Основи анатомії та фізіології
Розуміння анатомії та основ є дуже важливим для розуміння захворювань та травм хребта. Хребетний стовп (columna vertebralis) - це кістковий скелет тулуба, який зв’язаний з черепом у верхній частині та тазом (в кінцевому підсумку з нижніми кінцівками через тазовий пояс) через крижі в нижній частині.
Найважливіша функція хребта - приблизно Захищає спинний мозок довжиною 50 см і шириною 1 см. Якщо це спричиняє серйозні травми, може статися параліч. Однією з головних переваг хребта є те, що він забезпечує ударостійке покриття для цього хребта, яке плаває у протиударній рідині, упакованій у тришаровий мембранний футляр.
Ми розрізняємо шийний, спинний та поперековий відділи, які - у випадку з фізіологією - створюють два вигнуті у формі «S» вигини: шийний відділ виступає вперед, спинний назад, поперековий знову вперед, крижиця та хвостові хребці знову лише назад, тобто хребетний стовп насправді не є справжнім стовпчиком, а два спіральні ноги у формі "S".
Хребетний стовп складається з 33–35 хребців (включаючи крижі та хвіст), з яких 24 можна вважати справжніми хребцями, останні 9–11 хребців формально суттєво відрізняються від інших, тому вони модифіковані або використовуються як помилкові хребці дзвонити.
Як правило, існує 7 шийних, 12 грудних та 5 поперекових (поперекових) хребців, які відрізняються за функцією та розташуванням у хребті, але мають спільні риси. Найбільш масивна частина хребців - це губчасте тіло губчастої структури, яке обмежене в нижньому і верхньому краях суцільною закриває пластиною, вкритою скляним хрящем. Шийні та верхні хребці хребця легкі, вузькі та повітряні, оскільки їм не потрібно нести велике навантаження. Поперек і поперековий відділ хребців компактні, широкі і міцні, оскільки на них лягає вага всього нашого тіла.
Дуга хребців бере свій початок з бічної частини тіл хребців, яка разом з тілом хребця обмежує хребцеві отвори. Накладені хребцеві отвори разом беруть участь у формуванні спинномозкового каналу, в якому хребет простягається від першого шийного хребця до другого поперекового хребця (тобто не по всій довжині хребта!). На висоті згаданого хребця L2, т. Зв починається утворення, яке називається кінський хвост (хвостик), що є не що інше, як складна нервова коса.
Важливо знати, що з дуги хребця є багато виступів, які виконують різні функції. Парні поперечні випинання, непарні (частково пальпуються) грудні випинання і навіть нижній та верхній суглобові випинання (останні з'єднують сусідні хребці).
Окрім дрібних суглобів, хребці стабілізуються також зв’язками, а сусідні тіла хребців відокремлюються диском, який поглинає удари. Форма диска така ж, як у тіла хребця - спочатку він схожий на невелику дискотеку, його медична назва - дискус - також відображає цю аналогію, але його ширина і товщина варіюються в залежності від секції. Над першим і другим шийними хребцями та між крижовим і хвостовим хребцями немає дисків. Диски складаються з кільцеподібного волокнистого хряща і драглистої частини посередині. Здорові хрящові диски з достатнім вмістом води відіграють важливу роль у буферизації хребта (нейтралізуючі силу, «амортизуючі»). Без них стрибки мали б повну силу шоку від тіла на наші черепи та мозок.
Що може спричинити травму спинного мозку?
Потрібно подумати про пошкодження спинного мозку, включаючи:
- при падінні з висоти (наприклад, падіння з коня, дерева, риштування на будівельному майданчику, скелелазіння або коли скелелазіння тягне альпініста),
- у разі прямого, сильного удару по хребту (наприклад, дерево падає на когось, на нього падає промінь, твердий, важкий предмет вдаряється об спину, сходи падають на спину, виступаючий предмет),
- у випадку аварій на велосипеді та мотоциклі (найчастіше, коли вони перебираються через кермо),
- пляж, набережна, якщо жертва стрибнула на мілководдя,
- якщо сильно вдарили головою (наприклад, когось б’ють ногою по голові під час ігор з м’ячем, хтось в темряві чи необережно наткнувся на якийсь твердий предмет),
- у разі дорожньо-транспортних пригод (наприклад, лобові зіткнення автомобілів) і якщо
- хребет раптово перекручується (наприклад, під час занять спортом).
Різке зміщення хребців і хрящових дисків може спричинити частковий або повний розрив пучків спинномозкового нерва. Хребці також можуть затискати нерви. Хоча це може пошкодити хребет без перелому хребця, шанси на це можуть бути значно вищими у випадку перелому хребця. Переломи та уламки кісток, просвердлені в спинний мозок, також можуть спричинити серйозні травми.
