"Що ви думаєте через рік після початку терапії, який відсоток діабетиків приймає ліки?" Аудиторія здогадалася, і Петер МолнарМарк, викладач Університету Корвіна, на мить зупинився, щоб посилити вплив. Він знав, що в кімнаті немає песимістичного лікаря, котрий би вразив реальність: через рік - лише половина. Все це сталося на початку року, коли Молнар представив своє останнє дослідження. Щелепи повністю впали, коли виявилося, що це 22 відсотки. Проте країна платить за їхні ліки 30 мільярдів форинтів за один рік - переважно без потреби.

аптеках

Чотири відсотки пацієнтів ніколи не запускають ліпіди в крові, просто щось на зразок живота, коли запитують про його вплив. Більшість інших сприймають це так, ніби воно діє як знеболюючий засіб, його слід приймати лише всередину, їм потрібна швидка допомога, скажімо, тому що вони їли занадто жирне (або, у випадку протидіабетичного: цукор). Хоча багато з них служать для запобігання неприємностей - інсультів, ампутацій, інфарктів, не кажучи вже про те, що більшість їх хронічних недуг вимагають зміни способу життя; головним протиотрутою для остеопорозу, наприклад, є рух, але багато хто з них віддає перевагу «руховій дієті», і значна частина серцевих хворих також щадить свої м’язи. Люди з високим рівнем холестерину їдять їжу по всьому світу, єдина різниця полягає в тому, що у нас є свинячі рульки та ростбіф в інших місцях. Багато хворих на легені продовжують палити сигарети, ніби їх організм не подав жодних ознак небезпеки. Нарешті, медичні страховики зайшли і дедалі частіше говорять, що окрім підтримки ліків, вони також враховують, наскільки якісно вони працюють з лікарем пацієнта.

Але яке відношення tb має до нашої конфіденційності? Навіщо комусь належати, якщо комусь подобається живіт, курить або мало займається? Структура ліків фінансується державним бюджетом, і важливо, щоб вона витрачалась якомога ефективніше, причому як пацієнт, так і страховик отримують відгуки про те, як покращився їх стан. Не випадково ці методи вже застосовуються у багатьох країнах при кожному захворюванні. Національний фонд медичного страхування (ОЗП) зараз є великим одночасно, оскільки для стільки захворювань, скільки планується для нас, свого часу одна країна не запровадила новий підхід.

Ці плани захопили охорону здоров’я, вони організовують конференції, і якщо хтось подумає, що це протестують фармацевтичні компанії чи лікарі, то вони помиляються. Жодні зміни в законодавстві не потрібні; чинний закон про охорону здоров’я також дозволяє посилити. Більшість професіоналів погоджуються з основними принципами, обговорюючи щонайбільше деталі. Наприклад, Zsomborügyvéd Kovácsy, засновник скасованого урядом нагляду за медичним страхуванням, застерігає від дискримінації повних людей, які палять середнього віку, просто тому, що вони можуть найкраще проілюструвати відповідальність людини, оскільки вони не викликають симпатії у інших.

Складності полягають у тому, що, хоча лікарі фінансово зацікавлені в змінах, середні дев’ятихвилинні зустрічі лікаря та пацієнта навряд чи включатимуть детальну інформацію, пов’язану із способом життя, тому кампанії з підвищення обізнаності та безкоштовні тренінги пацієнтів розпочнуться наступного року. Очікується, що жодна людина із середньою вагою із зайвою вагою не ходитиме у фітнес-клуби з дівчатами років двадцяти, а чоловікам шістдесятих років не доведеться тренуватися серед хлопців, які місять живіт кісток; для них прогулянка від двох до трьох кілометрів на день є обов’язковою.

Нововведення розпочнеться у січні і спочатку торкнеться пацієнтів із хронічною емфіземою (ХОЗЛ). Перш ніж нас лякає, що уряд відправляє серйозних пацієнтів на смерть за їхні дорогоцінні препарати, добре знати, що навіть без медичної допомоги вони втрачають все більше дихальної поверхні - якщо вони палять, препарат не всмоктується в їхні тіла . Однак 90 відсотків з них залишаються курцями після того, як дізнаються: їхнє життя залежить від того, чи зможуть вони зупинитись. Медична страхова компанія витрачає на їх ліки десять мільярдів форинтів на рік, переважно без потреби.

