Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

дієта

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Індексується у:

Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Розширений Індекс наукового цитування, Звіти про цитування журналів/Наукове видання, IBECS

Слідуй за нами:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих у певному році статтями, опублікованими в журналі протягом двох років, що відступали.

SRJ - це престижна метрика, заснована на ідеї, що не всі цитати однакові. SJR використовує подібний алгоритм, як рейтинг сторінки Google; він надає кількісний та якісний показник впливу журналу.

SNIP вимірює вплив контекстного цитування шляхом оцінки цитат на основі загальної кількості цитат у тематичному полі.

Сьогодні в нашому оточенні здається, що кожен лікарняний центр може надати всім своїм прийнятим пацієнтам адекватну дієтичну підтримку як основне лікування, додане до будь-якої іншої терапевтичної процедури. Однак ми можемо запевнити вас, що це міраж.

Роботи Брістіана та Блекберна сімдесятих років стали класичними, де вони засуджували наявність 50% недоїдання серед госпіталізованого населення, і що ще гірше зрозуміло, це те, що перебування в лікарні сприяє посиленню недоїдання пацієнтів. зібрані в результаті робіт, проведених нами та групою Гассулла, де недоїдання досягало б 80% пацієнтів на момент виписки. Ми могли б заспокоїти своє сумління, якщо вважатимемо, що це суб’єкти з високими вимогами, анорексичні через хворобу чи навколишнє середовище, без конфіденційності та чутливих подразників, які іноді піддаються швидкому накладанню, проводячи додаткові тести, і годують зовсім інакше, ніж їх регулярне харчування, як за часом, так і за гастрономічними якостями.

З цією панорамою не складе труднощів розглянути необхідність звернути увагу на таку сферу, як харчування, зі створенням відділів клінічного та дієтичного харчування, які забезпечують пацієнтів, які потребують цього, адекватною харчовою підтримкою, тим більше, коли сьогодні завдяки розвитку штучного харчування, мало хто з пацієнтів не може скористатися цією допомогою. У багатьох країнах харчування та дієтологія вважаються базовою лікарняною послугою.

Однак у нашій країні харчування не було предметом особливої ​​уваги. Навіть сьогодні не дивно знайти загальні лікарні в столицях автономних громад, які не мають жодного спеціалізованого підрозділу. Відповідальність за цю ситуацію повинні розділити професіонали з адміністрацією. Можливо, перше більше, ніж друге, яке реагує лише на імпульси підвищених потреб, і правда полягає в тому, що медичні працівники не змогли досить жорстко вимагати потреби, яку визнають навіть на вулиці. Чому?

На жаль, наука про харчування мало зацікавила лікарів, а дієтологія є складною галуззю терапії через складність призначення. Незрозуміла помилка, оскільки в медичну патологію харчування втручається як етіологічний фактор та як ускладнення інших захворювань. Але я думаю, що саме звідси походить проблема, яка нас турбує; ми не можемо заглибитися у щось, що нам було відмовлено протягом усього викладання медичного ступеня.

Однак ми бачимо з надією, що наші мешканці мають зростаючий інтерес до аспектів, пов'язаних з харчуванням, позитивно оцінюючи профілактичну, терапевтичну та рятувальну роль в ускладненнях та економічних витратах на правильну підтримку харчування, а також те, що медичні працівники мають у цих аспектах., навіть коли це не що інше, як економічний обсяг, який вони охоплюють, тому обидва аспекти стимулюють створення підрозділів клінічного та дієтичного харчування.

Тому ми маємо вдалий час продовжувати консолідувати роботу багатьох професіоналів, які багато років свого життя присвятили боротьбі за те, щоб відділи харчування мали певний простір в організаційній схемі лікарень із визначеними правилами. правила.

З огляду на те, що кожна країна має визначену структуру охорони здоров’я, точні гастрономічні та культурні особливості, певні життєві звички та графіки, а також точні навчальні програми, важко застосувати структури, що імпортують з інших держав, тому ми спробуємо відобразити наш досвід та досвід які сприяли консолідації цих одиниць по всій іспанській географії.

Завдання, яке має бути досягнуто, здається зрозумілим: підтримувати адекватний харчовий статус прийнятого населення і навіть усієї сфери охорони здоров’я. Для цього ми повинні мати інфраструктуру, яка опікується пацієнтами з пероральним вигодовуванням та штучним харчуванням, тому необхідно забезпечити лікарню інструментом, який за наукових гарантій дозволяє координувати діяльність різних відділень лікарень, задіяних у цій галузі охорони здоров’я. сприяти оздоровленню здоров’я пацієнтів з найвищою якістю харчування та найбільшим задоволенням від їжі.

