У Великобританії, як лікар-фахівець, він має дуже солідну посаду та зарплату. Тим не менше, він хоче повернутися до Словаччини та спробувати це вдома. Каже, що якщо це не вийде, його використовуватимуть деінде. В Англії залів очікування не очікують, лікар у джинсах немислимий, відсутність туалетного паперу та столових приборів у лікарнях буде ганебним, каже лікар Мирослав Тедла.
- Нашою системою охорони здоров’я зловживають?
У порівнянні з Англією більше і на різних рівнях.
- В тому, що?
Марна гроші на вистави, навіть коли вони не потрібні. Якщо ви маєте намір отримати спеціаліста, наприклад, уролога, для обстеження у Словаччині, ви зможете зробити це протягом декількох днів, хоча це може вам і не знадобитися. Дільничний лікар негайно відправить вас туди, хоча це може бути не стан, що вимагає термінового обстеження. Як варіант, ви можете вибрати його після знайомства. В Англії це не загрожує системі охорони здоров'я, вам доведеться доплачувати або використовувати комерційне страхування.
- Тоді наша система краща, ні?
Ні. Таким чином, він може проявлятися при менш серйозних захворюваннях, оскільки пацієнт швидше звертається до фахівця. В Англії ви їдете до лікаря загальної практики, який закінчив якісну структуровану освіту. Він вирішить низку речей, які вирішують наші амбулаторні фахівці. Він направить вас до фахівця лише тоді, коли він не знає, як це зробити. Система стимулює вас лікуватися вдома, купувати необхідні речі в аптеці, і лише коли це не спрацьовує, зверніться до терапевта. І хоча робота спеціалістів на Заході дуже дорога, у Словаччині вона здається безцінною.
- Чи існує небезпека того, що пацієнт пізно потрапить до фахівця, намагаючись заощадити гроші? Що робити, якщо у нього рак?
Такий лікар загальної практики не може нічим ризикувати. Він знає, що це означало б у випадку шкоди здоров’ю. Система має механізми управління, які мінімізують можливість нехтування. На відміну від словацького, пацієнт також більш освічений, звик скаржитися та вирішувати його. Це частина зрілого та давно сформованого суспільства.
- Деякий час тому Смер у Словаччині знову запровадив обмінні квитки для спеціалістів. Не дурно, що потрібно вбивати час у двох залах очікування?
Біржові квитки є темою для більш всебічних дискусій, але їх система зменшує частку невиправданих відвідувань спеціалістів, тобто вона також контролює споживання грошей із державних джерел.
- Чи є медичне обслуговування в Англії безкоштовним?
Якщо ви працюєте або отримуєте одну з пільг в рамках Національної служби охорони здоров’я, ви отримуєте її безкоштовно. NHS - це система охорони здоров'я, що фінансується за рахунок податків, яка була заснована в 1948 році. Кілька фунтів платять лише за рецепт. Діти, пацієнти старше 60 років, деякі студенти, пацієнти з низьким рівнем доходу, вагітні жінки, матері з дитиною до 12 місяців плюс деякі інші групи населення звільняються від збору.
- Як налаштована система?
Наріжним каменем є мережа лікарів загальної практики, яка називається лікарями загальної практики. Вони є асоціаціями в операціях загальної практики, які є частиною державного сектору. Це невеликі оздоровчі центри з лікарями загальної практики та медсестрами, як правило, від двох до десяти лікарів. Операції лікарів загальної практики також управляють грошима грошей у системі, тому класичні медичні страхові компанії не роблять те саме, що в нашій країні. Якщо вас направлять до лікарні лікар загальної практики, він призначить вам процедуру там, а лікарня стягує з нього плату з лікаря загальної практики.
- У мене грип, і мені потрібно побачити лікаря загальної практики. Що я маю робити?
Ви зателефонуєте портьє. Ви скажете мені, що це таке, а вона повідомляє, що один із лікарів загальної практики по телефону вам передзвонить через кілька хвилин.
- Будь ласка?
