Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

«Первинна медична допомога» - це журнал, який публікує наукові праці, пов’язані з областю первинної медико-санітарної допомоги, і є офіційним органом висловлювання Іспанського товариства сімейної та громадської медицини. З концептуальної точки зору, «Первинна медична допомога» передбачає нову модель первинної медико-санітарної допомоги, спрямовану не лише на лікування захворювання, а й на його профілактику та зміцнення здоров’я як на індивідуальному рівні, так і на рівні сім’ї та громади. Саме за цими новими аспектами, що визначають модель первинної медико-санітарної допомоги, дослідницькі роботи, опубліковані Atencion Primaria, першим журналом іспанських оригіналів, створеним для збору та розповсюдження наукової продукції, що проводиться в центрах первинної медичної допомоги з таких питань, як протоколізація допомоги, програми профілактики, моніторинг та контроль хронічних хворих, організація та управління первинною медичною допомогою, серед іншого.

Індексується у:

Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS, Medes, Science Citation Index розширено.

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності в ймовірності цитування, що існують між журналами різних тем.

пацієнти

Цілі. Опишіть характеристики пацієнтів із ожирінням, їх супутню патологію та ступінь ожиріння. Порівняйте дії, які здійснює команда первинної медичної допомоги, з діючими рекомендаціями.

Дизайн. Описовий із вторинною інформацією.

Амбіт. Пальма-де-Майорка викладає міський оздоровчий центр.

Предмети. 1868 пацієнтів віком від 14 років, визначених страждаючими ожирінням, були включені до числа визначених груп населення 18 788 (9,9%). Проста випадкова вибірка з 349 медичних записів.

Вимірювання Вік, стать, фактори серцево-судинного ризику (CVRF), ожиріння (I ступінь, індекс маси тіла [ІМТ] = 30-34,9; II ступінь, ІМТ = 35-39,9; III ступінь, ІМТ 40-49, 9; IV ступінь, ІМТ e 50), супутня патологія, фармакотерапія, спостереження, відвідування та зміна ваги.

Результати. 64,2% (95% довірчий інтервал [ДІ], 59,0-65,3) мали ожиріння I ступеня, 23,2% (95% ДІ, 18,6-27,8%) ІІ ступеня, 11,7% (95% ДІ, 8,2-15,3%) III ступеня або хворобливі, а 3 випадки мали екстремальне ожиріння.

Лише 63 пацієнти (18,1%; 95% ДІ, 13,9-22,3%) не мали CVRF (рис. 1). На малюнку 1 також показано відсоток захворювань, пов’язаних із ожирінням, за статтю.

Рисунок 1. Серцево-судинні фактори ризику та захворювання, пов'язані з ожирінням за статевою ознакою. DLP: дисліпідемія; ЦД: цукровий діабет; ССЗ: серцево-судинні захворювання (ішемічна хвороба серця, цереброваскулярна хвороба, захворювання периферичних артерій, атеросклеротична каротидна хвороба); CVRF, серцево-судинні фактори ризику; GBA: змінений базальний рівень глюкози в крові; ХТ: артеріальна гіпертензія; І. венозна: периферична венозна недостатність.

Що стосується наркотиків, пов’язаних із ожирінням, було помічено, що 192 (55%; 95% ДІ, 49,6-60,4%) ожиріння не приймали або не приймали жодного із зареєстрованих препаратів. На малюнку 2 показано різні препарати.

РИСУНОК 2. Споживання наркотиків, пов’язаних із ожирінням, за статтю. ADO: пероральні антидіабетики; антигіпертензія: антигіпертензивні препарати; ARA-II: блокатори рецепторів ангіотензину II; BZP: бензодіазепіни; ACEI: інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту; СІЗЗС: селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну; NRL: нейролептики; трициклічні: трициклічні антидепресанти.

Спостереження було перевірено, в основному, медсестрами, у 235 пацієнтів (95% ДІ, 62,3-73,4%). Більше втручань було зроблено у пацієнтів із більшою кількістю CVRF та у літніх людей.

Серед пацієнтів, які перенесли операцію, 124 (60,5%; 95% ДІ, 53,5-67%) мали втрату ваги, яка в більшості склала менше 2 кг (n = 60; 48,4%; 95% ДІ 39,2-57,6% ). У 96 (46,9%; 95% ДІ, 39,7-54%) спостерігався приріст ваги, хоча приріст був у 64,6% (95% ДІ, 54,6-74, 7%) менше 2 кг.

Було 185 рецидивів (90,2%; 95% ДІ, 85,9-94,5% втручань), майже виключно під час втручання (n = 151, 81,6%, 95% ДІ, 75, 8-87,5%).

Висновки. У популяції ожиріння спостерігається вища поширеність CVRF, особливо гіпертонії, діабету та дисліпідемії 1,2. У цьому сенсі поширеність цього аналізу є вищою, ніж у дослідженні CORSAIB CVRF, проведеному серед загальної популяції Балеарських островів 3. Це дослідження не є суто демографічним, а базується на кількості населення, яке відвідує медичний центр, тому цей висновок слід тлумачити з обережністю.

Пацієнти з ожирінням з більшою кількістю CVRF отримують більше лікування, відповідно до рекомендацій, наведених у посібнику CVRF у нашому середовищі 4 .

Зазвичай прихильність до лікування, доступного у первинній медичній допомозі, низька, тому ефективність втручання дуже низька 5. З іншого боку, без втручання збільшення ваги в більшості випадків є нормальним 6. У нашому дослідженні більшість пацієнтів переходили між збільшенням або втратою 2 кг і 4 із 5 пацієнтів із ожирінням рецидивували під час втручання, тому, можливо, більшість пацієнтів мало мотивації схуднути. Ще одним фактором, який, можливо, сприяв цьому, є той факт, що більшість втручань проводили людям похилого віку, з надмірною вагою за роки еволюції, труднощами з рухливістю тощо.

Намагаючись зменшити цю висхідну тенденцію, Міністерство охорони здоров'я та споживачів ініціювало такі програми, як стратегія NAOS 7 та програма PERSEO 8, які зараз розробляються, в основному для дітей. Роль первинної медичної допомоги у лікуванні цього стану є незаперечною, як і необхідність більш активної участі професіоналів у нашому оточенні.

Документ, представлений на XXV конгресі semFYC, що відбувся у Сантьяго-де-Компостела 23-26 листопада 2005 р. Усна комунікація під назвою: Пацієнти з ожирінням у первинній медичній допомозі: характеристики та подальші дії.