Нетримання калу - це розлад або нездатність утримувати стілець, що спричиняє мимовільне витікання стільця з прямої кишки. На Заході його також називають «нетриманням кишечника». Його ступінь тяжкості варіюється від індивідуума до індивідуума, починаючи від втрати кількох крапель і закінчуючи повною втратою контролю. Якою б не була причина, нетримання калу може бути дуже незручним. Багато соромляться і не відвідують лікаря, хоча лікування може покращити більшість випадків.

нетримання

Симптоми

Транзиторне нетримання калу може виникнути під час «випадкової» діареї, коли подразник приходить настільки владно, що ви не досягаєте туалету.

Справжнє нетримання калу - це хронічний, рецидивуючий стан.

Він має дві форми:

  • Пасивне нетримання: немає стимулу дефекації, але стілець «залишає слід» на нижній білизні або спонтанно спорожняється. Це може спричинити слабкість або нервові розлади м’язів прямої кишки.
  • Настійне нетримання: Пацієнт не в змозі зупинити дефекацію, яка виникає настільки раптово, що вчасно не доходить до туалету.

Нетримання калу може викликати тривогу та депресію. Людина соромиться розповісти своєму лікарю. Існує кілька методів лікування, які можна використовувати для поліпшення або навіть усунення стану. Якщо ви чекаєте роками, нехтуєте, ви зменшуєте свої шанси на одужання. Чим раніше ви почнете подавати заявку, тим більше шансів на припинення.

Причини нетримання калу

  • Пошкодження м’язів. Травма м’язових кілець (сфінктерів) над анусом може статися під час пологів, особливо під час бар’єрного розрізу. Анальний секс також може пошкодити м’язи, використовуючи негабаритний засіб.
  • Пошкодження нервів. Пряма кишка наповнена чутливими нервовими закінченнями, які відчувають стягуючий кишечник ефект стільця і ​​викликають відчуття дефекації. Сам прямий м’яз також знаходиться під контролем нервів. З одного боку, він тримає отвір закритим незалежно від волі, а з іншого боку, ми можемо відкрити його добровільно. Незалежно від того, чи пошкоджені сенсорні або рухові нервові волокна, це може призвести до нетримання калу. Поширеною причиною пошкодження нервів є пологи, травми спинного мозку, інсульт, але це також може бути пов’язано з операцією на простаті. Діабет, розсіяний склероз може спричинити пошкодження нервів, що може призвести до нетримання сечі.
  • Запор. Через уповільнення дефекації стілець довго перебуває в кишковому тракті, а волога в ньому майже повністю висмоктується кишковими ворсинками. Таким чином, табурет сухий і твердий, утворює велику масу і перевантажений перед отвором. При великій напрузі, стисканні, вимученому стільці м’язи прямої кишки розтягуються і повільно слабшають. Це призводить до витоку стільця. Хронічний запор також може спричинити пошкодження нервів, що погіршує ситуацію.
  • Діарея. Твердий стілець легше утримувати в прямій кишці, ніж рідкий стілець, тому діарея може спричинити (переважно тимчасове) нетримання калу або погіршити вже наявний.
  • Геморой. Набряклі, розширені вени (геморой) в прямій кишці заважають повністю закрити задній прохід. Це може спричинити крапель стільця.
  • Рубці. Зазвичай пряма кишка здатна значно розширюватися для розміщення калу. Променева терапія, запальна хвороба кишечника викликає рубцеву хворобу на прямій кишці, стінка кишечника стає жорсткою, не здатна розширюватися до необхідної міри, тому надлишок ось-ось буде видавлений.
  • Хірургічна травма. Геморой, операції на прямій кишці та малому тазу можуть спричинити пошкодження м’язів та нервів.
  • Пролапс (ректальний пролапс). У міру просування слизової прямої кишки слизова оболонка, можливо, повністю перевернута сама пряма кишка, з’являється в задньому проході. Сильне здавлення під час запору або дефекації, можливо хронічні геморагічні проблеми та ректальні поліпи також можуть сприяти його формуванню.
  • Ректокеле. Грижа прямої кишки розвивається, коли задня стінка піхви входить у піхву. Вроджена слабкість сполучної тканини або погана догляд за вагінальною пологовою травмою.

Варіанти лікування

Нетримання калу може виникнути в будь-якому віці, але частіше зустрічається у дорослих старше 65 років. Це частіше зустрічається у жінок, оскільки може бути ускладненням пологів. Недавні дослідження також показали, що нетримання калу частіше зустрічається у жінок, які отримують замісну гормональну терапію в менопаузі.

