лікування

Вулики все частіше обстежують у нашій алергологічній клініці, що ми більше відчували під час епідемії, коли зневірені батьки закликали, що робити, оскільки їхня дитина мала вулики кілька днів тому і не могла знайти діючу алергологічну клініку.

Я намагався заспокоїти батьків телефоном та електронною поштою, повідомити, що у випадку з кропив’янкою тест на алергію робиться не першим ділом.

На прохання батьків лікар загальної практики, як правило, негайно направляє дитину кропиви на алергічне обстеження, збільшуючи тим самим і без того сильні перевантаження відділення алергії.

Кропив'янку викликає інфекція - найчастіше невизначена вірусна інфекція, іноді бактеріальна або інша інфекція -.

У міру прогресування інфекції симптоми зникають самі по собі, і зазвичай ніколи не знати, який збудник був винуватцем. Імунологічним фоном цього є зв’язування комплексу антиген-антитіло з тучними клітинами, в результаті чого з тучних клітин виділяються речовини-посередники, такі як гістамін, що викликає типову кропив’янку, свербіж, набряк очей та рота. Звичайно, справжня алергія викликає однакові симптоми, але, як я вже згадував, це виявляється лише приблизно в половині випадків, і ми бачимо набагато більш типові симптоми, пов’язані з харчуванням.

У випадку з кропив'янкою перше, що потрібно зробити - це лікувати симптоми, тобто дати антигістамінний препарат і розпочати дієту протягом 1 тижня.

(продукти, що виділяють посередник: олійні насіння, какао, шоколад, перець, помідори, риба, морепродукти, копченості, цитрусові, сир, яйця, квашена капуста).

Безрецептурний антигістамінний препарат в аптеці - цетиризин, що доречно, поки ми не дійдемо до лікаря. Наш лікар може давати інші активні інгредієнти, якщо ліки були неефективними, Краплі Феністил корисні для маленьких дітей, який інакше варто зберігати в домашній аптеці та дозувати до 25 кг в кг/краплю, залежно від ваги дитини. Ми використовуємо таблетки більше для важчих дітей, дезлоратадин, левоцетиризин або рупатадин також хороші. Набряк очі-рот-кінцівка, осиплість голосу, прискорене дихання вимагає негайної медичної допомоги в лікарні швидкої допомоги вона доступна в будь-який час під час свят, вихідних та епідемій.

Джерело: dreamstime.com

Якщо ви уникли небезпечних симптомів, але вулики з’являються знову, ви можете почати розслідування причини.

У лікарні доз стероїдів часто роблять при набряках обличчя. Варто зазначити, що тест на алергію не можна проводити протягом 1 місяця після введення системного стероїду, оскільки стероїд має сильний вплив на імунні реакції, також змінюючи результат лабораторного дослідження. Тому ми звикли це говорити тест на алергію не є терміновим тестом, з одного боку, оскільки антигістамінні засоби та стероїди, що використовуються під час лікування, також викликають хибнонегативні результати, а з іншого боку, оскільки у дітей-алергіків алергічна реакція на пори шкіри не може бути здійснена через провокацію небезпечних симптомів. Результати наших лабораторних досліджень - приблизно. Потрібно почекати 6-8 тижнів.

Перший момент - спостерігати, фіксувати, що їла дитина за кілька годин до появи симптомів?

Варто шукати до 24 годин, тому що безпосередня реакція, безумовно, не викликана фундука, що вживається протягом 2 тижнів. Чи бачимо ми зв’язок із споживаною їжею, ліками чи іншими зовнішніми факторами? У разі тривалих висипань ми зазвичай просимо батьків вести щоденник симптомів того, що дитина споживала і коли висип повторювався.?

Другий момент на початку кропив’янки - чи мала дитина фебрильну катаральну хворобу, діарею, блювоту, скарги на сечовипускання, тривалий нежить, кашель чи інше захворювання? Чи отримували ви будь-які ліки, які раніше не приймали (це може свідчити про алергію на наркотики)?

Це також важливі анамнестичні дані. Якщо дитина захворіла на гарячковий кашель і нежить, не варто відразу думати про алергію, бажано дати антигістамінний препарат і виявити причину зараження.

