Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія (СВТ) - це епізоди прискореного серцебиття, які починаються в частині серця над шлуночками. "Пароксизмальний" означає час від часу.
Альтернативні назви
ТСВП; Надшлуночкова тахікардія; Аномальний серцевий ритм - ТСВП; Аритмія - ТСВП; Швидкий пульс - SVT
Причини
Зазвичай камери серця (передсердя і шлуночки) скорочуються скоординовано.
- Сутички викликані електричним сигналом, який починається в ділянці серця, яка називається синоатріальним вузлом (також називається синусовим вузлом або вузлом SA).
- Сигнал проходить через верхні камери (передсердя) серця і каже їм скорочуватися.
- Після цього сигнал подається вниз по серцю і вказує нижчим камерам (шлуночкам) скорочуватися.
Швидкий пульс від SVT може починатися з подій, що відбуваються в ділянках серця над нижніми камерами (шлуночки).
Існує ряд конкретних причин СВТ. Він може розвинутися, коли дози серцевого препарату, відомого як наперстянка, занадто високі. Це також може траплятися при захворюванні, відомому як синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта, який частіше спостерігається у молодих людей та немовлят.
Наступні фактори підвищують ризик СВТ:
- Вживання алкоголю
- Вживання кофеїну
- Незаконне вживання наркотиків
- Куріння
Симптоми
Симптоми майже завжди починаються і припиняються раптово. Вони можуть тривати кілька хвилин або кілька годин. Ці симптоми можуть включати:
- Тривога
- Ущільнення в грудях
- Серцебиття (тактильне відчуття серцебиття), часто з нерегулярним або швидким (швидким) пульсом
- Швидкий пульс
- Утруднене дихання
Інші симптоми, які можуть виникнути при цьому захворюванні, включають:
Тести та іспити
Фізичний іспит під час SVTT покаже швидкий пульс. Також може спостерігатися сильний пульс на шиї.
Частота серцевих скорочень може бути вище 100 і навіть більше 250 ударів на хвилину. У дітей частота серцевих скорочень дуже висока. Можуть виникати ознаки поганого кровообігу, такі як запаморочення. Між епізодами ПВТ частота серцевих скорочень є нормальною (від 60 до 100 ударів на хвилину).
ЕКГ під час симптомів показує СВТ. Для точного діагнозу та пошуку найкращого лікування може знадобитися електрофізіологічне дослідження (EPS).
Оскільки PVT переривчастий, пацієнтам, можливо, доведеться носити цілодобовий монітор Holter, щоб діагностувати його. Для більш тривалих періодів можна використовувати іншу касету з пристрою, що записує ритм.
Лікування
SVT, який виникає раз у раз, може не потребувати лікування, якщо у вас немає симптомів або інших проблем із серцем.
Ви можете спробувати наступні методи, щоб зупинити прискорене серцебиття під час епізоду СВТ.
- Маневр Вальсальви. Для цього ви затримуєте подих і напружуєтесь, ніби намагаєтеся справити дефекацію.
- Кашель сидячи з нахилом верхньої частини тіла вперед
- Хлюпавши крижану воду на обличчя
Слід уникати сигарет, кофеїну, алкоголю та незаконних наркотиків.
Невідкладне лікування для нормалізації серцебиття може включати:
- Електрична кардіоверсія, використання електрошоку
- Ліки через вену
Довготривале лікування для людей, які повторювали епізоди СВТ або також мають захворювання серця, може включати:
- Серцева абляція - процедура, що застосовується для знищення невеликих ділянок серця, які можуть спричиняти прискорене серцебиття (в даний час вибір лікування для більшості випадків ПВСТ)
- Щоденні ліки для запобігання повторним епізодам
- Кардіостимулятори для переривання прискореного серцебиття (іноді можуть застосовуватися у дітей із СВТ, які погано реагували на інше лікування)
- Хірургічне втручання для зміни серцевих шляхів, які надсилають електричні сигнали (це може бути рекомендовано в деяких випадках для людей, які потребують іншої операції на серці)
Очікування (прогноз)
Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія, як правило, не загрожує життю. Якщо присутні інші захворювання серця, це може призвести до застійної серцевої недостатності або стенокардії...
Коли звертатися до медичного працівника
Зверніться до свого лікаря, якщо:
- Ви відчуваєте швидке серцебиття, і симптоми не зникають спонтанно протягом декількох хвилин.
- Має в анамнезі пароксизмальну суправентрикулярну тахікардію, і епізод не проходить за допомогою маневру Вальсальви або кашлю.
- У вас є інші симптоми зі швидким серцебиттям.
- Симптоми часто повертаються.
- Розвиваються нові симптоми.
Особливо важливо зателефонувати своєму провайдеру, якщо у вас також є інші проблеми з серцем.
Список літератури
Далал А.С., Ван Харе Г.Ф. Порушення швидкості та ритму серця. У: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Підручник з педіатрії. 21-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 462.
Olgin JE, Zipes DP. Надшлуночкові аритмії. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Серцева хвороба Браунвальда: Підручник з серцево-судинної медицини. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 37.
Сторінка RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. Керівництво ACC/AHA/HRS 2015 року для ведення дорослих пацієнтів із суправентрикулярною тахікардією: звіт Американського коледжу кардіологів/Американської кардіологічної асоціації з питань клінічної практики та Товариства серцевого ритму. Тираж. 2016; 133 (14); e471-e505. PMID: 26399662 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26399662/.
Zimetbaum P. Надшлуночкові серцеві аритмії. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: Глава 58.