хвороба

  • Додому
  • Про компанію
    • Статут компанії
    • Управління
    • Премія Лумнізера
    • Переможці Lumniczer
    • Премія Пітера Фюлеса
    • Зв'язок
  • Членство
    • Форма вступу
    • Список учасників
    • Траурні новини
  • Професійна інформація
    • Кафедра травматології та хірургії кисті та рада професійного коледжу охорони здоров'я
    • Професійні рекомендації
    • Звіти
    • Методичні листи
    • Рецензія на книгу
    • Новини політики охорони здоров’я
    • Корисні посилання
  • Журнал подій
    • Поточні події
    • Календар подій
    • Повідомлення про подію
    • Галерея
    • Архів подій
  • Журнал

Хвороба Келера I (Osteochondrosis ossis navicularis pedis)

Професійний протокол МОЗ

Хвороба Келера I

(Osteochondrosis ossis navicularis pedis)

Зроблено: Професійний коледж ортопедії

BNO: M9260, M9280, M9290

I. Основні міркування

1. Сфера застосування протоколу

Педіатр, шкільний лікар за рівнем компетентності

2. Основна умова реалізації протоколу

Легітимність Ортопедичного професійного коледжу

Ортопедичний професійний мінімум догляду

Уніфікований підхід до лікування опорно-рухового апарату

3. Визначення

Некроз os naviculare aspeticus внаслідок порушень в роботі судин та кровообігу

3.1. Тригери:

Подовження окостеніння os naviculare

Зменшилась кількість суден, що постачають

3.2. Фактори ризику:

Підвищена активність - ffi. ні

Анатомічні варіації судинного постачання

4. Скарги, симптоми, загальна характеристика

Посилення болю з внутрішньої сторони спини з набряком, іноді почервонінням.

5. Опис захворювання

5.1. Залучена система органів

Плечова кістка стопи

5.2.Генетична довідка

Спадкові аспекти, фактори не відомі

5.3.Захворюваність

Дані про частоту не відомі ні у вітчизняній, ні в міжнародній літературі

5.4. Типовий вік

5.5. Типова стать:

II. Діагностика

1. Діагностичні алгоритми

Анамнез, фізикальне обстеження, рентгенологічне обстеження, лабораторія на випадок диференційно-діагностичної проблеми, сцинтиграфія та МРТ

2. Історія

Дитина скаржиться на біль у ногах при ходьбі, батьки помічають кульгання, біль зазвичай зникає в стані спокою, вони не пам’ятають травму, дитина не любить ходити, благає на колінах

3. Фізичні огляди

Помітне кульгання видно при ходьбі, звід здебільшого утримується, набряк у спині, іноді спостерігається почервоніння, рух верхніх і нижніх кісточок не болісний, але при русі суглоба Чопарта пацієнт виявляє біль, виражена чутливість до os naviculare. Фізіологічне обстеження контралатеральної гомілки та загальний огляд опорно-рухового апарату завжди слід проводити на роздягненій дитині.

4. Обов’язкові/мінімальні/діагностичні тести

4.1. Лабораторне дослідження:

Для цього не існує спеціального лабораторного дослідження, тестування не є абсолютно необхідним, лише у випадку диференціально-діагностичної проблеми. Можливо невелике збільшення спуску.

4.2. Тести зображень:

Двонаправлений порівняльний рентген ніг

4.3. Інші тести потрібні лише для диференціально-діагностичної проблеми

5. Додаткові діагностичні тести

Зазвичай не потрібно

6. Диференціальна діагностика

Хвороби, які можна врахувати при диференціальному діагнозі:

Запальне захворювання кісток суглоба

Травма хвора. посттравматичний стан

III. Терапія

III/1. Нефармакологічне лікування

  1. Рівень адекватної медичної допомоги:

На основі мінімальних умов АНЦЗ: ортопедична клініка

  1. Загальні заходи:

Інформація та консультування батьків, документація, звільнення від фізичного виховання

  1. Спеціальні завдання по догляду

Для того, щоб зняти навантаження на склепіння і тим самим зменшити сили стиску, що діють на os navicularera як вершину склепіння, дитині повинна бути призначена вставка, яка належним чином підтримує поздовжнє склепіння.

4. Фізична активність:

Відключити стрибки з бігу, обмежити стояння, бігове навантаження

Дієта не відіграє ролі у впливі на захворювання

6. Освіта пацієнта:

Дитині слід усвідомлювати, що умовою одужання є зменшення навантаження на стопу, збільшення фізичних навантажень/бігу, стрибків/уникнення.

III/2. Медикаментозне лікування

Для лікування хвороби не потрібно ніяких ліків. Місцеві компреси, місцеве застосування нестероїдної протизапальної мазі можуть розглядатися як симптоматичне лікування.

Для лікування хвороби не потрібне хірургічне лікування.

III/4. Інша терапія

Дуже рідко, у важких випадках, кілька тижнів фіксації гіпсу, адаптованих до сховища, можуть допомогти усунути біль та запальні ознаки.

Щоб задовольнити потребу дитини в рухах, рекомендується плавання, не можна робити фізичні навантаження/гімнастика на землі, ребристій стіні тощо /.

ARC. Реабілітація

Немає необхідності в спеціальних реабілітаційних процедурах або терапії

  1. Регулярний огляд:

Під час активного хворобливого періоду захворювання слід спостерігати за дитиною кожні 2-3 тижні, а потім достатньо контролювати кожні 6 тижнів після того, як симптоми запалення зникнуть. Кожні 3 місяці слід робити рентген, щоб контролювати відновлення некротичної кістки.

Немає способу запобігти хворобі.

Можливі ускладнення:

Якщо остеопороз пацієнта заживає зі значною деформацією, в зрілому віці слід розглянути питання про артроз.

  1. Очікувана тривалість лікування/прогноз:

Загоєння некротичної кістки займає 1-3 роки. Абсолютно нормальна форма і товщина кісток не розвиваються, уражена освикуляре залишається меншою в більшій мірі більш плоскою. З цієї причини також рекомендується носити опору для склепіння в більш пізньому віці. З огляду на преартротичний стан, багато робіт, ходьба і не рекомендується вибирати заняття з великими фізичними навантаженнями. Після відновлення некротичного процесу можна дозволити шкільне фізичне виховання, однак інші спортивні заходи, крім плавання та їзди на велосипеді, не рекомендуються.

5. Показники адекватності допомоги: