Грудне вигодовування недоношених дітей

Існують обґрунтовані дані про харчові та захисні переваги грудне молоко для недоношених дітей (термін, придуманий Всесвітньою організацією охорони здоров’я, ВООЗ, для новонароджених дітей менше 37 тижнів вагітності), в т.ч. діти з вагою менше 1500 Гр при народженні, для яких це вважається найкращим джерелом харчування.

грудне

Грудне молоко є, переважно, найкращою їжею для новонароджених і тим більше для недоношених дітей, оскільки воно є захисним фактором проти інфекцій та некротизуючого ентероколіту, воно також краще переноситься, забезпечує захист та сприяє кращому розвитку мозку дитини. Він був знову відкритий як один із ключових факторів покращення результатів цих недоношених новонароджених і визнаний стандартом якості догляду за ними у відділеннях новонароджених. У деяких випадках грудне молоко недоступне, і воно повинно бути замінене банківським молоком, яке дарують вибрані годуючі матері, коли воно доступне (Мендоса, 2015). [1]

У цих матерів недоношених дітей молоко відрізняється від молока будь-якої іншої матері більший захисний ефект і спеціально пристосований до потреб дитини. Багато матерів часто не підозрюють про важливість грудного молока або виявляють певне занепокоєння щодо того, чи буде якість або обсяг їх молока достатнім для їх недоношеної дитини.

Різні організації, такі як ВООЗ та Дитячий фонд ООН (ЮНІСЕФ), а також різні педіатричні наукові товариства по всьому світу визнати, що грудне вигодовування - ідеальна їжа для росту та розвитку всіх новонароджених (ВООЗ/ЮНІСЕФ, 2003). [2]

Немовлята, народжені недоношеними, мають трансплацентарне переривання харчування, і як наслідок, ми отримуємо велике позбавлення поживних та захисних компонентів недоношеною дитиною; оскільки вони будуть існувати дефіцит жирів, вітамінів, мінералів та мікроелементів, які слід придбати протягом останнього триместру вагітності. Іншою проблемою, яка існує у недоношених дітей, є функціональна незрілість як усіх органів, так і фізіологічних систем, що спричиняє появу більшої кількості захворювань та ускладнень. Зберігаючи a Правильне харчування цих дітей буде життєво важливим для їх виживання, росту та розвитку (Мальдонадо, 2011). [3]

За даними Іспанської асоціації педіатрії (AEP) Грудне молоко забезпечує надзвичайну користь та всі поживні речовини, необхідні дитині для його росту, крім того, грудне вигодовування сприяє адаптації дитини до позаутробного життя та зуміє встановити зв'язок між матір'ю та дитиною (AEP, 2012). [4]. Людське молоко стає ідеальною їжею завдяки своєму складу, оскільки воно містить гормони, ферменти та фактори росту, підвищену біодоступність поживних речовин та забезпечує імунні властивості.

Як тільки це можливо, і дитина буде стабільною, слід заохочувати контакт шкіри до шкіри з матір'ю, без жорсткості графіку. Зв'язок матері та дитини повинна бути встановлена ​​якомога швидше і повинна бути захищена з більшим інтересом до більш вразливих дітей, таких як недоношені діти. Не слід відокремлювати грудне вигодовування метод кенгуру (що є нічим іншим, як цим безпосереднім контактом шкіра-шкіра), було помічено, що завдяки цьому недоношені діти можуть смоктати груди та годуватись шляхом вигодовування набагато раніше, ніж традиційно вважали (Мальдонадо, 2008). [5]

Догляд за кенгуру слід пропонувати як звичайну процедуру для всіх новонароджених з низькою вагою при народженні (годування через назогастральний або орогастральний зонд пероральним або трофічним годуванням. Без використання сосок, оскільки вони можуть спричинити синдром сплутаності сосків та сосків, що може спричинити втручання у нормальну Показано, що нежиттєве всмоктування для спорожнення грудей методом кенгуру ініціює перистальтичний ковтальний рух і покращує фізіологічну реакцію шлунково-кишкового тракту, а з іншого боку, допомагає підтримувати та виробництво молока, оскільки воно є сильним стимулом для матерів (Мальдонадо, 2008).

Пероральне або трофічне годування слід починати якомога швидше, якщо лікар не має протипоказань, матері слід повідомити, що її молоко найкраще підходить для недоношеної дитини. Невеликий об’єм молозива (прозора жовтувата рідина, яка виділяється через кілька днів після введення, характеризується тим, що він багатий білками та мінеральними солями з низькою часткою лактози) з метою стимулювання розвитку незрілої шлунково-кишкової системи недоношеної дитини. Кількість може становити від 1 до 2 мл на день, і ми говоримо про трофічне годування, якщо загальна кількість введеного молока становить менше 24 мл/кг/день. Однак, якщо дитина не може смоктати, вона повинна годуватись, бажано від матері, грудним молоком по трубці (AEP, 2015).

Отримання зобов’язань щодо грудного вигодовування від матерів, медичних працівників та збільшення кількості донорів та банків, які годують груддю, дозволить більшій кількості недоношених дітей скористатися цією практикою.

Lcda. Сіндія Лінарес Кастелланос

[1] Мендоса, Ірен (2015). Годування недоношених новонароджених: грудне вигодовування vs. Формула молока та молочних банків. Університет Вальядоліда. Факультет медсестер. Іспанія.

[2] ВООЗ/ЮНІСЕФ (2003). Глобальна стратегія годування немовлят та маленьких дітей. Женева, Швейцарія.

[3] Мальдонадо Дж. (2011). Нові дані про харчування недоношених новонароджених та годування груддю. Vox Paediatrica; XVII (2): 51 - 60

[4] Іспанська асоціація педіатрів (2012). Комітет з грудного вигодовування Іспанської асоціації педіатрії. Рекомендації щодо годування груддю. Доступно за адресою: http://www.aeped.es/sites/default/files/201202-recomendaciones-lactancia-materna.pdf

[5] Мальдонадо Дж., Гомес Папі А, Паллас Алонсо, КР (2008). Грудне вигодовування у дуже недоношених новонароджених. В: Комітет з грудного вигодовування Іспанської асоціації педіатрів, редактор. Посібник з грудного вигодовування. Від теорії до практики. 1-е видання Мадрид: Панамерикана. стор. 346 - 354.