Незважаючи на те, що вагітність вважається фізіологічним станом, більшість жінок у цей період, швидше за все, звертаються до лікаря набагато частіше, ніж вони звикли - метою є відстеження змін в організмі матері, розвитку її здоров’я, а також розвитку плід.
Консультування щодо вагітності
Вагітна жінка повинна принаймні раз на місяць відвідайте свого гінеколога, щоб пройти профілактичний медичний огляд під час вагітності, а в кінці вагітності або у разі виникнення труднощів частота оглядів може зрости.
Звичайно, мало жінок починають відвідувати консультаційний центр з моменту їх зачаття - за винятком можливих жінок, які завагітніли за допомогою допоміжної репродукції. Більшість жінок починають відвідувати консультації з 2-го або 3-го місяця вагітності - однак перший візит до консультаційного центру однозначно повинен бути не пізніше 4-го місяця щодо обстежень, які майбутня мати обов’язково повинна пройти протягом цього періоду.
Загалом, рекомендується вперше відвідати консультаційний центр протягом приблизно одного місяця з дати пропуску менструації. Слід також пам’ятати про можливість позаматкової вагітності, яку потрібно своєчасно виявити та усунути, щоб не загрожувати життю вагітної.
Перші обстеження
Під час першого візиту до лікаря, головним чином, мова піде про з’ясування вагітності та можливу оцінку її «накладення». Для цього використовуються такі обстеження:
Обстеження ХГЧ виготовляється з крові, взятої у вагітної жінки. Застосовується не тільки для підтвердження вагітності, але на основі розвитку рівня ХГЧ також можна діагностувати деякі порушення під час вагітності, напр. позаматкова вагітність, можливі вади розвитку плода або викидень.
Ультразвукове дослідження це має сенс лише на стадії, коли ембріон досить великий, щоб побачити його в матці. Незабаром після 1-го місяця вагітності можна побачити тони серця плода, які виглядають як маленька миготлива крапка на екрані монітора. Дуже важливо враховувати - якщо розмір плодового яйця дозволяє - зберігання вагітності, тобто лікар намагається з’ясувати, чи це позаматкова вагітність.
Якщо вагітність зберігається в матці, із збільшенням вагітності лікар також зосередить увагу на тому, в якій частині матки знаходяться зростаючий плід і плацента, а також контролюватиме плід для виявлення можливих відхилень у розвитку плода.
Пальпаторне обстеження зазвичай застосовується там, де з якихось причин неможливо скористатися одним із попередніх методів, але це обстеження також необхідне для визначення розміру та розміщення матки, а також стану шийки матки.
Під час першого консультування підготуйтеся до питань
Окрім того, що лікар зосередиться на діагностиці під час першого візиту до вагітної, він також повинен з’ясувати, що про загальний стан здоров’я майбутньої матері. Для того, щоб з’ясувати анамнез, необхідно підготувати запитання про сучасний стан здоров’я важкоатлета, які захворювання він перемог до цього часу або операції, якими захворюваннями страждає в даний час.
Звичайно, лікар також потребує інформації про стан здоров’я партнера, а також про захворювання в сім’ї, навіть якщо втрата ваги в даний час абсолютно здорова. Це пов’язано з тим, що генетичний тягар деяких сімейних захворювань може (але не повинен) впливати ні на здоров’я організму під час вагітності, ні на розвиток самого плоду.
Окрім уже згаданих питань, студент закінчує навчання кілька обстежень, багато з яких будуть повторюватися під час вагітності. Сюди входять зріст і вага, загальний фізичний огляд, контроль артеріального тиску та пульсу, аналіз крові, група крові та резус-фактор, дослідження фактора згортання крові.
Також буде проведено обстеження на можливі інфекційні захворювання (гепатит В, сифіліс, ВІЛ), мазки з шийки матки для цитологічних досліджень та аналізів сечі з наявністю цукру, білків або гною.
Вага перевіряється неодноразово в кожній клініці (надмірне збільшення ваги може свідчити про ризик діабету), також перевіряється артеріальний тиск, пульс та сеча. Сеча перевіряється на наявність нирок - нирки є одними з найбільш напружених органів під час вагітності.
УЗД
Це обстеження проводиться загалом тричі під час вагітності (на початку або на 10 тижні, потім на 20 та 30 тижнях). На вищих стадіях вагітності перевіряється розвиток плода - чи узгоджується він із очікуваною тривалістю вагітності та чи мають місце вроджені вади розвитку.
Експертиза США перевіряє, зокрема, чи розвиток плода відповідає терміну вагітності. Ця перевірка проводиться на основі вимірювань голови, живота та стегнової кістки, що дає можливість оцінити вагу плода. Це оцінюється не тільки з урахуванням віку плода, але враховуються й інші фактори, наприклад, враховується певне відхилення в розмірах плода з урахуванням зросту та ваги батьків.
