Поширеність ожиріння у дітей зростає. Серед його тривожних наслідків є виявлення дітей з гіпертонічною хворобою з високим рівнем тригліцеридів та холестерину та з цукровим діабетом 2 типу (T2DM), які донедавна були захворюваннями та захворюваннями, що розглядалися як дорослі.

синдром

Інсулінорезистентність (ІР), низький рівень холестерину ЛПВЩ (ліпопротеїни високої щільності), високий рівень тригліцеридів, високий кров'яний тиск та висока окружність живота (АВ) є факторами ризику, пов'язаних із ожирінням та серцево-судинними захворюваннями (ЕКЗ). Спільна присутність у дорослих понад 3 з цих 5 факторів була позначена як "метаболічний синдром" (РС).

Ще однією тривогою, пов’язаною з проблемами ожиріння, є збільшення захворюваності на СД2 у дітей та підлітків. До недавнього часу це захворювання вважалося хворобою, в основному обмеженою для дорослих та західних груп населення. Не сьогодні.

Широко дискутується, чи може наявність цих факторів ризику в дитячому віці передбачити ССЗ та Т2ДМ у дорослих, оскільки при їх ранньому виявленні можна було б розпочати модифікацію способу життя, яка допомагає запобігти їх.

У Сполучених Штатах велике дослідження намагалось визначити, чи вимірювання, отримані в ході звичайних педіатричних консультацій (БК, індекс маси тіла -BMI-, систолічний та діастолічний артеріальний тиск, дані батьків-діабетиків), та лабораторні дослідження (глюкоза, тригліцериди, високий щільності ліпопротеїдів та інсуліну) може передбачити ризик розвитку СД2 у дорослих у віці від 19 до 39 років.

Результатом стало те, що дані, отримані педіатром, передбачали через 9 та 26 років наявність або відсутність T2DM. Лабораторний аналіз інсуліну покращує це прогнозування. Все це сприяло б первинній профілактиці СД2.

Ще одне велике дослідження: Принстонське лонгітюдне спостереження в американському населенні оцінювало зв'язок РС у дитинстві з ССЗ у зрілому віці. Було зроблено висновок, що педіатричне дослідження РС дозволило ідентифікувати через 25 років дорослих пацієнтів із ризиком ССЗ. Це вказує на потенційну важливість профілактичних заходів, які слід вживати батькам протягом педіатричних оціночних років.

Зараз дослідження, проведене доктором Антоніо Конвітом, професором психіатрії та медицини Нью-Йоркського університету (США), і опубліковане у вересневому номері цього року в журналі Pediatrics, зосереджується на визначенні ожиріння та РС - за відсутності T2DM - пов’язані з порушенням функції мозку у підлітків.

Ця дослідницька група вже спостерігала, що погіршення когнітивних функцій, пов'язане з РС та Т2ДМ, може початися передчасно в середньому віці, головним чином через розвиток ІР. Це показує важливість оцінки інсуліну для здійснення відповідних втручань.

Дослідники також повідомляли про ускладнення головного мозку у підлітків із ожирінням із СД2, таких як менший об’єм гіпокампа, більший об’єм ліквору та зменшення мікроструктурної цілісності мозкової білої речовини.

У цьому новому дослідженні команда працювала із вибіркою із 110 підлітків: 49 з РС та 62 без РС, згруповані за віком, соціально-економічним статусом, навчальним роком, статтю та расою. Жоден не страждав на діабет. Учасників піддавали ендокринним оцінкам, ядерно-магнітному резонансу (ЯМР), визначенню об'єму мозку, структурної цілісності білої речовини та когнітивним оцінкам (загальний інтелект, навчальні досягнення, навички пам'яті, когнітивний контроль, концентрація та увага, психомоторна ефективність, апное сну) і депресія).

Як і слід було очікувати, у підлітків з РС були значно вищі значення WC, ІМТ та ступеня ІР. Вони також мали гірший ліпідний профіль та порушення регуляції артеріального тиску. Вони також показали значне підвищення маркерів запалення (С-реактивний білок та фібриноген).

Що стосується когнітивної оцінки, то було зроблено висновок, що підлітки із захворюваннями на РС, хоча вони і досягли балів, які вважаються все ще в межах норми, частіше виявляються неадекватними в когнітивних оцінках, ніж їх здорові однолітки.

Підлітки з РС продемонстрували нижчу арифметику, орфографію, увагу та розумову гнучкість, а також тенденцію до зниження "загального інтелекту".

Зниження мікроструктурної цілісності було виявлено в трактах білої речовини. Автори продовжуватимуть досліджувати, чи не представляє це затримку дозрівання білої речовини, яка все ще перебуває в процесі підліткового віку, чи це справжня шкода.

Виявлено більші обсяги ліквору. Зображення МРТ показали деякі тривожні відмінності у структурі мозку підлітків з РС.

Так само були виявлені менші обсяги гіпокампу, що свідчить про те, що у цих підлітків із ожирінням, навіть за відсутності T2DM, гіпокамп може постраждати на переддіабетичних стадіях і призвести до короткочасних ускладнень мозку.

За словами доктора Конвіта, до цього часу вважалося, що несприятливі наслідки РС у дітей та підлітків з’являться приблизно через 20 років. Однак це дослідження робить висновок, що РС має згубний вплив у теперішньому часі на мозок підлітка.

З огляду на ці тривожні результати, цілком ймовірно, що метаболічне захворювання, пов’язане з ожирінням типу T2DM, може бути пов’язане з меншим академічним та професійним потенціалом підлітків.

Дослідники дійшли висновку, що, хоча ожиріння може бути недостатньо для того, щоб "дати старт" батькам, а іноді і самим лікарям, результати цього дослідження вимагають раннього втручання. Вони пропонують включити функцію мозку до параметрів, що підлягають оцінці, коли розглядається питання раннього лікування дитячого ожиріння.

Марія Соледад Тапія

Примітка від MS: Доктор Антоніо Конвіт - син д-ра Хасінто Конвіт Гарсія, прославленого венесуельського лікаря та вченого.