Ось детальне фокусне дослідження. За погодженням зі своїм лікарем загальної практики, паразити в калі або бактеріологічне дослідження, рутинний аналіз сечі, тоді для літніх дівчат необхідний огляд гортані, зубів та гінеколог.

Площа може бути виконана a helicobacter pylori інфекція виключення, можливо також ультразвукове дослідження черевної порожнини, а під час лабораторного обстеження перевіряють показники крові та запальні показники. Суть фокальних досліджень полягає в тому, що якщо ми виявимо інфекцію, вогнищеву мигдалину, зуб, гінекологічне запалення, запалення кишечника, спершу спробуйте вилікувати це за допомогою лікаря загальної практики в цьому районі і лише попросіть тест на алергію, якщо вони були все вже виключено.

Якщо кропив'янка триває довше 6 тижнів, мова йде про хронічну кропив'янку, тоді варто відвідати алергологічну клініку з негативними результатами вже закінчених осередкових обстежень.

Антигістамінний препарат слід приймати до тих пір, поки є симптоми, які можуть тривати місяцями. Через 2 тижні, 1 місяць, бажано припинити прийом препарату навпіл, якщо у вас є симптоми для продовження лікування. Якщо симптоми повністю зникли без препарату, не повторюватися, проводити тест на алергію не варто.

Завданням алергологічної клініки є виключення алергії та можливих рідкісних інфекцій, аутоімунних захворювань.

Під час ведення щоденника харчових симптомів ми вже отримуємо уявлення про можливу харчову алергію, чітко симптоматичну їжу можна дізнатись негайно, алергію на добавки (барвники, консерванти) потребує певного дослідження, і в стані, що не передбачає скарг може виконати епікутальний тест шкіри виключення.

У випадку з кропив'янкою алергологічне відділення зазвичай проводить лабораторне дослідження, оскільки шкірний тест не можна проводити через симптоми або лікування антигістамінними препаратами. За допомогою специфічного панельного тесту на IgE лікарняна лабораторія може розглянути 20 видів їжі, ці основні продукти харчування, якщо ми не виявимо різниці між ними, а щоденник симптомів їжі не підтвердив специфічну харчову алергію, харчова алергія є малоймовірно на тлі постійної кропив'янки.

Рідкісні харчові алергії не викликають повсякденних симптомів. Приватні лабораторії також проводять кілька алергенних скринінгів (панель 40). Важливо зазначити, що це тест типу IgE. Батьки часто приносять результати тесту на алергію типу IgG (тест FOOD), який коштує десятки тисяч форинтів, це не має нічого спільного з безпосереднім видом алергії, виявляє непереносимість, але це не спричинить появу кропив'янки. Швидше, його слід проводити на тлі головних болів, болів у животі, індиферентних симптомів або реакцій пізнього типу (наприклад, всерезистентної екземи).

Респіраторна алергія рідко обстежується в контексті системної кропив'янки, це також має лабораторні можливості, але шкірний тест дає більш точний результат.

У разі хронічної кропив'янки це абсолютно необхідно Інфекція хелікобактер пілорі виключення, що виконується a Хламідіоз, Мікоплазма серологія, якщо вона виникає укус кліща при серології борелії також, ми робимо аутоімунний серологічний тест для виключення можливого аутоімунного захворювання.

Під час епідемії у зараженої кропив’янкою дитини, обстеженої телемедициною (електронною поштою, надсиланням фотографій, пропозиціями сімейному лікарю), під час фокального огляду була підтверджена інфекція, яку вилікували за допомогою сімейного лікаря, і дитина звільнилася від скарги.

Я хотів би закликати лікарів загальної практики розпочати фокусні дослідження в цьому районі, перш ніж видавати направлення на алергію.

Ми вважаємо цю серію обстежень важливою, її не уникнути, ми також направляємо пацієнта до лікаря загальної практики з алергологічної клініки для проведення обстежень. У разі негативних результатів ми чекаємо на своїх пацієнтів в алергологічній клініці лікарні, зустрічі можна призначити в перший понеділок кожного місяця з 9:00 до 12:00 в 459-91-68.

Література:
Практична алергологія під редакцією: Erzsébet Temesvári та Sarolta Kárpáti Semmelweis видавець 2009
Довідник з алергологічних захворювань під редакцією Магди Краснай та Хельги Кракснер Медична бібліотека SpringMed 2019