Стаття медичного експерта
Гастроскопія - одна з різновидів ендоскопічних досліджень, при якій вивчають слизову оболонку шлунка та кишечника за допомогою спеціального обладнання. Основним інструментом, що використовується для гастроскопії, є фіброгастроскоп. Цей пристрій має оптичну систему. Підсумковий відділ мобільний. Завдяки цій властивості ви можете бачити всі частини слизової в стравоході, шлунку, кишечнику.
Гастроскопія може бути безболісною завдяки сучасній медицині. В даний час для цієї процедури використовують місцеву анестезію, знеболюючі, заспокійливі засоби. Гастроскопія може переслідувати кілька цілей: діагностичну, терапевтичну. Головною перевагою є можливість візуалізації для діагностики. Під час процедури можна провести біопсію, виконати незначні маніпуляції, такі як видалення поліпів, невеликі нарости на слизовій. Це часто дає можливість запобігти відкрите хірургічне втручання.
Метод має високу точність, і тому частина є альтернативою рентгенологічним дослідженням. Графік роботи порівняно короткий і виконується амбулаторно. Процедуру також можна проводити дітям. Діти часто роблять гастроскопію під наркозом.
[1], [2], [3]
Свідчення
Свинцеві показання можуть постійно заважати пацієнтам з нудотою, блювотою. Безшовна відсутність апетиту, ознаки кровотечі також можуть свідчити про необхідність проведення гастроскопії. Якщо є ознаки, які вказують на недостатнє проходження їжі через стравохід, відчуття болю при ковтанні, то гастроскопія також може надати багато корисної інформації. Часто проводиться при підозрі на онкологічний процес.
Правила підготовки до гастроскопії
Дослідження вимагає ретельної підготовки. Якщо цього не зробити в повному обсязі, це може призвести до помилкових результатів. У деяких випадках процедуру потрібно загалом відкласти, оскільки зробити це неможливо. Усі тренувальні звички обговорюються з лікуючим лікарем.
Під час підготовки лікаря він проводить співбесіду з пацієнтом, з’ясовує індивідуальні особливості та стан його здоров’я. Пацієнт повинен повідомити лікаря про наявність супутніх захворювань, алергічних реакцій, інших реакцій, які можуть суттєво вплинути на процедуру. Це дасть лікареві можливість скорегувати підготовку та процедуру процедури та вжити відповідних заходів. Якщо ви відчуваєте занепокоєння, занепокоєння, переляк, про це необхідно повідомити свого лікаря. Психологічна готовність є важливою умовою успішного завершення розгляду справи.
Лікар пояснить деякі моменти, і, мабуть, багато проблем будуть неприйнятними. Невиправдані занепокоєння лише доставляють пацієнту дискомфорт і заважають процедурі.
Ваш лікар повинен повідомити вам, що ви лікуєтесь будь-якими ліками та наявність серйозних захворювань, включаючи хвороби серця, інші важкі захворювання. Ваш лікар повинен знати про існуючі або заплановані вагітності, наявність діабету, прийом препаратів інсуліну.
Лікарі повинні бути поінформовані про використання розріджувачів крові, щоб вони могли вчасно вживати заходів у надзвичайних ситуаціях, наприклад, коли виникає кровотеча. Лікар також повинен знати про операції, проведені раніше, особливо якщо вони стосуються стравоходу, шлунка, кишечника.
Обговоривши з лікарем усі нюанси майбутньої процедури, ви повинні підписати форму згоди на дослідження. Перед підписанням обов’язково задайте лікареві всі питання, які вас цікавлять, усі ризики та переваги. Також запитайте, чого саме очікує лікар від результатів дослідження, як вони допоможуть у подальшому лікуванні, чому лікар віддає перевагу саме цьому методу.
Дослідження проводиться натщесерце. Ідеальний час - ранок. Завдяки пильному запису в деяких кабінетах, природно, що ми час від часу проводимо дослідження як вночі, так і ввечері. Але якщо у вас є можливість вибрати час, віддайте перевагу раннім ранковим годинам.
Якщо процедура призначена на ранок, з вечора можна їсти спокійно. Вечеря може бути щільною, повноцінною. Однак продукти повинні бути легкими, легко засвоюваними. Вони повинні м’яко впливати на стінки шлунку та кишечника та надавати м’який вплив. Загалом, їжа дозволена не раніше ніж за 6-8 годин до процедури.
