ерозія

Ерозія зубів означає порушення і поступову втрату твердих тканин зуба. Він спричинений хімічним пошкодженням емалі дією кислот. Процес відбувається без участі бактерій нальоту.

Кислоти, які пошкоджують поверхню зуба, можуть надходити з їжею, а також із власних речовин організму. До кислих продуктів та напоїв, що викликають ерозію, належать напр. цитрусові, фруктові соки, безалкогольні напої, енергетичні напої, фруктові чаї, вино, кислі цукерки та страви з оцтом. Внутрішня шлункова кислота може пошкодити зуби пацієнтів з рефлюксною хворобою, булімією, а також зустрічається у алкоголіків.

Наркотики також можуть впливати на тверду тканину зуба. До цієї групи належать ацетилсаліцилова кислота у вигляді пастилок, а також препарати заліза в рідкій формі.

Інші фактори ризику включають кислі вітамінні добавки, зменшення слиновиділення та надмірне чищення зубів після споживання кислої їжі. Деякі спортсмени також потрапляють в групу ризику, оскільки ні середовище в басейні, ні спортивні ізотонічні напої не сприяють здоров’ю склянки.

Рекомендації щодо запобігання ерозії такі:

- харчові рекомендації включають зменшення частоти споживання кислих напоїв та страв, тоді як дієта повинна бути доповнена продуктами з високим вмістом кальцію та фосфатів (молоко, сир). Кислі напої слід пити під час основного прийому їжі, а не між ними. Недостатнє слиновиділення є важливим фактором ризику, тому слід віддавати перевагу їжі, яка вимагає активного жування, що стимулює слиновиділення.

- Використання тонкої зубної щітки та зубної пасти з низьким вмістом абразиву є рекомендацією для кращої гігієни порожнини рота. Під час чищення не чиніть надмірного тиску і не чистіть відразу після вживання кислої їжі або блювоти.

Здатність кислої їжі викликати ерозію залежить від типу кислот, які вони містять, рН, концентрації кальцію та фосфату. Механізм ерозії полягає в тому, що іони Н +, що виділяються кислотами, реагують з гідроксиапатитовими іонами зубної емалі, тим самим дестабілізуючи її кристали і змушуючи їх розчинятися. Деякі кислоти також зв'язують кальцій у хелатному комплексі, сприяючи тим самим розчиненню мінеральної структури емалі.

Для оцінки ерозивних дефектів зубів ми можемо використовувати індекс BEWE, систему оцінки, яка класифікує клінічно видимі ерозійні дефекти. Ми робимо огляд візуально, що означає, що ми оцінюємо окремі зуби за чотирибальною шкалою:

1 - початкова втрата поверхневої структури;

2 - дефекти менше 50 відсотків поверхні;

3 - великі дефекти більш ніж на 50 відсотків поверхні.

Напишіть найвище значення в кожному секстанті, обчислюючи значення окремих секстантів, окремо в щелепу та санки. Загальне значення BEWE отримують шляхом обчислення значень щелепи та санок пацієнта, потім ми обробляємо його та інструктуємо щодо кінцевого значення. На легкій стадії (3 - 8) ми уточнюємо склад дієти, знайомимо пацієнта з належними гігієнічними звичками і повторюємо обстеження кожні 2 роки. На запущеній стадії (9 - 13) ми визначаємо основний етіологічний фактор, вимірюємо вироблення слини та спостерігаємо за пацієнтом шляхом частих консультацій кожні 6 - 12 місяців. Реконструктивна терапія вже розглядається для пацієнтів у важкій стадії (більше 14).

Джерело: Альянс за майбутнє без порожнини, проф. MUDr. Марковська, CSc. та ін.