Рак простати це зразкове поєднання двох слів, про які багато хто з нас воліє взагалі не говорити. Однак ігнорування проблеми не зникне.

То що вам потрібно знати?

Діагностика

У нього обстеження на рак простати кілька кроків.

Це починається розмова з пацієнтом, з яких лікар отримує основні дані про загальний стан здоров’я, сімейний анамнез та можливі симптоми захворювання.

Потім слід обстеження простати на дотик - через пряму кишку. Таким чином можна оцінити зміни розміру простати, консистенції, симетрії та площі поверхні. (Є ще шанс, що пацієнт не втратить збільшену передміхурову залозу.)

втручання

Огляд через пряму кишку слід розглядати як суб'єктивно - на інтерпретацію цих висновків впливає переважно досвід оглядаючого лікаря. Кожна "підозріла" знахідка є ознакою k біопсія простати, незалежно від значення простатичного специфічного антигену.

Слідує аналіз крові, для визначення простатичного специфічного антигену (PSA).

Застосування тесту до PSA засоби найбільший прогрес при діагностиці раку простати, особливо його ранні стадії. Вони також виробляють цей антиген у невеликих кількостях клітини простати, але у підвищеній мірі перш за все клітини пухлини.

Нормальні значення PSA, як правило, є 0 - 4 нг/мл. Що таке рак простати на більш просунутому етапі, це значення PSA в крові вище.

Недоліком цього тесту є той факт, що Рівень ПСА не виключно підвищений при раку передміхурової залози. Збільшення також може спричинити простатит, може виникнути після масажу простати, або в доброякісне збільшення простати.

Тому вони були введені більш детальні тести, які вказують антиген (визначення вільної та зв’язаної фракції ПСА, її щільності, швидкості). Це також враховується вік пацієнта (чим старше чоловік, тим менші значення PSA очікуються; вони можуть бути спричинені доброякісним збільшенням передміхурової залози або непухлинними змінами в тканині передміхурової залози).

Всі ці тести повинні зменшити кількість біоптатів передміхурової залози з негативним результатом.

Також читайте:

Біопсія довговічна

Біопсія - це не приємна вправа, але і не надто болюча. Це передбачає взяття невеликої проби тканини, що розглядається під мікроскопом.

Голка для біопсії вводиться в простату через пряму кишку, під контролем УЗД. Відповідно до чинного стандарту, його слід видалити 12 зразків, хоча кількість оптимальних зразків ще остаточно не визначена.

Проводиться обстеження амбулаторно. Якщо пацієнт приймає розріджувачі крові, він повинен 5 днів опустити перед колекцією.

Після біопсії їх застосовують профілактично антибіотики (перша доза за 1-2 години до біопсії). Можна робити вправи з місцевою анестезією.

Після біопсії виникають більш серйозні ускладнення рідко. Іноді це спостерігається кров у сечі, або в еякуляті, транзиторна ректальна кровотеча, або затримка сечі.

Ці симптоми зникають спонтанно і не потребують спеціального лікування. Навпаки, підвищена температура після біопсії є проявом запалення, і вимагає лікування антибіотики.

Результат біопсії зазвичай відомий протягом тижня. Біопсія - це остаточне підтвердження або відмова від діагнозу. (Позитивні результати попередніх обстежень ще не можуть свідчити про рак передміхурової залози.)

Визначення тяжкості захворювання

Якщо у вас діагностований рак простати підтверджено, потрібно з’ясувати, на якій стадії знаходиться хвороба, a чи обмежена пухлина лише передміхуровою залозою, або поширюється на інші частини тіла.

Якщо це рак розширений, це найчастіше до кісток. Тож є ще кілька тестів, щоб з’ясувати це ступінь захворювання:

  • радіонуклідна сцинтиграфія кісток (обстеження не має побічних ефектів - радіаційне опромінення дуже низьке; воно не проводиться пацієнтам з добре або помірно обмеженою пухлиною та зі значенням PSA нижче 20 нг/мл),
  • комп'ютерна томографія,
  • магнітний резонанс,
  • експертиза лімфатичні вузли.

Лікар вирішує, який огляд дійсно необхідний, а який ні - залежно від стадії захворювання.

Лікування раку простати

Лікування залежить від ступеня та ризику поширення захворювання. Деякі пацієнти потребуватимуть цього негайне лікування, інші лише через час, коли це виявиться необхідним.

Це враховується гістологічні дані біопсії, згідно з яким це можна припустити темп зростання a поширення пухлини. Також враховується:

  • Значення PSA,
  • вік пацієнта,
  • його загальний стан здоров’я,
  • його ставлення до лікування.

1. Активний моніторинг

Це означає, що пацієнт лише йде далі регулярні перевірки. Само лікування не розпочнеться, поки не почнеться стан загострювати.

Лікар та пацієнт зазвичай враховують наступне: лікування не потрібно, якщо пухлина точно обмежена простатою, не є агресивною, пацієнт похилого віку і пухлина не створює йому проблем або має інше, більш серйозне захворювання, яке є пріоритетним на той час.