Пити вранці, в день події, не рекомендується, їсти заборонено. У деяких випадках процедуру можна проводити під наркозом. Якщо це процедура, останній прийом їжі дозволяється приблизно за 10-12 годин до процедури. Цей препарат значно спрощує процедуру, зменшує ймовірність блювоти під час поводження і, отже, усуває таке небезпечне ускладнення, як блювота в дихальні шляхи. Крім того, точність поводження зростає вдесятеро, не потрібні більше, точніші процедури. Точність аналізу та інтерпретації даних також значно підвищується.
Якщо пацієнт приймає препарати, які нейтралізують соляну кислоту на прийомі, необхідно викинути, оскільки це може порушити природне середовище в травному тракті, точність діагностики значно знижується, картина буде перекошена. Контроль за шлунком і кишечником буде утруднений, що може спричинити помилковий діагноз, помилкові результати.
Під час прийому аспірину нестероїдні протизапальні препарати також рекомендуються за кілька днів до лікування. Ці препарати розріджують кров, зменшуючи згортання крові, а це означає, що ризик кровотечі значно збільшується. Під час процедури може знадобитися провести біопсію або видалити поліпи, інші утворення. На місці такого втручання в результаті лікування може виникнути кровотеча, зупинити яке буде досить важко. Шлункова кровотеча має серйозні наслідки: тривале травлення, блювота, нудота, біль. Якщо кров в нормі, це ускладнення не може виникнути. За звичайних обставин кров зупиняється через кілька секунд через втручання.
За наявності алергічних реакцій лікар може призначити попереднє антигістамінне лікування, яке значно зменшить ризик алергічної реакції, ускладнень, анафілактичного шоку. Крім того, лікар, який проводить гастроскопію, повинен бути готовим надати першу допомогу у відповідь на анестезію, заспокійливі та інші засоби.
Вони повинні кинути палити приблизно на 2-3 години. Перед початком процедури необхідно видалити протези або знімні зуби. Також необхідно зняти всі прикраси, прикраси. Перед процесом контактні лінзи знімають. Зазвичай ваш лікар попросить спеціальний захисний одяг. Якщо ви не пропонуєте таку білизну, ви повинні заздалегідь подбати про те, щоб одяг був зручним, м’яким, не містив комірів, незручних застібок, гудзиків, однотонних елементів. Вам може знадобитися рушник або простирадла, щоб покрити одяг.
Для комфорту самого пацієнта перед початком процедури слід спорожнити сечовий міхур.
Вам потрібно подумати про те, щоб повернутися додому заздалегідь. Бажано закрити когось, хто стоїть у будинку, оскільки після процедури пацієнт знаходиться під впливом заспокійливих, знеболюючих, анестетиків, які можуть працювати протягом декількох годин після процедури.
Підготовка до гастроскопії вранці
Якщо гастроскопія призначена на ранок, готуватися до неї набагато простіше. Недостатньо їсти що-небудь вранці, безпосередньо перед дослідженням. Увечері ви можете дозволити собі звичайну їжу. Вечеря повинна бути простою, але повноцінною.
Вранці не можна їсти і пити. В крайньому випадку можна випити кілька ковтків води за три години до процедури. Це означає, що якщо процедура встановлена на 9-00, то ви можете пити воду максимум 6-00 вранці. І тоді дозволяється не більше 100-150 г води. Пити можна лише чисту воду, яка не містить домішок і барвників. Вода не повинна бути насиченою. Але якщо є можливість не пити повністю, краще утриматися.
Якщо вам потрібен щоденний прийом ліків, наприклад, проти гіпертонії, їх не можна скасувати. Випийте мінімальну кількість води за 3 години до початку прийому таблеток. Якщо лікування не передбачає щоденного прийому ліків, ви можете відкласти його до наступного дня.
Куріння слід припинити принаймні за 3 години до прийому. Одяг повинен бути вільним, без твердих частин, гострих елементів.
