Опис проекту
Найпоширенішими причинами виразки ніг є необроблений варикоз: приблизно в трьох чвертях випадків це призводить до появи виразок, які легше або важче заживають. За допомогою хірургічного лікування варикозного розширення вен можна усунути конкретну причину утворення виразки, таким чином, з повною безпекою можна уникнути подальшого рецидиву ран на ногах. Венозний тромбоз зазвичай не вимагає хірургічного втручання, але коли метою є порятунок кінцівок, може знадобитися хірургічне втручання.
Усунення найпоширенішої причини виразок ніг при радіочастотному варикозному розширенні вен
Виразки на ногах виникають приблизно в трьох чвертях випадків через варикозного розширення вен, яке тривалий час не лікувалося: кров, яка надходить до серця, починає застоюватися у венах через недостатню функцію венозних клапанів. Ці клавіші відкриваються лише в одному напрямку і спрямовують кров у напрямку до серця; при пошкодженні венозних клапанів потік крові сповільнюється і кров починає застоюватися у венах. Потім кров може потрапляти в тканини, що оточують застояну вену, що призводить до пошкодження тканин і, з часом, розвитку виразок ніг.
Шанси розвитку венозних виразок ніг збільшуються кількома факторами ризику:
тромбоз глибоких вен (коли тромб утворюється в глибоких венах стопи)
робоче місце, де кілька годин потрібно провести стоячи на місці
Венозні виразки ніг суттєво відрізняються від незагоєних ран у діабетиків тим, що їх набагато легше лікувати: хоча вони, як правило, заживають лише повільно, радіочастотне лікування вен може повністю запобігти їх повторному розвитку.
Коли звертатися до лікаря?
Першою ознакою венозних виразок ніг є темно-червона або фіолетова зміна шкіри на ділянках, де кров почала витікати з вени. Шкіра в цих місцях також може свербіти і сушити.
Якщо на цій стадії не проводити лікування, виразка на нозі розвивається з часом, що супроводжується набряком і болем в стопі. З цієї причини бажано відвідати судинного хірурга у разі виникнення ранніх симптомів, який запобіжить повторне виникнення і посилення виразок згодом, усунувши появу симптомів і, за необхідності, шляхом радіочастотного лікування дисфункціональних вен.
У разі, якщо виразка на нозі інфікується, рана може неприємно пахнути і нагноїтися.
Новоутворені та менші виразки загоюються набагато легше, ніж старі, тому бажано якомога швидше звернутися до лікаря, якщо виразка вже з’явилася.
У деяких випадках медичне обстеження може вимагати доплерографії УЗД глибоких вен, щоб з’ясувати точне походження виразок.
Радіочастотне хірургічне лікування виразок ніг
Спочатку лікування виразки на нозі спрямоване на зменшення болю, а потім на прискорення процесу загоєння. В рамках лікування пацієнт може також отримувати антибіотик, якщо є ознаки бактеріальної інфекції. У всіх випадках обов’язково носити еластичну пов’язку або компресійні панчохи, щоб зменшити набряк стопи, набряки.
У більшості випадків радіочастотна операція на варикозному розширенні вен може мати місце після загоєння виразки ноги. У деяких випадках, коли виразка вже прогресувала і, отже, дуже важко виліковується, хірургічне втручання можна проводити за наявності виразки.
Основною умовою радіочастотної операції варикозного розширення вен є інтактна глибока циркуляція вен, що вимагає підтвердження за допомогою дуплексу глибоких вен - ультразвукового дослідження Доплера Попередній амбулаторний протокол включає ЕКГ-обстеження, моніторинг різних лабораторних показників та рентген грудної клітки, а також оцінку ризику анестезії.
Лікування є амбулаторною операцією: пацієнт може виїхати з ескортом через кілька годин після операції, якщо у нього немає скарг.
Звіт про справу
До операції на варикозі у пацієнта протягом півроку була виразка гомілки, яку після успішного консервативного лікування прооперували. Друге зображення було зроблено через три тижні після операції.
Лікування тромбозів
Лікування як поверхневого, так і глибокого венозного тромбозу в більшості випадків можна вирішити за допомогою ліків (це настільки ж ефективно, як і операція на судині), тому, як правило, немає необхідності в операціях на судинах. Однак у виняткових випадках може знадобитися лікування вен, уражених тромбозом, судинною хірургією: це випадки, коли кінцівка піддається ризику через сильний набряк, тобто порятунок - мета.
Судинну хірургію можна проводити після тромбозу, оскільки варикозне розширення вен кінцівки, ураженої згустком крові, з часом може розвинутися. У цих випадках поверхневі вени не завжди функціонують, оскільки утворений згусток крові іноді не всмоктується. Однак якщо це трапиться, і кров може безперешкодно надходити до серця, уражена поверхнева вена може вже бути працездатною. Ці кровоносні судини, як правило, є глибокими венами, і судинний хірург завжди має завдання після ультразвукового обстеження вирішити, чи можлива хірургічна операція.
Якщо варикозне розширення вен вже розвинулося через варикозне розширення вен, дуже важливо, щоб пацієнт також носив компресійні панчохи: це необхідно, тому що варикозне розширення вен і виразки ніг не можна лікувати медикаментозно: хоча існують венозні захисні ліки, проте вони є дуже дорогий і не може запобігти утворенню виразки.
Ліки від тромбозу
Важливо знати, що тромбоз не завжди викликає симптоми: це відбувається, наприклад, коли тромб утворюється в одній з 6 менших вен на нозі, товщиною близько півсантиметра. Тоді тромбоз абсолютно безсимптомний і може супроводжуватися лише слабким болем у ногах або мінімальним набряком, що заважає постраждалим звертатися за медичною допомогою. Згустки крові, які з’являються тут, все ще дуже пухкі через 10-12 днів після їх утворення, тому вони можуть легко дрейфувати, викликаючи легеневу емболію.
Набряк стопи зазвичай виникає, коли кров'яний згусток утворюється не в одній з цих шести менших вен, а в товщі вени, як правило, в одній з вен коліна або стегна (значний набряк стопи особливо часто спостерігається в останній випадок). Потім пацієнт зазвичай звертається до лікаря, де тромбоз можна діагностувати за допомогою УЗД. Після встановлення діагнозу призначаються препарати, що розріджують кров, щоб запобігти утворенню нових тромбів. Зазвичай пацієнт повинен приймати це протягом півроку, і якщо легенева емболія вже розвинулася, пацієнт повинен приймати ліки протягом декількох років, можливо до кінця життя пацієнта.
Скринінг на тромботичну схильність
У тому випадку, якщо в родині було кілька випадків тромбозу, слід провести генетичний скринінг на спадкову тромботичну схильність. Ці спадкові фактори відповідають за 30-40 відсотків тромбоемболічних захворювань.