ЗАГАЛЬНІ ЦІЛІ КЛІНІЧНО-ДІЄТИЧНОГО ПІДГОТОВЧОГО БЛОКУ

Основною метою підрозділу буде сприяти відновленню або підтримці прийнятного стану здоров'я за найкоротший час та за найбільш прийнятні витрати. Зокрема, основними цілями будуть:

1. Поліпшити харчовий статус пацієнтів та уникати недоїдання під час перебування в лікарні.

два. Сприяти досягненню найвищого рівня задоволеності користувачів.

3. Застосовуйте наукові критерії як до дієтотерапії, так і до рекомендацій щодо штучного харчування.

Чотири. Співпрацювати з адміністрацією у контролі витрат, отриманих від діяльності підрозділу.

ФУНКЦІЇ КЛІНІЧНО-ДІЄТИЧНОГО ПІДГОТОВЧОГО БЛОКА

Взаємовідносини, що підтримуються співробітниками відділу клінічного та дієтичного харчування, різноманітні і стосуються усіх напрямків: медичного, сестринського та управлінського.

Функції будуть розподілені для того, щоб полегшити їх розуміння на чотири групи: охорона здоров'я, навчання, адміністративні та наукові дослідження.

1. Оцініть стан харчування госпіталізованих пацієнтів та призначення дієти.

два. Спостереження за пацієнтами з дієтотерапією.

3. Підготуйте кодифікований посібник з дієти.

4. Сплануйте базальну дієту з необов’язковим меню за розумними витратами у співпраці зі службою гостинності.

5. Сплануйте кодифіковані терапевтичні дієти.

6. Програмуйте формули TPN разом з фармацією.

7. Підбирайте суміші для ентерального харчування.

8. Розробити протоколи штучного харчування.

9. Призначення, контроль та контроль за штучним харчуванням у госпіталізованих пацієнтів та зовнішні консультації.

10. Контроль прийому, зберігання, приготування та розподілу їжі у співпраці з адміністративними службами.

одинадцять. Дозвольте необхідні зміни в будь-якому виді дієти.

1. Навчання як студентів, так і аспірантів на кафедрі медицини.

два. Постійне навчання персоналу підрозділу та інших спеціалістів лікарні (гостинність, медсестри та медицина).

3. Навчання в галузі охорони здоров’я.

1. Підготовка річних планів та технічних консультацій для дирекцій.

два. Координація служб, задіяних через Комісію з питань харчування.

3. Оцінка роботи та ефективності роботи агрегату.

Чотири. Контроль амбулаторної допомоги в питанні.

1. Клінічні та експериментальні дослідження.

2. Участь у кампаніях охорони здоров’я.

3. Проведення епідеміологічних досліджень

НАЗНАЧЕННЯ ПЕРСОНАЛУ, АСОЦІЙОВАНОГО З КЛІНІЧНО-ДІЄТИЧНИМ ПІДГОТОВЧИМ БЛОКОМ

В рамках необхідної інфраструктури, яку повинен мати відділ клінічного та дієтичного харчування, ми робимо особливий акцент на персоналі, оскільки фізичні простори значною мірою залежать від архітектурних характеристик центрів.

Розробка та вказівка ​​будь-якої терапевтичної дієти - це клінічні дії, які може виконувати лише лікар. Дієтичне лікування - це перший рядок, який слід написати в терапевтичних замовленнях.

Це є більш очевидним у випадку штучного харчування, показання, складання та подальше спостереження якого вимагають клінічного обстеження пацієнта, оцінки аналітичного стану та часто вимагають асоціації інших терапевтичних принципів.

Було б доцільно мати відділення харчування у всіх центрах, у яких працюватиме один лікар на кожні 400 ліжок або фракцію, а бажано - як мінімум два.

Враховуючи, що продукти харчування центру можуть становити від 10 до 30% від загального бюджету, було б розумно мати спеціаліста з питань харчування, який би гарантував як якість продуктів, що надходять, так і придатність того, що подається хворим.

Він несе безпосередню відповідальність за: а) контроль якості продуктів, придбаних у лікарні. Таким чином, один орган - це той, хто укладає договори (послуга гостинності), а інший - той, хто дає згоду на товар, що доставляється (служба клінічного та дієтичного харчування); б) моніторинг переробки харчових продуктів. Повторне використання жирів, контроль соусів тощо; c) нагляд за підтримкою органолептичних, хроматологічних та гігієнічних умов харчових продуктів до моменту його подачі; d) контроль критичних точок харчового ланцюга.

DUE та дієтологи

Це персонал, який знаходиться в найтіснішому контакті з пацієнтами і виконує свою роботу як біля підніжжя ліжка, так і на кухні.

Довідковий модуль складав би принаймні одного професіонала на кожні 150-200 ліжок, враховуючи необхідність щоденної присутності на кухні, в ранкові та денні зміни.

Найбільш прямими його компетенціями були б:

­Збір необхідних параметрів для оцінки харчового стану.