Підготовка пацієнта до гастроскопії в другій половині дня
Якщо процедура призначена на другу половину дня або ввечері, їжу не слід їсти раніше 8 годин. Рідина може збиратися за 3 години до початку дослідження. Але пити можна не більше 2-3 годин. Вода повинна бути виключно негазованою, оскільки газоутворення може негативно вплинути на стан слизових оболонок, це може спотворити результати дослідження. Слід виключити барвники, добавки, домішки. З необхідністю мати при собі взуття, рушник, зручний одяг.
Підготовка до анестезії під час гастроскопії
Гастроскопія зазвичай проводиться без наркозу, але місцева або загальна анестезія може застосовуватися за бажанням пацієнта. Загалом анестезія є прерогативою приватних клінік. Це пов’язано з тим, що державні лікарні, клініки та інші медичні установи не мають бюджету на наркоз. Приватні клініки надають платні послуги, оскільки існує можливість зробити цю процедуру безболісною та комфортною.
У приватних клініках пацієнту може бути запропонований асортимент спеціально підібраних продуктів. Широке використання міорелаксантів, що розслаблюють м’язи, що значно полегшує проходження зонда через стравохід та його проковтування. Застосування міорелаксантів також полегшує всмоктування анестезії в організмі, природний больовий поріг знижується.
Найбезпечнішим видом анестезії є місцева анестезія. Це практично не викликає ускладнень, не вимагає тривалої підготовчої підготовки. Як правило, місцева анестезія використовує зрошення слизової оболонки з використанням анестезії для забезпечення анестезії.
Єдиною умовою підготовки до такої події може бути попередня санація порожнини рота та носа бактеріями та вірусами. Для цього прополощіть горло і промийте носову порожнину. Застосовуйте спеціальні антисептичні препарати, які або вбивають бактерії, або зменшують їх кількість. Це навчання триває кілька днів. Також він запобігає розвитку запальних захворювань, алергічних реакцій. Значно знижує ризик ускладнень. У багатьох клініках переважні такі препарати, як пропофол, мідазалам.
Загальний наркоз під час процедури не рекомендується. Однак загальний наркоз можна застосовувати на прохання пацієнта. Необхідно зрозуміти і усвідомити, що анестезія впливає на весь організм в цілому. Він чинить сильний тиск на організм, після чого необхідне подальше відновлення. Наркоз забезпечує навантаження на серце та нирки.
Загальну анестезію можна використовувати, якщо пацієнт має непереборний страх і навіть паніку перед процедурою перед другим пристроєм. По-перше, необхідна психологічна підготовка пацієнта, але якщо вона неефективна, дозволяється використання загальної анестезії.
Виконання процедури під наркозом є більш складною процедурою, оскільки в такому стані пацієнт не контролює процес, він не може дати жодних ознак. Потрібен посилений контроль з боку медичного персоналу, в більшості випадків повинно бути підключене спеціальне обладнання. Існує потреба у респіраторному та спостережному обладнанні.
Ще одним недоліком загальної анестезії є неможливість проведення процедури амбулаторно. Він проводиться лише в лікарні, оскільки пацієнт потребує спостереження лікаря.
Загальний наркоз також застосовується для дітей віком до 6 років. Якщо передбачається тривала процедура, може також знадобитися загальна анестезія. Спосіб ін’єкції наркозу - внутрішньовенний.
Що можна їсти?
В основі підготовки до гастроскопії - правильне харчування. Приблизно за 2-3 тижні до процедури потрібно дотримуватися дієти. Основна підготовка триває 2-3 дні перед введенням. По-перше, необхідно мінімізувати споживання борошна, хлібобулочні, хлібопекарні.
На вашому столі повинні залишатися різноманітні соуси, майонез, аджикі. Протипоказані гострі, копчені продукти, жирна їжа. Гострі вироби, спеції, приправи, маринади не рекомендуються. Жирні види м’яса та риби, ковбаси, жири негативно вплинуть на результати дослідження, ускладнюючи процедуру. Причиною є низька засвоюваність їжі. Залишки їжі містяться в травному тракті. Це зраджує лікаря, ускладнює діагностику, ускладнює інтерпретацію результатів, не дає можливості переглянути весь харчовий канал.
Приблизно через 48 годин після харчування слід виключити алкогольні напої. Протипоказані та слабоалкогольні напої, включаючи продукти бродіння: вино, пиво, квас. Слід виключити солодощі, шоколад, горіхи та насіння. Всі продукти, що містять рослинні жири, повністю виключені.