Це також може бути пов’язано з класичним ультразвуком обстеження на УЗД 3D/4D, що зазвичай робиться між 10 і 14 тижнями. Обстеження на УЗД 3D/4D має велике значення - воно допомагає виявити деякі вроджені вади розвитку у плода і проводиться лише на спеціалізованих робочих місцях.
Однак багато майбутніх мам проходять ультразвукове дослідження 3D/4D за межами цих клінік, щоб вони могли побачити свою дитину до народження. Звичайно, у такому випадку це не експертиза, яку оплачує страхова компанія, тому конгломерат оплатить її повністю.
Подальші обстеження під час вагітності
Деякі обстеження не проводяться у 2-му або 3-му триместрі. До них належать, наприклад, т. Зв. Вимірювання SF. Це абревіатура, що походить від відстані між симфізом і очним дном, тобто відстані між поперековою кісткою і верхньою точкою матки. Це допоміжне вимірювання розвитку розміру вагітності по відношенню до тривалості вагітності, тобто чи розвивається плід в розмірах пропорційно стадії вагітності (подібно до УЗД обстеження розміру плода).
З середини вагітності вона почувається добре рухи плода - у випадку первістка це приблизно на 20-му тижні вагітності, у випадку з багатонародженим на два тижні раніше. Ці рухи поступово посилюються, іноді навіть нагадують удари ногами до кінця вагітності. Вони є нормальним проявом життєвої сили плоду, що розвивається, тому лікар у кожній клініці, починаючи з цього періоду, запитує про наявність рухів плода.
Звичайно, дитина не рухається постійно в утробі матері - періоди активності чергуються з періодами, коли плід відпочиває. Однак, коли рухи стають більш вираженими, майбутня мама повинна відчувати їх по кілька разів на день, і навіть якщо вони з часом стають справжніми «ногами», вони не повинні мати виразно ривкового характеру.
Інші спеціальні обстеження під час вагітності
Це також може бути пов'язано з обстеженнями Обстеження КТГ - кардіотограф, де контролюють серцеві тони плода. Частота обстеження КТГ залежить від розвитку плоду в матці, а також від перебігу попередніх вагітностей, і застосовується переважно там, де потрібно частіше спостерігати за плодом, наприклад, при порушенні плацентарного потоку. Серце плода також можна почути під час планового обстеження УЗД за умови, що ультразвуковий прилад оснащений такою функцією.
Приблизно на 24-му тижні це робиться аналіз крові, що стосується лише невеликої групи жінок, у яких резус-фактор негативний. Це перевіряється ним рівень антитіл.
Ми не повинні забувати oGTT, тобто усний тест на толерантність до глюкози. Метою є раннє виявлення гестаційного діабету, тобто гестаційного діабету. Гінеколог відправляє цеглу на дослідження між 24-м і 28-м тижнями вагітності; для цегли високого ризику тест робиться до 12-го тижня вагітності. У цю групу входять жінки, які в анамнезі мають принаймні два з деяких із таких факторів:
Під час тесту спершу потрібно взяти кров натщесерце. Буде оцінено рівень глюкози в крові і, якщо це нормально, буде проведено oGTT. Сам тест полягає в тому, що організм п’є призначену кількість глюкози протягом 5–10 хвилин. Через 120 хвилин береться ще одна проба крові.
У жінок із ризиком гестаційного діабету тест слід проводити, як тільки виявляється вагітність, і якщо скринінг негативний, його слід повторити між 24 і 28 тижнями вагітності.
Приблизно за 4 тижні до пологів, тобто на 36-му тижні вагітності, це робиться повторний аналіз крові на сифіліс (BWR), гепатит B (HBsAg) та ВІЛ, вагінальний мазок на наявність стрептокока.
Подвійний тест, трикратний тест. Хто повинен це знати?
Це комплекс обстежень, що визначають ризик розвитку деяких вроджених вад розвитку (ВВЧ) дитини. Слід зазначити на початку, що тест оцінює ймовірність виникнення ВВЧ у модифікаціях разом із ультразвуковим дослідженням із відносно високою точністю.
Найчастіше використовується т. Зв. потрійний тест (потрійний тест) при рівні альфа-фетопротеїну (AFP), бета-ХГЧ та естріол. Обстеження проводиться приблизно з 15 по 18 тиждень під час моніторингу переважно хромосомних захворювань, напр. Синдром Дауна та Едвардса, або щілини нервової трубки та черевної стінки. Ви можете чіткіше побачити ці параметри в таблиці: