Коротка медична порада ефективна у пацієнтів із ожирінням

  • Коротке опортуністичне втручання лікаря первинної ланки є можливим та ефективним для досягнення втрати ваги у пацієнтів із ожирінням.
  • Групова медична освіта та індивідуальні медичні консультації ефективні для зниження ваги.
  • Економічна ефективність ради охорони здоров’я в «втраченому кілограмі» вигідна як для пацієнта, так і для стійкості системи.

Існують вагомі докази ефективності короткого втручання лікаря щодо відмови від куріння або зменшення споживання алкоголю, що свідчить про те, що медичне консультування щодо факторів ризику/поведінкових звичок є корисним для пацієнтів. Цікаво, однак, що стосується людей, які намагаються схуднути, саме пацієнт, а не лікар сприяє більш ніж половині цих консультацій, і цей факт може пояснити асоціацію та ефективність втручання; тобто пацієнти, мотивовані схуднути, звертаються за допомогою до свого лікаря. Іноді лікар не звертає уваги на рекомендації щодо здоров’я пацієнта з ожирінням та направлення його до конкретних програм сприяння схудненню. Беручи до уваги ці приміщення, Aveyard та ін. провели дослідження для перевірки ефективності лікарів у виявленні та опортуністичному втручанні у пацієнтів із ожирінням.

коротка

Це рандомізоване та контрольоване дослідження, проведене в Англії протягом 2013 та 2014 років у галузі первинної медичної допомоги та у 1882 дорослих із ожирінням. Особи, набрані для випробування, були старшими 18 років та мали індекс маси тіла більше 30 кг/м2, або більше 25 кг/м2 у випадку азіатських осіб. Пацієнтів випадковим чином розподіляли у співвідношенні 1: 1 на дві групи: в групі втручання їм пропонувалося взяти участь в одному з 30 проектів просвітницької діяльності з охорони здоров'я, запланованих для пропаганди здорових звичок та допомоги у зниженні ваги, а в контрольній групі лише здоров'я була надана порада. Всім пацієнтам було запропоновано спостерігати за втратою ваги за консультацією через 4 тижні. Запропонована програма медичної освіти складалася з 1-годинного щотижневого заняття протягом 12 тижнів поспіль. У пацієнтів, віднесених до контрольної групи, лікар порадив пацієнтові схуднути для поліпшення свого здоров’я. Результати, отримані з точки зору втрати ваги, оцінювались через 12 місяців після включення у дослідження.

Дослідники проаналізували дані 8 403 пацієнтів, з яких 2728 (32%) страждали ожирінням. З пацієнтів із ожирінням 2256 (83%) погодились взяти участь, і 1882 були відібрані, зараховані та включені в аналіз намірів для лікування, 940 осіб у групі підтримки та 942 у групі консультування. Загалом 722 (77%) особи, призначені на підтримуюче втручання, погодились відвідати групу контролю ваги та 379 (40%), порівняно з лише 82 (9%) пацієнтами, призначеними на медичне консультування. У досліджуваній популяції середня зміна ваги через 12 місяців становила 2,43 кг при підтримуючому втручанні та 1,04 кг при консультаційному втручанні з відрегульованою різницею 1,43 кг (інтервал довіри 95%: 0,89-1,97). Однією з другорядних цілей дослідження було перевірити частку учасників, які втратили 5 і 10% своєї початкової маси тіла за 12 місяців.

Група, яка отримала підтримку, швидше за все досягла втрати ваги на 5% (співвідношення шансів [PR] скориговане: 2,11; p Оцініть цю статтю