Дослідження шийки матки, AFP, амніоцентез, дослідження ворсин хоріона, навантаження на глюкозу в крові, флоуметрія, КТГ. У день вашого весілля ці слова могли звучати як незрозумілий безлад, але як тільки ви завагітніли і почали шліфувати свою вагітність, вони всі повільно знайомі. Ви читаєте цілодобово, аналізуєте ризики, заглиблюєтесь у форуми. Приходьте, копайте з нами і допомагайте своїм досвідом, адже ми вирізали свою сокиру у велике дерево і намагаємось узагальнити систему генетичних та інших скринінгів та тестів під час вагітності. Подивимось!
Генетичний скринінг
Сьогодні на ранніх термінах вагітності за допомогою ультразвукової діагностики та біохімії крові підозрюється низка генетичних захворювань, хромосомних порушень та порушень розвитку, підтвердження яких є більш ризикованим. проводиться за допомогою інвазивних процедур.
Неінвазивні процедури (скринінг)
Інвазивні процедури (діагностика)
Перший триместр:
- Ультразвукова фільтрація: товщина складок шиї
- Забір крові
(безкоштовно ß-hCG, PAPP-A)
Перший триместр:
- біопсія хоріона
II. триместр
- Ультразвукова фільтрація
- Забір крові
(AFP, вільний ß-hCG, E3, інгібін-A)
II. триместр
- біопсія хоріона
- Амніоцентез
- Хордоцентез
Тести, які можна проводити у внутрішньоутробному віці, можна розділити на кілька груп:
УЗД та взяття крові - це так звані неінвазивні методи, які використовуються лише для розрахунку ризиків. Результатом скринінгового тесту ніколи не є діагноз, а лише підозра. Для точного діагнозу потрібно провести одне з інвазивних тестів.. Ці діагностичні тести: працюють шляхом визначення зразка, взятого з плаценти або навколоплідних вод.
На жаль, 100% безпечного скринінгу не існує, незважаючи на безліч варіантів тестування (на жаль, навіть випадковий дефіцит кінцівок, про який чують у новинах, може залишитися непоміченим у декількох відсотках випадків), але їх ефективність становить близько 85%.
Перший триместр
Зазвичай а - 11–13. між тижнями - багато разів ще вагінальний УЗДГал дивляться всередину. Потім, з одного боку, вимірюючи шкірну складку в задній частині шиї, вони шукають підозрюваний ознаку хромосомної аномалії, а з іншого боку, також фільтрують будь-які впізнавані аномалії черепа, кінцівок та живота стіна.
Потилиця (NT) при вимірюванні висота сидіння плода зазвичай становить від 45 до 65 мм. Для NT 3 мм або товщі рекомендується тестування хромосом плода (додаткове дослідження потрібно для потовщення шийки матки вище 5 мм у другому триместрі).
У першому триместрі проводили біохімічні тести, визначаючи рівні PAPP-A (пов'язаний з вагітністю білок плазми A) та вільного бета-HCG. аналіз крові. Це лише дослідження становить приблизно Він надійний на 55%, але разом із результатом потилиці фільтрація вже працює добре з майже 90% ймовірністю, оскільки сама ультразвукова фільтрація є надійною на 86-88%.
З 11-го тижня можна робити a біопсія хоріона. Це відбір проб пуху плаценти за допомогою великої голки бази під контролем УЗД (однак, це не можна зробити раніше, оскільки відбір проб частки хоріона до 10-го тижня вагітності може спричинити порушення розвитку кінцівок). Оскільки плід і плацента розвиваються з однієї клітини, клітини плаценти придатні для вивчення хромосоми плода. Ваш ризик викидня становить 1%, що додає до 2% фонового ризику, відомого на 11 тижні, угорською мовою він підвищує 2% ризику з фонду до 3%. Крім того, може знадобитися повторити тест раз на сотню через лабораторну помилку або неоцінюваність зразка. Результат може бути хибнопозитивним або хибнонегативним у 0,5-1%.
Другий триместр
Він служить для скринінгу на дефекти нервової трубки в Угорщині, що було обов’язково з 1970-х років. Тест AFP, що робиться на 16 тижні. Його назва походить від абревіатури α-фетопротеїн. Це білок, який виробляється в печінці плода і через плаценту потрапляє в материнську кров, звідки можна визначити концентрацію. На жаль, тест недостатньо чутливий і конкретний і фактично застарів для ультразвукового дослідження та біохімічного скринінгу з високою роздільною здатністю, але, оскільки він є обов’язковим, результатом всмоктування матері буде ще довгий час.
Його нормальне значення становить від 0,8 до 2,5 MoM. (MoM = кратна медіані). Якщо результат AFP вище 2,5, ризик вищий для так званого результату AFP. обструкція нервової трубки (нервової трубки), і якщо значення низьке, ризик синдрому Дауна вищий. Важливо знати, що цей тест є неточним і, крім того, викликає лише одну підозру. Бажано поєднати тест з комбінованим аналізом крові та УЗД для отримання достовірного результату.
18. тиждень генетичний під час ультразвукового дослідження шукати ознаки хромосомних аномалій розвитку або специфічних уражень (наприклад, відкритий хребет, проблеми з кінцівками, гідроцефалія). Для їх скринінгу досліджують форму та розмір черепа, органів грудної клітки, хребта, кінцівок, живота та черевної стінки та нирок. У цьому випадку зазвичай видно стать плода (навіть якщо він обертається). Деякі проблеми, виявлені в цей час, такі як розлади серця, дефекти черевної непрохідності, певні захворювання сечовивідних шляхів та певні розлади кінцівок, можна ефективно лікувати після пологів, а тест допоможе підготувати дитину до можливої майбутньої медичної допомоги.