Симптоми травми спинного мозку
Слід запідозрити травму хребта, якщо мали місце раніше описані механізми аварій або у постраждалої людини є такі симптоми: біль у шиї або спині, постраждала людина не може рухати кінцівками з труднощами або взагалі, або оніміння, печіння або поколювання. Існують також типи пошкоджень спинного мозку, коли тіло, яке постраждало, або деякі його кінцівки відчувають себе важкими або незручними, в інших випадках труднощі з утриманням стільця та сечі звертають увагу на серйозну травму. Деякі високі пошкодження шиї також викликають утруднення дихання. Лише у легко одягнених або напівголих пацієнтів (наприклад, купання, травми посеред літніх робіт) можливо, що напр. набряк, ненормальний прогин або викривлення хребта або м'яко промацуйте ділянку шкіри над хребтом, який в більшості випадків є чутливим.
Своєчасна перша допомога
Найголовніше - не рухати потерпілого і попереджати, щоб він не рухався. Негайно зверніться до лікаря. Найбільша проблема у повсякденному житті - непотрібне та непрофесійне переміщення. Захищайте постраждалого від пошкодження навколишнього середовища (сильного сонячного світла, дощу тощо) до прибуття швидкої допомоги. Ні в якому разі не дайте йому їсти та пити, напр. ризик проковтування через це.
Якщо тяжко поранена людина втрачає свідомість, її слід захистити від ризику задухи. Порожнину рота і глотки слід видалити, якщо це необхідно, а потім можна захистити голову, посунувши голову назад і піднявши підборіддя вперед (у разі травми шиї, голову не слід повертати в бік!).
Медична допомога
Першочерговим завданням лікаря, що прибуває на місце події, є забезпечення основних життєвих функцій (дихання, кровообіг). Важливим є полегшення болю, оскільки тривалий біль сам по собі може погіршити стан постраждалого.
Всіх пацієнтів з пошкодженнями спинного мозку слід негайно обстежити на предмет роботи спинного мозку. Навіть при найменших підозрах слід провести детальне неврологічне обстеження.
Потерпілого, як правило, у положенні лежачи на спині, обережно повертають убік, потім пальпують область болю і обережно рухають кінцівками, щоб спробувати з’ясувати, чи є травма нерва.
Травми шийних хребців, що зачіпають або вище хребців С4, також можуть викликати проблеми з диханням. До С5-7 паралізовані також верхні кінцівки, тоді як у нижній частині хребта параліч і втрата відчуття помітні лише в нижніх кінцівках.
Під хребцем L2 присутня лише частина спинного мозку, яка називається кінською хвостою, і у випадку цієї травми, на щастя, ніяких порушень руху не виникає, але натомість спостерігається оніміння (так званий синдром їзди на шортах) та сечовивідні та фекальні розлади ( нетримання).
Хворий на хребті повна іммобілізація слід розміщувати і не рухати: особливо не стискаючи плече та пахву. Якщо присутній більше одного постачальника допомоги, т. Зв ми використовуємо захоплення лотка: принаймні троє людей стоять або стають на коліна з одного боку пораненого, потім підкладають руки під пораненого і одночасно піднімають їх. Це утримує хребет у тому ж положенні. Найкраще, щоб на кожному кроці страти «керував» той, хто тримав голову пацієнта, щоб кожен крок порятунку проходив одночасно, узгоджено. Людину з хребтом слід перевозити лише на машині швидкої допомоги та лежачи, належним чином закріпившись. Найбільш підходящим для цього є вакуумний матрац, який можна пристосувати до пораненого тіла, а потім насос висмоктується з мільйонів пластикових сфер у матраці зі спеціальною структурою. Таким чином, зберігаючи індивідуальну форму вакуумного матраца, він підходить для фіксації, яка вимагає транспортування.
Перелом шийного відділу хребця називається. З коміром Шанца зафіксовано: один помічник злегка піднімає поранену голову за підборіддя та потилицю, утримуючи її легким потягом, а інший розміщує навколо шиї шар вати товщиною від 4 до 5 см, а потім фіксує її від 15 до 20 пасма бинта. Створена таким чином "текстильна трубка" утримує голову і плечі на однаковій відстані та обмежує рух голови вперед, назад і в бік. Звичайно, є також фабричні, м’які, пластикові коміри Schanz. Шийний хребць може транспортуватися сидячи, якщо йому зручніше. Травми спинного мозку надходять у травматологічні відділення з нейрохірургічним втручанням.