На цьому етапі важливо, щоб пацієнт справді був у контролі послідовний, і прийшов до них кожні 3 місяці, або пізніше кожні 6 місяців. Активний моніторинг має свої переваги, aj недоліки.

Переваги:

  • виключення лікування, яке може бути непотрібним,
  • виключення лікування побічних ефектів,
  • підтримка нормальної активності та нормальної якості життя,
  • зменшення економічних витрат на лікування,
  • з часом можуть з’явитися нові варіанти лікування.

Недоліки:

  • ймовірність лікування може бути зменшена, пухлина може поширитися за межі простати,
  • пацієнт трапляється тривожніше, тому що він живе з нелікованим раком,
  • необхідність повторного обстеження та біопсії простати,
  • невизначений природний перебіг довго не лікуваного раку простати.
Також читайте:

2. Хірургічне лікування - радикальна простатектомія

Ця процедура видаляє всю простату, навіть із насінними бульбашками a тазові лімфатичні вузли. Це процедура, яка проводиться протягом тривалого часу, і з часом хірургічна техніка значно вдосконалилася.

Операція може тривати відкрита хірургічна техніка, лапароскопічно, або робототехнічна лапароскопічна техніка. Онкологічні та функціональні результати цих операцій однакові.

Радикальна простатектомія робиться у пацієнтів з обмеженою пухлиною в залозі, які можна повністю видалити хірургічним шляхом, але також у пацієнтів з більш запущеним раком, або з високим ризиком прогресування захворювання. Процедура дотримується (в деяких випадках) променева терапія або гормональне лікування, і про Через 10 днів після процедури має пацієнта на місці котушка сечового міхура.

У випадках, коли пухлина обмежена простатою, радикальна простатектомія є найефективнішою та єдиною формою лікування раку простати, яка вилікує пацієнта.

Налаштування еректильної функції залежить від підтримки кавернозного нерва, віку пацієнта та стану передопераційної еректильної функції. Якщо це відбувається після процедури минуще нетримання сечі, зазвичай коригується до 3 місяців.

Переваги:

  • довгостроково перевірене лікування раку простати,
  • може повністю вилікувати локалізований рак передміхурової залози,
  • можуть бути використані декілька операційних технік.

Недоліки:

  • не виліковує можливі віддалені метастази,
  • високий ризик еректильної дисфункції,
  • нетримання сечі (зазвичай триває незабаром після операції),
  • у менш досвідчених хірургів гірші результати лікування.

3. 3d конформна променева терапія (3dcrt)

Ця нова техніка променевої терапії дозволяє отримати більш точне керівництво вищі дози пухлини, і в той же час рятує пряма кишка і сечовий міхур та інші тканини навколо простати.

Випромінювання відбувається зовні (якщо джерело випромінювання знаходиться всередині, це брахітерапія, див. нижче). Замість цього використовується хірургічне лікування, або після (як допоміжна терапія), якщо клітини пухлини залишаються на місці простати. Його часто поєднують з гормональне лікування. Зазвичай триває променева терапія 6 тижнів.

Побічні ефекти включають:

  • проблеми зі стільцем,
  • частіший стілець або сечовипускання,
  • кров у калі,
  • розлади статева функція.

(Побічні ефекти, як правило, тимчасові та з часом зникають).

Переваги:

  • ризик нетримання сечі низький,
  • еректильна функція зберігається, хоча і не тривалий час,
  • він також може лікувати пухлинні клітини, які знаходяться поза простатою,
  • не має хірургічних ускладнень, напр. кровотеча.

Недоліки:

  • не дозволяє точно визначити, що таке рак передміхурової залози (наскільки це можливо після хірургічного видалення простати),
  • проблеми з сечовипусканням та спорожненням стільця (як правило, нетривалі),
  • ризик, хоч і невеликий, з постійними труднощами в роботі кишечника,
  • ризик еректильної дисфункції (застосовується: чим довше радіотерапія, тим вищий ризик).

4. Брахітерапія

Існує ще один метод лікування радіація. Це техніка, в якій радіоактивне джерело розміщується в тканині передміхурової залози.

Ця форма найбільш підходить для пацієнтів з раком простати низького ризику a середня простата. Лікування вимагає лише одного - два дні госпіталізації. Однак повернення до звичного життя відбувається швидко.

Переваги:

  • короткочасне лікування, з швидкою реабілітацією,
  • у пацієнтів з раком низького ризику результати подібні до результатів після операції,
  • ризик нетримання сечі низький,
  • еректильна функція повертається за короткий час.

Недоліки:

  • ризик затримки сечі відразу після лікування,
  • дисфункціональне сечовипускання (тривалістю близько 1 року),
  • ризик еректильної дисфункції з часом зростає,
  • більше побічних ефектів (порівняно із зовнішньою променевою терапією).

Один відгук на "Рак простати - все, що ви не хотіли, але ви повинні знати"

Залишити відповідь Скасувати відповідь

Вибачте, ви повинні увійти, щоб залишити коментар.