­Фактори, необхідні для розрахунку вимог.

­Централізоване управління зондами та катетерами для годування. Сумки, живильні насоси і, загалом, весь витратний матеріал.

­Дотримання протоколів медсестер для спостереження за пацієнтами зі штучним харчуванням (толерантність, ускладнення, еволюція параметрів тощо)

­Навчання харчуванню та моніторинг пацієнтів із домашнім штучним харчуванням.

­Підготовка спеціальних файлів дієтотерапії.

­Посібник із використання дієтичного кодексу.

­Контролюйте посадку кожного дієтолога, відповідального за рослину.

­Несіть відповідальність за розподіл лотків для рослин.

­Проведення обстежень щодо харчування та співпраця в обстеженнях за ступенем задоволеності, а також їх оцінка.

­Співпрацювати в галузі харчової освіти, яка запланована від підрозділу.

­Підтримка зовнішніх консультацій для полегшення дієтотерапії, що вимагається у різних служб.

­Настанови щодо харчування, коли пацієнта виписують із центру.

­Контроль приготування спеціальних раціонів та типу їжі, що використовується протягом дня. Тобто повідомити кухарів про характеристики, вид та кількість дієт, що готуються.

­Підтримка у приготуванні страв кухарями, а також надання дозволу на зміну меню залежно від обставин, але дотримання критеріїв, визначених у розділі.

­Глобальна підтримка ременя покриття, що контролює презентацію лотків.

­Відвідуйте та вирішуйте запити рослин щодо модифікацій або помилок у дієтах.

Враховуючи обсяг портфеля послуг підрозділу, необхідно співробітникам, які займаються адміністративними функціями.

ВИМОГИ, ЩО КЛІНІЧНІ ТА ДІЄТИЧНІ ПІДРОЖДАЮЧІ БЛОКИ ПОВИННІ ВІДПОВІДАТИ

1. Функціональність: Вони повинні бути одиницями з функціональною автономією, необхідною для розробки специфічних для нього функцій.

два. Вони повинні мати правила експлуатації: оскільки в харчовому ланцюзі задіяно багато відділів, кожен повинен мати визначене поле дії.

Важливою є координація та побудова робочої групи. Комісія з питань харчування у лікарні є необхідним органом, але недостатнім для охоплення цього аспекту.

Написання регламенту про компетенції, проінформоване Комісією з питань харчування та затверджене керівництвом, є важливим кроком для уникнення "нічиїх районів" і, що ще гірше, "областей для всіх".

3. Підготовка дієтичного кодексу та необов’язкового базального меню: компетенція та обов’язок кожного відділення клінічного та дієтичного харчування - підготувати та розповсюдити серед усіх медико-хірургічних служб, а також у Відділі медсестер та управління, кодекс дієт, відповідати науковим, економічним, культурним критеріям тощо населення, якому воно обслуговується.

Чотири. Техніко-адміністративні навички: харчовий контроль за придбанням та прийомом їжі повинен розвиватися спеціалістом з харчових продуктів, прикріпленим до підрозділу.

Запобігання харчовим отруєнням та контроль за гігієнічними заходами відповідають службі профілактичної медицини, з якою слід підтримувати тісні стосунки.

Для досягнення оптимальної якості обслуговування життєво важливі відносини з Управлінням управління, а особливо з послугами гостинності. Це вимагає регулярних зустрічей для обговорення порушених проблем та пошуку шляхів їх вирішення за спільною домовленістю. Окрім персоналу відділення, на цих засіданнях повинні бути присутніми гостинність, превентивна медицина, загальні справи, догляд за пацієнтами та аптечний персонал.

5. Викладацька та дослідницька функція. Підрозділ клінічного та дієтичного харчування повинен подбати про курси підвищення кваліфікації для персоналу свого центру та охорони здоров'я на різних рівнях.

У лікарнях, де навчають, він також повинен викладати уроки в кафедрі медицини як для студентів, так і для аспірантів, для студентів-медиків, школи медсестер та в тих навчальних програмах, де вирішено співпрацювати у кафедрі.

Також слід подбати про харчову освіту стаціонарних або амбулаторних хворих із захворюваннями, при яких дієтологічна терапія є важливою частиною лікування.

Було б зручно проводити освітню роботу в галузі охорони здоров’я, спрямовану на запобігання появі захворювань, пов’язаних з харчуванням, через об’єднання споживачів, сусідів тощо.

Дослідницька функція включає розробку, моніторинг та оцінку протоколів, специфічних для їхньої галузі знань, включаючи співпрацю в польових роботах з метою дізнатися про поживний статус населення в районі та співпрацювати у впровадженні коригувальних заходів у співпраці з турботою первинний. Цей тип епідеміологічної роботи є сферою, до якої слід підходити багатопрофільно та багатоцентрово.