У деяких випадках слід звернути особливу увагу при високому кров’яному тиску, щоб можна було призначити правильні ліки та вжити профілактичних заходів. Пріоритет слід надати тим, хто страждає певними захворюваннями або приймає певні ліки, а також дітям, людям похилого віку та вагітним жінкам.

увагу

Вагітність

Артеріальний тиск під час вагітності вона зазвичай не змінюється, а може навіть незначно зменшуватися. Однак деякі жінки виявляють високий кров'яний тиск під час вагітності. Звичайно, на той момент він, мабуть, був уже високим, він просто не знав про це. Отже, причиною високого кров’яного тиску є не вагітність, це просто виявляється саме під час вагітності. У цьому випадку слід застосовувати таке саме лікування, як і в інших випадках, але, можливо, слід вибрати інший препарат.

Трохи високий кров'яний тиск

Очікуючи першої дитини жінки бл. У 25% з них артеріальний тиск незначно підвищується в останньому триместрі вагітності. Якщо їх нирки здорові і в сечі немає білка, може не знадобитися лікування високого кров’яного тиску. Трохи підвищений артеріальний тиск може бути не важливим під час вагітності, але слід дотримуватися обережності.

Прееклампсія

Інакше йде справа з прееклампсією, яка може бути дуже небезпечною для матері та дитини. Хвороба вражає жінок приблизно прибл. 5% у другій половині першої вагітності. У цьому випадку артеріальний тиск перевищує 160/90 мм рт.ст., і зазвичай білок можна виявити в сечі.

Якщо його не виявити, прееклампсія може створити дуже важкий стан - еклампсію. У матері є непритомні судоми і їй загрожує серйозна небезпека. У цьому випадку потрібно спеціальне стаціонарне лікування. Причина цього стану ще не до кінця з’ясована, і її не можна запобігти. Рідше для другої та третьої дітей (якщо та сама людина є батьком дітей).

Вас також можуть зацікавити ці статті:

Регулярні перевірки

Під час догляду за вагітністю кожного разу перевіряють артеріальний тиск та сечу. Якщо антигіпертензивні препарати призначають під час першої вагітності, їх, ймовірно, прийматимуть лише до досягнення дитиною двох тижнів, але тоді вам потрібно буде регулярно повертатися назад, щоб перевірити артеріальний тиск. Більшість жінок, які мали високий кров'яний тиск під час першої вагітності, не матимуть проблем наступного разу. Однак не виключено, що в такому випадку існує більший ризик підвищення артеріального тиску десь пізніше в житті. Тому бажано вимірювати артеріальний тиск раз на рік після пологів.

Відповідні ліки

Кількість препаратів, які можна призначити у разі вагітності, дуже обмежена. Метилдопа та лабеталол безпечні з точки зору активних інгредієнтів, але атенололу, мабуть, краще уникати, оскільки він може зменшити вагу дитини при народженні. Інгібітори АПФ не слід застосовувати під час вагітності ні за яких обставин. Якщо високий кров'яний тиск не знижується під час лікування, можна вводити ніфедипін, але інформації про використання ніфедипіну недостатньо.

Захворювання органів дихання

Дуже важливо, що якщо хтось страждає респіраторними захворюваннями, астмою чи іншими труднощами з диханням, він не повинен приймати ліки, що блокують бета-терапію, але з іншими антигіпертензивними препаратами проблем немає. Інгібітори АПФ можуть викликати сухий дратівливий кашель, але зазвичай не викликають задишки. Кашель припиняється, як тільки вони припиняють приймати ліки. В іншому випадку можливо багато інших методів лікування.

Ангіна

Бета-адреноблокатори можуть бути особливо корисними для зменшення частоти нападів стенокардії, проте під час прийому ліків необхідний ретельний медичний нагляд.

Інфаркт

Препарати, що знижують ліпіди в крові, такі як симвастатин, можуть бути корисними після серцевого нападу. Цей препарат знижує рівень холестерину та мінімізує ймовірність подальшого серцевого нападу. Інгібітори АПФ можуть мати ще одну перевагу. Вони не тільки нормалізують артеріальний тиск, але й зменшують перенапруження серця і захищають серцевий м’яз від подальшого пошкодження.

Після церебральної судинної катастрофи

Після церебральної судинної катастрофи швидке зниження артеріального тиску може бути згубним, але в довгостроковій перспективі ризик розвитку іншої церебральної судинної катастрофи знижується. Вибір ліків залежить від лікаря. Якщо дослідження показують, що цереброваскулярна катастрофа була спричинена тромбозом (тромбом у мозку), а не кровотечею (інсульт), аспірин призначають у малих дозах.

Депресія

Людям, схильним до депресії, насправді більше не доводиться турбуватися про свій високий кров'яний тиск, оскільки за останні 50 років вони не тільки суттєво зменшили кількість серцевих нападів та цереброваскулярних інцидентів, але й розробили сім'ї препаратів, які можуть приймати депресивні люди.