Комбіновані три- або чотиримаркерний аналіз крові та інтегровані тести:
Потрійний тест: II. в триместрі комбіноване визначення альфа-фетопротеїну (AFP), хоріалісового гонадотропіну людини (hCG), вільного естріолу (E3) становить основу тесту. Виходячи з них, слід розрахувати ризик розвитку синдрому Дауна.
У тесті квартету для визначення ризику синдрому Дауна визначають AFP, hCG, E3 та інгібін-А. Тест на чотири маркери Між 16 та 20 тижнями З безпекою 70-90% вказує на ризик розвитку синдрому Дауна.
Інтегрований тест вона виконується у два етапи. Перший забір крові та ультразвуковий скринінг проводять на 11–13 місяці вагітності. трапляється за тиждень. При другому заборі крові вагітність становить 16–20. тиждень і результати двох збірок крові 90-94% безпечно вказує на ризик розвитку синдрому Дауна. В обох дослідженнях комп'ютерний аналіз значень вищезазначених маркерів та віку матері дає поточний ризик розвитку синдрому Дауна.
Амніоцентез між 16 і 20 тижнями вагітності рідина, що оточує плід, забирається тонкою голкою (діаметром менше 0,8 мм) під час проведення процесу за допомогою ультразвуку. Понад 35 років цей тест необхідно проводити в Угорщині.
Ризик викидня амніоцентезу становить 0,5–2%. Може знадобитися повторити тест раз на сто разів, і результат може бути хибнопозитивним або хибнонегативним в 0,1-0,4%.
Тест може діагностувати менш поширені хромосомні аномалії на додаток до синдрому Дауна, такі як напр. Синдром Едварда, де дефект хромосоми 18 супроводжується втратою психічної та рухової функції, характерною стиснутою в кулак рукою і призводить до передчасної смерті.
Однак варто зауважити, що після оцінки результатів ста тисяч тестів амніоцентезу дослідники виявили, що тест виявив лише половину хромосомних відхилень, хоча найбільш часті ураження діагностували набагато ефективніше за допомогою амніоцентезу.
THE хордоцентез, сказати забір крові у плода (пупкової) З пупкової вени плода беруть 0,2-1 мл крові під постійним ультразвуковим керівництвом, що підходить для генетичного тестування. Ризик викидня при хордоцентезі становить від 0,5 до 1,5%.
Тестування глюкози в крові натще і фізичні вправи також приблизно в цей час проводять скринінг на гестаційний діабет. Роблячи це, вони випивають 75 грам води з глюкозою (Зазвичай це можливо і варто додати великий лимонний сік перед вживанням. Не такий страшний, як його розповсюджують, занадто солодкий лимонад, який може навіть добре ходити на голодний шлунок.) В іншому місці, булочки годують пацієнта. Рівень глюкози в крові вимірюється до і після їжі/пиття, який, як правило, не повинен перевищувати 6,0 ммоль/л і повинен залишатися нижче 7,8 ммоль/л через 2-3 години після фізичного навантаження. Вище 7,8 ммоль/л, але нижче 11,1 ммоль/л спостерігається знижена толерантність до цукру, а вище 11,1 ммоль/л діагностується діабет.
Третій триместр
Наразі це обов’язково УЗДекспертиза відповідно до статей 28 - 31. тиждень. Потім вони можуть виявити порушення розвитку, що виникли пізно, або відстежувати правильний розвиток плода та достатню кількість навколоплідних вод. Також спостерігається зрілість плаценти, оскільки цей орган відповідає за розвиток плода завдяки надходженню поживних речовин та обміну кисню та вуглекислого газу.
Останнє обов’язкове УЗД - 36-37. через тиждень. Це коли вони стежать за розташуванням плода, оцінюють його вагу, виходячи з його розміру (вони насправді його не вражають). Розташування та зрілість плаценти, положення пуповини та, якщо раніше було кесарів розтин, також перевіряється її рубцева лінія.
Фетальна флоуметрія: обстеження кровотоку плода т. зв. доплерографія-пристрою відбувається під час ультразвукового обстеження (з іншим налаштуванням того самого пристрою). Тест може усунути проблеми з кровообігом плаценти, оскільки в разі недостатньої функції кровообіг повністю змінюється, оскільки плацента лише доставляє достатньо крові до життєво важливих органів. У разі вагітності двійнятами (декілька людей розділяє плаценту) або при підозрі на недостатній розвиток.
На додаток до вищезазначеного, вони завершуються у всіх трьох триместрах Аналіз сечіot (рівень гною, цукру, білка або ацетону перевіряється на високий рівень, наприклад, щоб уникнути гестаційної токсикозії), вони беруть кров (на додаток до розглянутих вище, наприклад, скринінг токсоплазми, групування крові, скринінг антитіл, гепатит), кров'яний тискт, і тіловагатакож старанно відзначаються зміни (останній, як правило, є опікуном).
Наближення пологів амніоскопія, тобто проводиться також дослідження навколоплідних вод. За допомогою тонкої трубки та спеціальної лампи вони розглядають колір навколоплідних вод. Якщо дитина тимчасово перебуває в стані гіпоксії, вона викине меконій в навколоплідну рідину, що зробить її зеленою, і в цьому випадку пологи повинні бути розпочаті негайно.
Допоможіть, заповніть прогалини, запишіть власний досвід з тестами під час вагітності.