Він зателефонує, бо багато чого можна вирішити телефоном. Навіщо перебільшувати вас на застуду чи грип, якщо ви можете забрати найнеобхідніше за короткий телефонний дзвінок, де вони пояснять, що купувати в аптеці?
- А якщо мені потрібен рецепт?
Він повідомить вас по телефону, коли підготує його для вас. Ви можете забрати його на стійці реєстрації.
- Без обстеження?
Бувають випадки, коли лікар не повинен оглядати вас і може визначити, що вам допоможе. Якщо він вирішить, що вам потрібен огляд, ви прийдете особисто. Це не буде ризикувати нехтуванням вашим станом.
- Коли мене прийме лікар?
Або того дня, або наступного. В Англії вони завжди замовлять вас на певний час.
- Я навіть не побачу лікаря загальної практики без замовлення по телефону?
Ви отримуєте, але лише у так званих прогулянкових центрах, які є послугами переважно у центрах міст, до яких ви можете прийти без замовлення. Це як наше попередження, але лише для простіших умов.
- Ви згадували, що те, що роблять лікар та медсестра у Словаччині, робить команда людей в Англії.
Я спеціаліст, не займаюся професійною роботою. Я дорогий, тому мене ніхто не використовує, щоб замовляти пацієнтів, брати телефони чи виписувати папери. Для цього служить команда людей, яка працює на стійці реєстрації, секретарем та персоналом на різних рівнях управління. Така робота не виконується медсестрою.
- У нашій країні медсестра робить адміністрацію нормально.
Медсестра повинна займатися професійними справами. Чому лікар чи медсестра повинні платити за стукіт машини? Вони платять мені за інтелектуальну працю, хірургічні навички та досвід, що не підлягає передачі, тобто за діагностику, лікування та управління лікуванням пацієнта, за що я несу повну відповідальність. Роботу, яку може виконувати секретар, виконує вона сама, і їй заплатять, скажімо, одну сьому зарплати лікаря або половину зарплати медсестри. Я диктую повідомлення віртуальному диктофону, вона подбає про все інше. Я дозволяю лише готовий лист для терапевта, який негайно надсилається йому в електронному вигляді.
- Наші пацієнти-спеціалісти часто не встигають. У них їх багато в приймальні, тому вони поспішають, виникає нервозність чи небажання пояснювати. В Англії все інакше?
Коли ви прийдете до мене як спеціаліст, вам не доведеться чекати, бо вас замовляють на певний час. Я буду чекати вас у костюмі та краватці, привітаю вас приємно, представлюсь, дам руку, яку я вмив перед очима. Присутність дружини або члена сім'ї вітається. Медсестра завжди присутня, щоб пацієнт не міг помилково звинуватити мене в неадекватній поведінці. Ми поговоримо, проведемо розслідування та дамо простір для запитань. Це стандарт, якого ми могли б досягти у Словаччині без великих інвестицій.
- Скільки часу у вас на одного пацієнта?
Зазвичай я оглядаю близько чотирнадцяти пацієнтів за 3,5 години, тож я маю в середньому близько 15 хвилин на огляд. Я доглядаю за кожним за потребою, одним потрібно 45 хвилин, іншим п’ять. Однак, якщо пацієнт змушує інших людей не приїжджати в точний час, персонал негайно повідомляє іншим виправданням, або точний час затримки відображається на дошці в залі очікування, тому всі знають, що ми чекаємо 40 хвилин.
- Дрібниці, які вам нічого не коштують, але пацієнти оцінять.
Наприклад, година паркування перед лікарнею коштує більше трьох фунтів. Якщо пацієнт чекає годину, він нервує не тільки через те, що я не взяв його в обумовлений час, але й через те, що збільшую його витрати. Якби я це спричинив власною некомпетентністю, він міг би скаржитися.
- Пацієнти регулярно скаржаться?
Так, вони часто звертаються до адвокатів та формулюють скаргу, щоб отримати компенсацію. Їм може не сподобатися спосіб спілкування, обстеження. Часто виникають скарги на те, що вони мали ускладнення, про яке їх не попереджали на момент постановки діагнозу.
