Пацієнти, які перенесли операцію на стомі, переживають зміни в результаті операції як серйозну кризу. Тому наша робота - правильно розпізнавати та управляти кризою під час годування. Ступінь кризи варіюється від людини до людини, залежно від особистості пацієнта, соціальних обставин, інтелектуальних здібностей.

післяопераційний

Етапи післяопераційного догляду:

  1. Поясніть, що ми робимо
  2. Пацієнт повинен подивитися, відчути свою стому
  3. Нехай пацієнт задає питання і відповідає на поставлені питання.
  4. Проведіть із пацієнтом якомога більше часу
  5. Ми намагаємось підвищити почуття захищеності пацієнта за допомогою спокійного оточення, відповідного ставлення та відкритості.
  6. Зняти біль пацієнта за вказівкою лікаря
  7. При необхідності замініть і спорожніть мішок для стоми
  8. Використовуйте рукавички (для захисту власного здоров’я)
  9. Ми інтерпретуємо те, що говорить пацієнт
  10. Ми закликаємо пацієнта до ранньої мобілізації, звертаючи увагу на важливість цього
  11. Ми заохочуємо, заохочуємо та хвалимо
  12. Зверніть увагу на непрохідну рану (стан - зовнішній вигляд, догляд, покажіть хворого дзеркалом, спостерігайте за сечовипусканням)

Етапи реабілітації:

  1. Майте відповідну кімнату з дзеркалом
  2. Залишайтеся з пацієнтом
  3. Йдемо поступово
  4. Уявіть себе на місці пацієнта
  5. Виберіть продукт (брошури, презентація із залученням пацієнта)
  6. Навчіть пацієнта обробці стоматив та правильному використанню пристрою
  7. Навчіть пацієнта регулярно перевіряти стан стоми
  8. Поговоріть з пацієнтом щодо догляду за шкірою
  9. Дієтичні поради важливі
  10. Повідомте пацієнта про організацію пацієнта
  11. Поговоримо про зрошення

Підготовка пацієнта до самостійності повинна починатися вже в перші 24 години після операції, беручи до уваги, звичайно, ступінь фізичного та психічного виснаження, спричиненого операцією. Не просто плануйте короткі 10-15-хвилинні дискурси і не поспішайте надто багато інформації до пацієнта, дотримуйтесь принципу градації.

Контроль:

Після хірургічного втручання доцільно використовувати двокомпонентну та прозору порожню сумку для стоми. Це допомагає контролювати стому, тоді як материнська плата забезпечує захист шкіри.

Перший крок - сказати пацієнту, на що слід звертати увагу при перевірці стоми:

  1. Колір
  2. Довжина
  3. Розмір/діаметр
  4. Зовнішній вигляд

Заохочуйте пацієнта торкатися своєї стоми, не завдаючи собі болю, оскільки в стомі немає нервових закінчень. Шкіра навколо стоми може бути болючо чутливою. Запевнити пацієнта, що після операції стома набрякне, що є нормальним процесом, але через 2 тижні набряк зникне, але сама стома набуде остаточної форми та розміру через 4-8 тижнів. Це означає, що під час заміни пристрою протягом цього часу завжди бажано повторно виміряти розмір стоми. Для цього використовуйте шаблон або навчіть пацієнта користуватися шаблоном.

Обстеження функції стоми:

Випорожнюючи з мішка гази, кал або сечу, пацієнту постійно пояснюють, чому і як ми це робимо.

  • Випорожніть мішок до повного заповнення (бажано виконувати цю техніку у ванній, надаючи пацієнту кілька практичних порад)
  • Якщо стан пацієнта не дозволяє, сумку слід спорожнити поруч із ліжком (скористайтеся екраном, провітріть і поставте сумку, повернувшись на 90 °)
  • Захистіть від запахів і шумів, захистіть себе вугільним фільтрувальним пакетом, дезодоруючою рідиною, ми можемо приглушити звуки, поклавши руки на сумку.
  • Дайте пацієнтові пробну сумку, за допомогою якої можна потренуватися у складанні сумки та материнської плати, закритті відкритої сумки тощо.
  • Дайте пацієнтові проспект, газету, письмові матеріали, які допоможуть вдома.

Контроль шкіри:

Замінюючи пристрій, огляньте стан шкіри навколо стоми, щоб оцінити, чи клейка поверхня приладу підходить для пацієнта. Слід звернути увагу пацієнта на важливість гігієни, очищення шкіри, основи догляду за шкірою.

Підготовка інструменту до заміни мішка:

  1. Допомога, якою ви хочете скористатися (наскільки можливо прозорою у відділі післяпроцесу)
  2. Ножиці, вимірювальний шаблон, скидання чаші
  3. Вода (ручне миття, ванна, душ)
  4. Витріть м'якою тканиною для прання
  5. Рушники
  6. М'який туалетний папір або паперові рушники
  7. Мішок для сміття
  8. Аксесуари відповідно до індивідуальних потреб (догляд за шкірою, паста, дезодорант тощо)

Заміна обладнання Stoma:

  1. Порожній мішок
  2. Вийміть пристрій стоми, обережно потягнувши його зверху вниз, притримуючи іншу руку до шкіри.
  3. Переверніть і перевірте клейову поверхню
  4. Складіть використаний пристрій і викиньте його в смітник
  5. Протріть стому м’яким туалетним папером
  6. У разі появи аромату, покладіть на стому ватний диск, щоб запобігти витоку сечі, поки не очиститься.
  7. Ретельно промийте стому та навколишню шкіру теплою водою зверху до бруду
  8. Витріть шкіру насухо
  9. Огляньте шкіру
  10. Виріжте отвір материнської плати з точністю до діаметра стоми, використовуйте шаблон, якщо потрібно, наклейте перед ним
  11. Нанесіть допомогу рухом знизу вгору, а потім обведіть пальцем, щоб переконатися, що він скрізь застряг.
  12. Наведіть порядок, викиньте сміття і ретельно вимийте руки.

Під час догляду за стомою ми можемо відчути кровотечу, яка спонтанно припиняється, спричинена чутливістю та вразливістю слизових оболонок. Запевнити пацієнта, що це нормально. У перші дні роботою медсестри було надання допомоги стомі, під час якої вона навчала своєї самостійності. Доцільно залучити родича до процесу навчання, на який згодом може покладатися пацієнт.

Дієта:

Відповідальність медсестри полягає в тому, щоб проінформувати стоматолога щодо його дієти. Дієта повинна відповідати потребам людини та іншим обставинам (супутнім станам). На цей час пацієнт усвідомлює анатомічні умови, що розвинулися в результаті операції, яка у нього стома і яка консистенція стільця спорожниться.

Фантомний біль:

Пацієнти, яким було проведено видалення прямої кишки, іноді відчувають фантомний біль.