Лікування нетримання калу важливо кількома способами.

З одного боку, втрата гідності, пов’язана із втратою здатності до стільця, може спричинити сором, тривогу та депресію. Зазвичай зацікавлена ​​особа намагається “приховати проблему”, щоб уникнути контакту з іншими, закриваючись.

З іншого боку, шкіра навколо заднього проходу делікатна і чутлива, викликаючи садна калу, біль і свербіж.

Профілактика

Профілактика можлива в декількох випадках. Допоможе наступне:

  • Зменшення запорів - збільшуйте фізичну активність (гуляйте, бігайте, регулярно займайтеся спортом), їжте більше овочів і фруктів, їжу з високим вмістом клітковини та пийте багато рідини.
  • Слід лікувати причину діареї, спричиненої кишковою інфекцією.
  • Уникайте напруження під час випорожнення кишечника - напруження може повільно послабити ваш сфінктер прямої кишки або навіть пошкодити ваші нерви.

Електротерапія та біологічний зворотний зв’язок

Метою лікування нетримання калу є навчитися зміцнювати м’язи тазового дна, щоб відчути, коли настав час спорожнити стілець і мати можливість скоротити сфінктери.

інтимна гімнастика

«гімнастику», яку слід проводити щодня, під час якої необхідно добровільно підтягнути м’яз прямої кишки. Його ефект очікується із місяцями «тренувань». Хоча це найдешевший і найпростіший спосіб лікування нетримання калу в домашніх умовах, він також є найповільнішим. За допомогою стимуляції м’язів можна досягти результатів за значно коротший час.

біологічна зворотний зв’язок

пристрій, що допомагає інтимній гімнастиці за допомогою зонду, розміщеного в задньому проході. Зондування здійснюється шляхом виявлення електричної активності (ЕМГ) м’яза. М’язовий натяг (електричний потенціал) визначається та відображається приладом. Наприклад, це вказує на інтенсивність скорочення цифрою або світлом.

Сам пристрій біологічної зворотної зв'язку не справляється, але допомагає навчитися виконувати вправу найбільш ефективно. Завдяки Biofeedback ви отримуєте результати ефективніше та швидше, ніж інтимна гімнастика.

FES, тобто функціональна електрична стимуляція

тренуванню сфінктера тазового дна в цьому випадку допомагає пристрій, який обробляє м’язи тазового дна безпосередньо через електрод, розміщений в задньому проході. Це пасивний метод, тобто він лікує, не роблячи нічого.

За допомогою стимуляції м’язів можна лікувати як м’язову слабкість, так і надмірну м’язову активність - звичайно, вам потрібна інша програма для зміцнення та інша для розслаблення. Стимуляція м’язів допомагає, навіть якщо нетримання сечі спричинене травмою або іншою проблемою з руховим нервом, що проходить до сфінктера, тому ви не можете робити добровільну гімнастику.

Ще однією перевагою цього методу є «навчання» нервів, що біжать до сфінктерів. У разі гіперактивного сфінктера стимуляція розслабляє м’яз і “засвоює” розслаблений стан.

Стимулюючий пристрій простий у використанні, і ви можете безпечно проводити лікування, яке вимагає близькості вдома, без присутності лікаря.

Стимуляція дає результати значно швидше, ніж інтимні вправи. При регулярному щоденному лікуванні м’язи стають сильнішими/розслабленими, а затримка стільця знову стає контрольованою. Перші результати спостерігаються через 2-3 тижні, але лікування слід продовжувати протягом 8-10 тижнів. Результат, досягнутий до цього часу, повинен підтримуватися за допомогою підтримуючого лікування, такого як регулярні інтимні вправи або 1-2 стимуляції на тиждень. (Якщо повністю припинити лікування, з часом проблема може повернутися).

ETS-пристрій

найдосконалішим та найефективнішим пристроєм для лікування нетримання є ETS, тобто лікування стимуляцією м’язів, спричинене біологічною зворотним зв’язком.

Зонд, розміщений в задньому проході, виявляє, коли ви навмисно напружуєте м’язи. При заздалегідь встановленій “затискній” силі пристрій “допомагає”, тобто зміцнює сфінктер за допомогою стимулюючого імпульсу, що подається через зонд. Це робить скорочення м’язів більш ефективним.

ETS, або комбінований пристрій біологічного зворотного зв'язку +, забезпечує найбільш ефективний спосіб лікування нетримання.

У деяких випадках електростимуляція не рекомендується, наприклад, наявність кардіостимулятора та сильна аритмія. Тут ви можете прочитати детальну інформацію про протипоказання електростимуляції.