«Я запитав своїх курячих друзів, чи не буде їм представлено таке рішення. Вони сказали, мабуть нічого, щомісячний їхній рахунок збільшиться щонайбільше на кілька сотень або тисячу форинтів », - говорить Давід Данко, дослідник з Корвінського університету; він також припускає, що куріння - це хвороба.

Дійсно, навіть у легеневій лікарні вони палять під час двох процедур. З наступної осені за підтримки ЄС розпочнуться безкоштовні курси відмови від паління, нам також доведеться навчитися бути розумними, і очікується, що в останньому кварталі року щось станеться в кабінеті лікаря. Вони не просто запитатимуть: "а як у нас справи з сигаретою?", Але будуть вимірювати рівень нікотину в організмі хворих на легені за допомогою проби, взятої із слини або крові. Якщо ви палите, виплати соціального забезпечення вашого наркотику зменшуються. Переговори щодо цього заходу будуть завершені в грудні, але сьогодні найбільш вірогідним сценарієм є те, що пацієнтам, які повертаються, доведеться очікувати збільшення вартості приблизно на тисячу форинтів.

Друга група зацікавлених сторін - це групи з високим рівнем холестерину. Тут також перша половина наступного року буде витрачена на просвітлення та картографування базової лінії. Рівень жиру в крові залишається високим, лікар спочатку збільшує дозу, а потім змінює препарат для мозку, оскільки медична страхова компанія сподівається, що другий препарат повинен працювати зі зміною способу життя - якщо пацієнт приймає його регулярно і стриманий під час їжі .

Також закінчується кивок лікареві: "так, три ока на день, кожні вісім годин, я зауважив". Тоді ми просто замінюємо рецепти навпіл, кажучи, що якби ми зібрали все це, ми не залишились би живими. Ми купили саамі, теж не приймаємо його належним чином, тому що забуваємо про ранкову спеку чи вихідні. Наступного року прийде електронний рецепт, лікар надсилатиме страховику педігед-звіти, і два типи „е” зближуватимуться - в atb та на машині нашого лікаря. Вони побачать, чи ми спрацювали ліки, а також дізнаються, чи таблетки залишаються в ящику, коли ми прослизаємо, купуючи наступну коробку.

Третя група - це діабет, але не вроджений або важчий, але такий, який все ще можна підтримувати за допомогою таблеток (тобто не інсуліну). Вони також повинні проходити щоквартальні огляди, і тут вони говорять не лише про важливість бурхливого способу життя та дієти, а й перевіряють, наскільки добре вони дотримуються дієти. До цього часу було достатньо дієти за день-два до контролю, щоб уникнути стискання брів, але тепер не тільки вимірюватимуть рівень цукру в крові - у нашій крові також є частина «довшої пам’яті». Тут також може відбутися зміна цін на аптеки в останньому кварталі наступного року, але успіх був би, якби не копійка надлишку надходила в скарбницю ОЕП, оскільки це було б реальною економією. Наприклад, у Сполучених Штатах щорічна шкода, заподіяна недостатньою співпрацею пацієнтів, оцінюється у 300 мільярдів доларів.

ХТО ВПЛИВ?

Діабетики, які лікуються наркотиками
Як допомогти: консалтинг
Контроль: споживання цукру контролюється за допомогою компонента крові з “довгою пам’яттю” (гемоглобін А1с)
Наслідок: для тих, хто не діє, ціна аптеки зростатиме з останніх місяців 2012 року

У них високий рівень холестерину
Як допомогти: консалтинг
Контроль: перевірка викупу рецептів
Наслідок: підвищення дози, зміна ліків і, нарешті, аптечна ціна препарату зростає для тих, хто не співпрацює

Хронічна хвороба легенів (ХОЗЛ)
Як допомогти: безкоштовний курс відмови від куріння
Контроль: вміст нікотину в організмі перевіряється аналізом слини або крові
Наслідок: для курців, які продовжують палити, аптечна ціна на препарат зросте з кінця 2012 року