- Ви стверджуєте, що англійські лікарі загальної практики набагато кращі за наших. Чому?
Це система навчання в університетах та післядипломної підготовки. Професіоналізм та фінансові ресурси незрівнянні з нашими, англійські лікарі готуються довше. Найкращий лікар Англії та найкращий лікар Словаччини можуть бути в основному порівнянними. Однак найгірший лікар в Англії набагато кращий, ніж найгірший лікар у Словаччині. Наша тканина розташована набагато нижче.
- Скільки заробляють лікарі в Англії?
В іншому випадку молодий лікар-початківець заробляє гроші, інакше лікар із середньою освітою, інакше добре відомий консультант із практикою. Середня зарплата - близько 26 тисяч. Столова зарплата секретаря в лікарні становить близько 15 000, медсестри - приблизно вдвічі. Таблиця заробітної плати лікаря-консультанта є загальнодоступною інформацією, яка варіюється від 72 000 до 100 000 на рік. В Англії запроваджується прогресивний податок, тому вищі заробітки також обкладаються вищими податками. Консультантам дозволяється займатися приватно, чим користується більшість із них. У цьому випадку заробіток не обмежується таблицею.
- Ви говорите, що ми зазнаємо невдач у навчальному процесі, що також породжує непрофесіоналізм. Чому б нам не змінити його, якщо ми знаємо причину?
Це також розумова установка. Коли ми приїхали до клініки о пів на восьму ранку років тому як медики, часто траплялося, що асистент, який відповідав за нас, у кращому випадку давав нам роботу і виїжджав, в гіршому випадку відправляючи до буфету. Ми не зустріли його знову до пів на десяту, коли він відправив нас додому. Я викладаю медиків в Англії вже чотири роки, і не лише підхід викладачів, а й студентів різний. Вони навіть не наважуються припустити, що не хочуть вчитися виборців, їхній статус не дозволяє їм цього робити. Крім того, такий запис міститься у їх професійному портфоліо.
- У нашій країні ця професія перестає бути почесною.
Він серйозно ставиться до Англії. Лікарі, медсестри та студенти-медики пишаються своєю позицією. Немислимо, щоб медсестра не була в чистій формі, щоб лікар не носив костюм із краваткою і лікар не в пристойному костюмі, щоб студент не був одягнений хоча б у сорочку, костюмні штани та порядний взуття. Джинси - табу.
- Чому лікарі беруть у нас хабар?
Чому їх приймають представники інших професій? Вони не бояться наслідків, бо те, що вони втратили, може не мати для них великої цінності. Якби поліцейський в Англії попросив хабара, він би не лише втратив роботу, але й свою заслугу до кінця життя у своїй галузі. Подібно до лікарів. І кредит поновлюється надзвичайно важко. Проблема Словаччини полягає в тому, що на багатьох рівнях існує багато корупційної поведінки. Люди звикли. Звичайно, слід розрізняти подяку пацієнту та примушення хабара за надання розгляду.
- Якою мотивацією 77-річний кардіохірург Фішер повинен брати хабарі? Такі, як він, не є доказом того, що хабарі пов’язані не з доходом, а з характером?
Я не хочу оцінювати конкретний випадок, але брати хабарі у деяких людей може бути звичкою, чогось, чому їх навчили давно, просто довгий час це не переважало. А з їжею, на жаль, смак зростає. Хабарі можуть сприйматися як норма в деяких середовищах.
- Як працюють госпіталізації в лікарні? Скажімо, мені потрібно оперувати мигдаль.
Спочатку, як фахівець амбулаторії, я розтлумачу подробиці операції та згадаю можливі ризики. Зазвичай я також надаю вам інформацію на папері або вказую веб-сайт, де ви можете її знайти. Якби я цього не зробив, це спричинило б ускладнення, ви могли б подати до мене позов за те, що я вас не попередив, бо якби ви знали про це, вам слід відмовитись від операції.
- Звідки я знаю дату вступу в лікарню та операцію?
