нетипове

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Іберо-латиноамериканська пластична хірургія

версія В онлайновій версії ISSN 1989-2055 версія В друкованій версії ISSN 0376-7892

Cir. пластик. іберолатиноам. В том 43 В В № 2 В Мадрид Квітень/Червень В 2017

СТАТИСТИКА
Клінічний випадок

Пальпується маса як нетипове представлення анапластичної великоклітинної лімфоми, пов’язаної з імплантатами молочних залоз

Рівень наукових доказів: 5 Діагностика.

Ми повідомляємо про випадок із 40-річною жінкою з історією зменшення грудей та пізніше встановленням імплантатів молочних залоз, яку направили у відділення грудей для дослідження вузлика, виявленого при самопальпації в лівій груді. Тести візуалізації виявили наявність множинних підозрілих злоякісних вузликів, що прилягають до протеза та декількох локо-регіонарних лімфатичних вузлів. Анатомопатологічне дослідження підтвердило діагноз анапластичної гігантськоклітинної лімфоми, пов’язаної з грудними імплантатами.
Після експлантації протеза та проведення капсулектомії еволюція пацієнта була сприятливою.
Ми розглядаємо спеціальну презентацію патології та клінічні, анатомопатологічні та рентгенологічні особливості цього суб’єкта, які, незважаючи на низький рівень захворюваності, повинні розглядатися в певному контексті.

Ключові слова: Анапластична великоклітинна лімфома, грудні імплантати.

Рівень доказовості: 5 Діагностичний.

Вступ

Ця історія була вперше описана в 1997 році Керчем і Кричем (6), і з цієї дати в літературі було опубліковано кілька серій випадків, серед яких серія Міранда в 2014 році з 60 випадками (7) та Броді у 2015 р. - 173. (8)

У цій статті ми представляємо випадок пацієнта з діагнозом цього суб’єкта в нашій установі, який, на нашу думку, є цікавим через нетипову презентацію, і ми проводимо бібліографічний огляд випадків, опублікованих на сьогодні, з метою оновлення знань про це рідкісне захворювання, яке і хірург, і рентгенолог повинні включати в свою диференціальну діагностику в конкретних клінічних умовах.

Клінічний випадок

Через 12 місяців еволюції пацієнт пройшов клінічне та періодичне аналітичне спостереження, до якого ми додали результати кількох візуалізаційних тестів: МРТ через 6 місяців після постановки діагнозу, періодичне УЗД та торакально-черевна КТ в кінці лікування, підтвердження повної ремісії на останній оцінці онкології.

Щодо типу протезу молочної залози, описані випадки, пов’язані як із силіконовими, так і із сироватковими протезами. Однак розвиток LACG-AI здається частішим, коли протези мають текстуровану поверхню, ніж коли вони мають гладку поверхню (принаймні у випадках, коли тип імплантату, який вони носили, фіксується в історії хвороби пацієнта). (2) У випадку, який ми представляємо, імплантати мали текстуровану поверхню, анатомічну форму та помірну висоту та профіль.

До появи набряку в молочній залозі з протезом, УЗД є обраним методом візуалізації, щоб визначити наявність або відсутність сероми та її розширення, і в цьому випадку нам доведеться витягти зразок шляхом пункції під контролем ультразвуку та відправити його в круто для аналізу. Коли ми знаходимося в присутності маси, ми повинні зробити біопсію.