Для депресивної схильності старі типи бета-адреноблокаторів, такі як пропранолол та метилдопа центральної дії, як правило, непридатні, оскільки можуть спричинити депресію, млявість та втому, тому краще уникати цих препаратів. Однак тіазиди та новіші антигіпертензивні препарати, схоже, не впливають на настрій. Якщо депресію лікувати літієм, тіазиди не слід застосовувати при високому кров’яному тиску, оскільки рівень літію в крові може небезпечно зростати.

Протизаплідні таблетки

Більшість протизаплідних таблеток спричиняють легке та незначне підвищення артеріального тиску. Діастолічний артеріальний тиск у старшій віковій групі у жінок становить приблизно У 5% з них він піднімається вище 90 мм рт. Ст., Переважно у тих, хто має надлишкову вагу і раніше мав вищий рівень артеріального тиску. Сама по собі таблетка може викликати сильний високий кров'яний тиск лише в рідкісних випадках, що вимагає лікування.

Зрозуміло, що новіші комбіновані пероральні препарати з низькими дозами та таблетки, що містять лише прогестерон, спричиняють менше підвищення артеріального тиску, ніж старі комбіновані препарати з високими дозами. Якщо ваш кров'яний тиск ретельно контролюється, КОК можуть приймати люди з високим кров'яним тиском. Однак дуже важливо, щоб людина не набирала вагу.

Замісна гормональна терапія

Кількість естрогену, яку отримують під час замісної гормональної терапії (ЗГТ), значно менша, ніж у протизаплідних таблеток. Раніше лікарі з обережністю призначали гормональну терапію жінкам з високим кров’яним тиском. Однак останні опитування показують, що безпечно приймати під нагляд лікаря. Сам високий кров'яний тиск не є причиною не використовувати гормональну терапію, однак слід уникати ожиріння, яке часто асоціюється з гормональним лікуванням. Немає доказів того, що гормональна терапія будь-яким чином конфліктує з гіпотензивними препаратами.

Діабет

Гіпертонія частіше зустрічається у діабетиків, ніж у решти населення. Якщо присутні обидва захворювання, ризик пошкодження нирок, ішемічної хвороби серця та цереброваскулярної катастрофи вищий.

Окрім нормалізації рівня цукру в крові, слід уникати ожиріння, контролювати і лікувати рівень холестерину, а якщо артеріальний тиск високий, слід тримати його під дуже суворим контролем. Є дані, що інгібітори АПФ ефективніше запобігають пошкодженню нирок та очей від так званих При діабеті I типу (тобто інсулінозалежного).

Діти

Сильний високий кров'яний тиск рідко зустрічається у дітей і здебільшого пов'язаний з певними захворюваннями нирок. Тому доглядати за такими дітьми слід у спеціальній дитячій лікарні. Діти з надмірною вагою або діти з великою кількістю гіпертонії в сім'ї зазвичай мають трохи вищий артеріальний тиск.

Якщо у дорослої людини високий кров’яний тиск, він повинен усвідомлювати, що його діти перебувають на такому ж ризику. Переконайтеся, що наші діти вживають якомога менше солі. Зокрема, не їжте занадто багато чіпсів та інших пікантних закусок або фаст-фуду, наприклад гамбургер. Також важливо не надто набирати вагу.

Високий кров'яний тиск дуже рідко є аутосомно-домінантним успадкуванням. Наслідок полікістозу нирок. Зазвичай це діагностується у зрілому віці, але якщо дорослий страждає цією хворобою, ви повинні знати, що їхні діти мають 50% шансів страждати тим самим захворюванням. Якщо у когось є полікістоз нирок з аутосомно-домінантним успадкуванням, їх дітей слід пройти обстеження.

Старші люди

Кілька років тому вважалося, що до людей похилого віку слід ставитися інакше, ніж до людей молодшого віку, але зараз це розглядається як неправильна позиція. З віком артеріальний тиск підвищується, а разом із ним зростає ризик серцевого нападу та церебральних судинних катастроф. Нещодавні терапевтичні випробування показали, що лікування високого кров'яного тиску особливо ефективно у людей похилого віку, попереджаючи як інфаркт міокарда, так і інсульт. Інші захворювання частіше зустрічаються у людей похилого віку, напр. діабет та артрит. Якщо у вас є якісь із цих станів, вам можуть знадобитися інші ліки для лікування високого кров’яного тиску.

У всякому разі, високий кров'яний тиск лікування однакове незалежно від віку. Якщо у когось артеріальний тиск постійно перевищує 160/90 мм рт.ст., їм слід починати приймати антигіпертензивні препарати, дотримуючись змін способу життя. Тіазиди та блокатори кальцієвих каналів, як правило, ефективніші у пацієнтів літнього віку, проте інгібітори АПФ та бета-адреноблокатори рідше дають результати. Іноді комусь краще приймати два різних препарати в малих дозах, а не один у високих дозах.

Ми можемо бути впевнені, що ліки від високого кров’яного тиску дуже ефективно запобігають судинно-мозкові катастрофи. Ми можемо безпечно продовжувати нормальне, активне життя за допомогою здорової дієти, яка не містить занадто багато солі, але достатньо багатих калієм фруктів та овочів.