Увечері, напередодні події, дозволяється легка вечеря. Вечеря може бути рясною. Він не може нічим відрізнятися від денної вечері. Єдине, що потрібно дотримуватися, це простота їжі, режим економії. Їжа не повинна обтяжувати шлунок, кишечник. Виключіть майонез та всі інші майонезні соуси, заправки для салатів із вечері. Крім того, хлібобулочні вироби, хліб, м’ясо та жир, а також сир цього робити не будуть.
Ідеальною вечерею стане шматок відвареного курячого філе, подрібненої картоплі або відвареної курки в поєднанні з салатом, овочами. Замість картоплі, гречаної каші, тушкованої брокколі або нежирного філе вона послужить гарніром. Залиште перлову кашку, квасолю, горох, сочевицю.
Прийом їжі, води
Останній прийом їжі з водою повинен бути принаймні за 6-8 годин до процесу. Воду можна використовувати принаймні за 3 години до процедури, але не більше 100 мл, а потім у разі крайньої необхідності. Якщо такої потреби немає, ми повинні дотримуватися режиму голоду.
Їсти можна приблизно 2-3 години після процедури. Лікар повинен оголосити порядок відмови від режиму голодування. Зазвичай цей час збігається з часом припинення наркозу, що проявляється у формі зникнення почуття розгубленості язика.
Дитина
Приблизно за 14 днів до запланованого поводження, а також через деякий час після гастроскопії рекомендується дотримуватися дієти, правильно харчуватися. Про це повинен попередити лікар. Якщо справа не в цьому, потрібно поглянути на ситуацію. Після гастроскопії слід стежити за харчуванням до повного одужання, поки дискомфорт повністю не зникне.
Їжа повинна бути легкою, збалансованою. Необхідно вживати якомога менше жирних і гострих продуктів. Смажене і копчене м’ясо не принесе користі. Краще їсти їжу, приготовлену або тушковану.
Рекомендується їсти більше гарячих (перших) страв.
Від алкогольних напоїв кава також краще утримується. Замість кави краще використовувати чай, трав’яний відвар.
[4], [5], [6], [7]
Підготовка до дитячої гастроскопії
Виконання гастроскопії для дітей набагато складніше. Але не хвилюйтеся занадто. Діти мають тоншу слизову, більш вразливу. У ньому набагато більше контейнерів, які легко пошкодити. М'язовий шар недостатньо розвинений. Тому для дітей застосовують спеціальні ендоскопи зменшеного розміру. Їх діаметр не перевищує 6-9 мм. Якщо дитина старше років, анестезія не потрібна.
Дітям до 6 років необхідна загальна анестезія. Анестезію застосовують, якщо дитина надмірно активна, боїться, якщо її стан критичний, якщо дослідження планується відносно довго.
Для дитини важлива психологічна підготовка. Необхідно заздалегідь запитати у лікаря, як психологічно підготувати дитину до цієї процедури. Дитина повинна мати присутність матері або іншої близької людини разом із підтримкою.
В іншому, попередня підготовка дитини до гастроскопії нічим не відрізняється від підготовки дитини. Лікар повинен бути заздалегідь поінформований про використання будь-яких ліків, супутні захворювання, можливі алергічні реакції. Потім потрібно обговорити особливості процедури зі своїм лікарем.
За кілька днів до процедури слід дотримуватися дієти. Останній прийом їжі повинен був бути напередодні ввечері. Пити заборонено за 3 години до процедури.
Протипоказання
Незважаючи на високу інформаційну цінність методу та відносну безпеку методу, існують протипоказання до його використання. Тому гастроскопія протипоказана при різних типах вад: серцевих, ниркових та печінкових. Він також протипоказаний при інфаркті, інсульті, розладі кровообігу. Ця процедура може бути протипоказана при аневризмах, гіпертонії, порушеннях кровообігу. Навіть важкі психічні розлади можуть стати причиною відмови від проведення цієї процедури.
Однак бувають випадки, коли проводиться гастроскопія, незважаючи на протипоказання. Це відбувається в екстрених ситуаціях, таких як гострий інфаркт міокарда.
В інших випадках процедура неможлива без попередньої консультації з гастроентерологом. Лікар оцінює всі ризики та переваги та робить висновок, чи варто це робити.
[8], [9], [10], [11], [12], [13]