З листа або телефонного дзвінка мого секретаря. Якщо це рутинна операція для діагностики, яка не загрожує вашому життю, ви не знаєте, прооперуватимуть вас місяць, півтора або три чверті року. Нашим людям важко зрозуміти, що англійці загальноприйняті без бурчання. Я несу відповідальність правильно оцінити ваш стан і не пропустити термін. Якби у вас був рак, я б знехтував ним і змусив би вас чекати півроку, у мене була б проблема з шиєю, яку важко вирішити. Пацієнт, ймовірно, може подати позов до лікарні, отримати компенсацію, і лікарня могла б ініціювати медичну палату для розслідування моєї медичної ліцензії.
- Які передопераційні обстеження через ризик анестезії?
Вони існують в іншій формі, ніж у Словаччині. Якщо ви молоді і здорові, вам потрібно лише взяти мазок з носа на стійкий до метициліну золотистий стафілокок, потенційно небезпечну бактерію, для звичайних аналізів крові. Ми вимагаємо внутрішнього та анестезіологічного обстеження лише у тому випадку, якщо це людина похилого віку або хвора людина. Якби це було зроблено для всіх, це було б визнано марною тратою державних ресурсів.
- Я знаю пацієнта, якому замовили операцію у нас, він пішов до лікарні, але його відправили додому, бо у них не було вільного ліжка.
Це часто зустрічається в Англії, навіть частіше, ніж у нас.
- Скільки ліжок у лікарняних кімнатах?
Стандартні ящики - шестимісні. Кожне ліжко має простирадло навколо, тому пацієнт має приватність. Кожен може заплатити за своє телебачення та Інтернет, ці речі не є безкоштовними.
- У номерах є кондиціонер?
У всій лікарні це нормальний стандарт. Якщо в кімнатах було вище 30 градусів, lege artis не можна було лікувати або оперувати.
- Що мені потрібно принести в лікарню з дому?
Тільки піжама та зубна щітка, ви отримуєте все інше.
- Також туалетний папір або столові прилади?
Зрештою, для вас було б ганебно приносити їх з дому. У вас у лікарні немає туалетного паперу та виделки? Немислимо. Як би ви довірили установі, яка лікує вас і вкладає у вас великі тисячі, коли у неї немає туалетного паперу і заздалегідь побічно звинувачує вас у крадіжці її столових приборів?
- Яка дієта?
Ви вибираєте сніданок так, щоб дама прийшла у формі з візком, на якому у неї є кавоварка, тостер, соки, круті яйця, шинка, крупи, все можливе. Ви просто кажете, що вам подобається. Ви також можете вибрати кілька страв на обід та вечерю.
- Що б ви негайно змінили на нашій системі?
Я б відокремив основний пакет медичних послуг від діагнозів, за які слід платити. Це забезпечить прозорість фінансування системи. Потрібно чітко розуміти, що ми маємо в нашій системі охорони здоров’я, а що ні. Я б також працював над професіоналізмом наших людей. Від них залежить, як це буде виглядати в повсякденній практиці. Потрібно працювати над честю класу, вчитися смиренню та взаємоповазі. Однак я усвідомлюю, що це довгостроковий шлях. Коли я бачу, як так багато людей у Словаччині не хочуть бути кращими, я не розумію. Будь-яка зайва діяльність, така як медичні дослідження чи самоосвіта, лише обтяжує їх.
- Тому я не зовсім розумію, чому ви хочете повернутися до Словаччини наприкінці року.
Це особистий та професійний виклик. Я хочу сприяти зміні умов вдома, що можна зробити лише зі Словаччини. В Англії я все одно заробляв би кратно тому, що буду в Словаччині, але справа не в грошах на цьому етапі життя моєї родини.
- Ви не боїтеся натрапити на провінційне мислення і заважати тим, кого не влаштовує зміна обставин?
Якщо така ситуація трапиться, я готовий з нею розібратися. Я намагаюся мислити глобально і діяти локально, водночас я знаю, що не буду в цьому самотнім. І якщо це не трапляється випадково, є багато способів змістовного застосування в інших місцях.