Анатомія та фізіологія
Жовч протікає по жовчних протоках в дванадцятипалу кишку - тонку кишку. Жовчний міхур - це «сховище» жовчі, яке використовується для спорожнення жовчного міхура при завантаженні їжею. Він розміщений під правою реберною дугою, під правою часткою печінки, розміром приблизно 6-7 см у поздовжньому напрямку, стінка товщиною до 3 мм.
Хвороби
- жовчнокам’яна хвороба - холецистолітіаз (I., II., III тип)
- Запалення жовчного міхура - гостре, підгостре та хронічне
- поліпи (слизові розростання) жовчного міхура
- дисфункція жовчного міхура
- пухлина жовчного міхура - первинна або вторинна
Симптоми
Симптоми захворювання жовчного міхура можуть варіюватися від невизначених диспептичних труднощів до однозначних кольок жовчного міхура. Після певних прийомів їжі (особливо після важкої жирної або копченої їжі, бобових, цибулі та часнику, ...) у пацієнта може здутися живота, боліти в правому боці або навіть до середини живота з випромінюванням у спину, нудотою або блювотою. Крім того, він може мати блідий, жовтуватий стілець, який може пахнути і є «липким». Залишаючи дрібні камінці, відп. жовчний пісок або грязь, може бути минуща жовтяниця - "пожовтіння".
Діагностика - обстеження
У пацієнта з цими симптомами слід провести такі обстеження:
- клінічне обстеження у дільничного лікаря, відп. у хірурга або гастроентеролога
- УЗД - сонографічне дослідження черевної порожнини
- так званий екскреторна сонографія - на випадок, якщо труднощі зберігаються, незважаючи на негативний результат УЗД щодо холецистолітіазу. Під час цього обстеження т. Зв "Функція жовчного міхура" шляхом повторної сонографії жовчного міхура натщесерце, а потім після їжі. Якщо жовчний міхур взагалі не спорожняється, можливо, це несправність.
- лабораторні дослідження - печінкові проби (на жовтяницю)
- Екскреторна сцинтиграфія - при дисфункціональному жовчному міхурі
- КТ або МР - при підозрі на рак
- інші обстеження відповідно до потреби та розсуду обстежуваного лікаря - спеціаліста (хірурга, гастроентеролога)
Показання до лапароскопічної хірургії жовчного міхура - лапароскопічна холецистектомія
- Холецистолітіаз - включаючи жовчну грязь і пісок
- Поліпи жовчного міхура
- Запалення жовчного міхура - як гостре, так і хронічне
- Функціональний жовчний міхур
Кожному хворому на холецистолітіаз показане хірургічне втручання, оскільки можливі ускладнення в результаті літіазу при блокуванні або розпушенні каменів (від водянки жовчного міхура, через його запалення, перфорації до гострого панкреатиту, жовтяниці - пожовтіння тощо) можуть бути серйозно вирішені, тому можуть бути вирішені значним складний.
Протипоказання до лапароскопічної холецистектомії
Загальні основні протипоказання до лапароскопічної хірургії. Крім того, протипоказанням є карцинома жовчного міхура, важке запалення жовчного міхура з неможливістю надійно розтинати структури в області трикутника Кало.
Лапароскопічна хірургія жовчного міхура - лапароскопічна холецистектомія, в даний час називається золотий стандарт при операціях жовчного міхура. Його можна виконати лапароскопічно з трьох-чотирьох портів, тоді як процедура така ж, як і при класичній операції - мова йде про видалення всього жовчного міхура та його вмісту. Різниця полягає в рані - під час лапароскопічної хірургічної операції вся операція виконується з 2-3 надрізів розміром близько 1 см і одного розрізу над пупком на 2-2,5 см, через який жовчний міхур видаляється з черевної порожнини. Після успішної лапароскопічної операції реконвалесценція значно коротшає, і деякі пацієнти можуть залишити стаціонар вже через 24 години після операції. PN може бути скорочений до 7-9 днів після операції.
Звичайно, не кожна операція, яка починається лапароскопічно, завжди завершується лапароскопічно. Іноді з різних причин необхідно закінчити операцію класичним способом.