Іонізуюче та неіонізуюче випромінювання

Дослідження впливу іонізуючого випромінювання на сперматогенез - вироблення сперми - досліджували в лабораторних умовах. Також доступні літературні дані про вплив людини (1, 2). Необхідно усвідомлювати, що репродуктивна система надзвичайно чутлива, і багаторазові навантаження в деяких професіях по-різному пошкоджують репродукцію та дією факторів різного походження та поєднання цих факторів (3, 4). У 1970 р. США в одному дослідженні для визначення впливу іонізуючого випромінювання на сперматогенез тюремні добровольці пропонували пройти опромінення яєчок (5). Результати показали, що адсорбована доза 0,11 Гр спричиняє значне зменшення кількості сперми та що опромінення дозою 3-5 Гр призводить до постійного безпліддя. При дослідженні параметрів сперми у людей, які працювали з метою знезараження Чорнобильської ядерної катастрофи, були виявлені деякі суттєві зміни при дії дози більше 100 мЗв (6). Повідомляється про пошкодження сперми навіть після тривалого професійного впливу мікрохвильового неіонізуючого випромінювання (7).

чоловіче

Тепло

Для активного виробництва сперми необхідна температура приблизно на 3-4 ° C нижча за нормальну температуру тіла. Зниження кількості сперматозоїдів було продемонстровано у людей із варикоцеле та крипторхізмом, а також у випадках тривалого перебування в сауні або у паралізованих пацієнтів на візках (8, 9). Ефект хронічного впливу високих температур вивчений та підтверджений у професіях зварників та робітників керамічної промисловості (10). Зниження значень сперматогенезу також виявилось дуже поширеним серед професійних водіїв (11, 12). Велес-де-ла-Калле та ін. (2001) вивчили фактори ризику безпліддя у французьких солдатів і підтвердили, що вплив тепла є незалежним фактором ризику безпліддя у чоловіків (АБО = 4,5), використовуючи багатофакторний аналіз (13).

Комбінована експозиція

Вплив різних факторів у ризикованому робочому середовищі негативно позначається на репродуктивній системі чоловіків, але важко визначити лише один конкретний фактор, який має найбільший вплив і є, наприклад, пріоритетом. Втручання у сперматогенез також було продемонстровано, наприклад, серед професійних водіїв (11, 12), які піддаються дії паливних продуктів, шуму, вібрації, емоційного стресу, фізичного навантаження на органи малого тазу і, нарешті, але не менш важливого, підвищеної температури в тазова область. Інший приклад - зварники, які піддаються дії тепла, розчинників, важких металів та шуму. Існують теорії, згідно з якими якість сперми у зварників (3, 4) з часом зменшується, але вага кожного з факторів ще не визначена. Ці дослідження також мають багато методологічних недоліків.

Психологічні фактори

Безпліддя асоціюється з низкою психічних розладів та емоційних переживань як у чоловіків, так і у жінок (14). З фізіологічної точки зору існує зв'язок між психічним стресом та рівнем кортизолу, пролактину, прогестерону та тестостерону (15). Психологічний стрес може бути або частиною етіології безпліддя ("психогенна гіпотеза"), або може бути результатом самого безпліддя ("гіпотеза психологічних наслідків").

Більшість досліджень літератури відкидають гіпотезу про те, що стрес може бути причиною безпліддя. З іншого боку, є багато досліджень, які підтверджують, що стрес, серед інших незалежних факторів, також відіграє певну роль і є суттєвим фактором. Столеру та ін. (16) слідували за 63 парами незабаром після припинення контрацепції. Результати показали, що існували відмінності в психологічних факторах між тими парами, які завагітніли протягом року, і тими, хто цього не зробив. В іншому дослідженні (17) та ж група дослідників намагалася розрізнити психологічні фактори, що призводять до безпліддя (психогенна гіпотеза), та ті, що є наслідком розладів народжуваності (гіпотеза психологічних наслідків). Протягом 13 місяців дослідники стежили за парами, здатність яких до зачаття була невідомою, і за парами, проблеми з фертильністю яких були відомі. Результати показали, що у жінок параметри, пов'язані з бажанням дитинства та сексуальністю/сексуальними проблемами, відображають здатність жінки виробляти (гіпотеза про психологічні наслідки). У чоловіків тими ж параметрами були етіологічні фактори безпліддя (психогенна гіпотеза).

Висновок

На закінчення відомості про вплив фізичних та емоційно-психологічних факторів на фертильність чоловіків обмежені. Основні категорії, які негативно впливають на фертильність чоловіків, включають випромінювання, тепло і деякі виробничі процеси, що розуміються як складний процес впливу - наприклад, зварювання. В останні десятиліття індустріальний світ заповнюється все більшою кількістю хімічних та фізичних факторів, токсичність яких для самців відповідно. чоловіча репродуктивна система, як правило, відома дуже мало. Психічний стрес, крім того, що є наслідком безпліддя, також може бути причиною зниження народжуваності. Поширення знань про матеріали та опромінення, які можуть негативно вплинути на фертильність чоловіків, має велике значення для здоров'я працівників, їх сімейного життя та здоров'я їхніх нащадків.

Особливо важливо контролювати вплив тривалості опромінення, що негативно впливає на репродуктивну систему чоловіків, враховуючи відносно короткий проміжок часу, необхідний для прояву пошкодження (на відміну, наприклад, від раку).

Захист працівників від впливу факторів, які можуть вплинути на фертильність, в цілому захистить їх від інших негативних наслідків для здоров'я, які можуть виникнути внаслідок цих професійних ризиків. У наступному розділі ми розглянемо вплив хімічних речовин на репродукцію чоловіків.

* Робота підтримується грантами VEGA MŠ 1/0451/09 (95%), KEGA 260-002 UPJŠ-4/20010 (5%).