Видалення грудних імплантатів та повна капсулектомія неминучі для досягнення зцілення цих пацієнтів. Сприятливий розвиток хвороби після видалення протезів та/або використання хіміотерапевтичних засобів у випадках продовження витіснило лікування радіотерапії в останні роки. (8)

Більшість пацієнтів не мають дисемінованого захворювання на момент постановки діагнозу (І стадія). Прогноз, як правило, чудовий, з 5-річною виживаністю від 75% до 100%, залежно від того, чи захворювання представляється як відчутна маса або як серома відповідно. (7,12) За оцінками, від 15% до 45% випадків представлені як поширене захворювання. (2,12) Важливо зазначити, що середній час спостереження випадків, відображених у літературі, становить 2 роки, (7,12), тому неможливо передбачити еволюцію цих пацієнтів у довгостроковій перспективі. Аналогічним чином, частота рецидивів захворювання суперечлива, і немає чітких даних через короткий час спостереження та відсутність знань про тип хірургічного лікування, що застосовується у багатьох випадках. (8.11)

У випадку, який ми представляємо, реакція пацієнта на лікування була оптимальною, оскільки в даний час вона перебувала в повній ремісії через 12 місяців спостереження.

Висновки

Результати на УЗД та МРТ є неспецифічними, але можуть допомогти діагнозу. Анатомопатологічне дослідження виявляє специфічний імуногістохімічний профіль, який визначає остаточний діагноз.

Зазначеним лікуванням є видалення протезів молочної залози з повною капсулектомією та хіміотерапією у випадках позамамарного ураження.

Хороша реакція на лікування є відмінною рисою цієї хвороби, з якої фіксуються високі показники виживання через 5 років.

Бібліографія

1. Міранда та ін. Анапластична великоклітинна лімфома із залученням молочної залози. Arch Pathol Lab Med 2009; 133: 1383-1390. [Посилання]

2. Jewell M, et al. Анапластична велика Т-клітинна лімфома та імплантати молочної залози: огляд літератури. Пласт. Реконстр. Хірургічний. 2011; 128 (3): 651-661. [Посилання]

3. Клеменс М.В., Міранда Р.Н .: Анапластична великоклітинна лімфома, пов’язана з імплантацією молочної залози, після 18 років дослідження. Clin Plastic Surg 2015,42: 605-613. [Посилання]

4. Hwang M.J., Brown H., Murrin R., Momtahan N., Sterne G.D. Aesth Plast Surg 2015,39: 391-395. [Посилання]

5. Де Йонг Д, Васмель Л.Є., де Бур Дж. Анапластична великоклітинна лімфома у жінок з грудними імплантатами. JAMA 2008; 300 (17): 2030-2035. [Посилання]

6. Кіч Дж. А., Крич Б. Дж. Анапластична Т-клітинна лімфома поблизу імплантату молочної залози, наповненого сольовим розчином. Plast Reconstr Surg 1997; 100 (2): 554-555. [Посилання]

7. Miranda RN, Aladily TN, Prince HM, et al. Анапластична великоклітинна лімфома, пов’язана з імплантацією молочної залози: тривале спостереження 60 пацієнтів. J Clin Oncol 2014; 32: 114-120. [Посилання]

8. Броди Г.С. та ін. Анапластична великоклітинна лімфома, що виникає у жінок з грудними імплантатами: аналіз 173 випадків. Пласт. Реконстр. Хірургічний. 2015; 135: 695-705. [Посилання]

9. Петерс, В. Оновлення щодо анапластичної великоклітинної лімфоми у жінок з грудними імплантатами. Plast Surg 2014; 22 (4): 267-269. [Посилання]

10. М. Бізяк та ін. Силіконові імплантати та лімфома: роль запалення. Журнал автоімунітету 2015; 65: 64-73. [Посилання]

12. Локк М.Б., Лофтс Дж. Змінна форма анапластичної великоклітинної лімфоми у пацієнтів з імплантатами молочної залози. ANZ J Surg 2015; 1: 1-6. [Посилання]

13. Торрес Оломбрада М, Гарса Т, Кабальєро Р, Сотока А, Людеа Б, Кабальєро Б, Родрігес А, Браво П, Лопес А. Анапластична великоклітинна лімфома, пов’язана з імплантацією молочної залози: звіт про випадок та огляд літератури. Rep Practice Oncol Radio 2013; 18: S275-S281. [Посилання]

Отримано (ця версія): 11 травня 2017 року
Прийнято: 1 червня 2017 року

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons