер зі штрих-кодом, але програмне забезпечення не знайшло для нього електронного запису
  • у пацієнта немає паперового рецепта/ваучера, і з технічних причин рецепт, програмне забезпечення чи Інтернет не працюють в аптеці
  • положення Закону 362/2011 зб. щодо лікарського засобу, що стосується відмови у видачі в аптеці, залишається в силі

Виправлення або скасування витрат

Фармацевт виправляє або змінює дані про витрати якомога швидше, перевертаючи оригінальний електронний запис про видачу в програмному забезпеченні та створюючи новий електронний запис про видачу з правильними даними. Виправлення здійснюється лише скасуванням оригінального запису видачі та завантаженням нового, правильно введеного запису видачі. Скасування електронного запису видачі може здійснюватися до останнього дня відповідного календарного місяця, коли був створений оригінальний запис. Якщо запис був предметом розрахунку і був відхилений при виставленні рахунків-фактур у попередній період, можна скасувати такий запис і створити новий електронний запис видачі з правильними даними, коли він буде виставлений рахунок за той період, за який -створений.

Блокування та розблокування рецепта/ваучера

Блок електронного запису використовується для замовлення ліків/медичних виробів/дієтичних продуктів харчування, яких аптека/диспансер наразі не мають. Під час блокування запис про рецепти не відображається в інших аптеках, повідомлення виявляється недійсним.

Тільки аптека, яка його заблокувала, може розблокувати рецепт.

Діяльність аптеки/диспансеру:

  • у програмному забезпеченні він підтверджує блокування рецепта лікарського засобу/медичного виробу/дієтичного харчування, таким чином блокуючи його показ, а отже, і видачу в іншій аптеці/диспансері (він блокується на весь термін дії рецепта відповідно до діючого законодавства)
  • якщо пацієнт також подав паперовий рецепт/ваучер, аптека/диспансер забере його у нього
  • аптека/диспансер узгоджує з пацієнтом дату виписки
  • аптека/диспансер, який заблокував рецепт, створює стандартний запис відпуску при відпуску, який автоматично розблокує рецепт - тому не потрібно спочатку розблокувати запис про рецепт, а потім створювати запис про відпуск.
  • неможливо зробити заяву про заблокований рецепт
  • якщо аптека/диспансер не знає, як забезпечити або замовити необхідні ліки/медичний виріб/дієтичну їжу під час блокування, рецепт розблоковується, що дозволяє пацієнту вибрати призначений препарат/медичний виріб/дієтичну їжу в іншій аптеці/дозатор, інформуючи пацієнта та повертаючи паперовий рецепт/ваучер, якщо вона взяла його у нього

Список рецептів на ліки/дієтичну їжу

Якщо аптека не видає всю встановлену кількість упаковок ліків/дієтичних продуктів харчування, вона зробить заяву за рецептом у програмному забезпеченні, що містить новий штрих-код та інформацію про решту кількості відпущених упаковок.

Електронна книга опіатів (ETUC)

У перехідний період t. j. до 31.12.2021 р. можна розпочати ведення електронної книги опіатів паралельно з паперовою. Програмне забезпечення автоматично створює електронну книгу на основі записів про видачу. Послуги ETUC доступні в erecept v5.

Зміна медичної страхової компанії

Рецепт/витрати

Якщо пацієнт змінює медичну страхову компанію і рецепт був створений як застрахована особа первинної медичної страхової компанії, але він вже є застрахованою особою нової медичної страхової компанії при витратах, то з точки зору аптеки нічого не змінюється і дотримується стандартна процедура.

Якщо пацієнт має встановлений рецепт, NZIS передасть цю інформацію новій медичній страховій компанії пацієнта та при відпуску фармацевт використовує метод "пошук запису про рецепт".

Якщо рецепт призначений для схвалення медичною страховою компанією, тоді лікар повинен подати заявку на затвердження лікарського засобу/медичного виробу/дієтичного харчування до нової медичної страхової компанії пацієнта.

Скасовано

Якщо пацієнт змінює медичне страхування, лікар скасовує рецепт проти первинної медичної страхової компанії. Якщо тим часом були здійснені витрати, зареєструвати скасування буде неможливо.

Недійсність повторного рецепту

Якщо скасований повторний рецепт скасовується, дані вносяться до Електронної книги здоров’я громадян, де вони будуть доступні для нової медичної страхової компанії.