Щитовидна залоза - це основна формула середньої шийки, розташована попереду гортані, під щитоподібним хрящем, з двома частками, вагою 10-20 грам, найбільша ендокринна залоза, яку ми організували.
ФУНКЦІОНУВАННЯ ЩИТОВИНИ
Щитовидна залоза виробляє йодовмісні гормони, тироксин (Т4) і трийодтиронін (Т3). Останній лише в невеликих кількостях виробляється самою щитовидною залозою і перетворюється з більшої кількості тироксину в тканинах.
Вплив гормонів щитовидної залози в організмі дуже різноманітний, їх вплив:
- підвищене споживання кисню, вироблення тепла, метаболізм, ефективність скорочень міокарда та швидкість провідності міокарда, перистальтика кишечника, всмоктування глюкози, вироблення печінкової глюкози, кістковий метаболізм
- мислення прискорюється, сприяє нормальному розвитку мозку
- необхідний для нормального росту та дозрівання скелетних м’язів, статевої функції
Функція щитовидної залози регулюється гіпофізом за допомогою ТТГ (тиреотропного гормону). Простіше кажучи, так звані вільні Т3 і Т4, які не зв’язані з білком у крові, діють на секрецію ТТГ гіпофіза. Якщо рівень Т3/Т4 низький, тобто щитовидна залоза не виробляє достатньо, вона з різних причин «буде недостатньо функціонувати» - це призведе до посиленої секреції ТТГ і навпаки: при високому рівні Т3/Т4 він пригнічує вироблення ТТГ. На вироблення ТТГ впливають також інші ефекти нервової системи/ТРГ /.
СИМПТОМИ ЗАХВОРЮВАННЯ ЩИТОВОЇ ЩИТИ
Через складну функцію та регуляцію роботи щитовидної залози симптоми її захворювань також дуже різноманітні. Найпоширенішими симптомами вашої дисфункції є:
- Втома, безсоння
- Зміна ваги
- Перепади настрою
- Кишкові скарги
- Менструальні проблеми та проблеми з фертильністю
- Ураження волосся та шкіри
- Проблеми з м’язами та суглобами
- Охриплість, дисфагія, задуха, перенапруження шиї
ДОСЛІДЖЕННЯ ЗАХВОРЮВАНЬ ЩИТОВОЇ ЩИТИ
Дослідження захворювань щитовидної залози включає дослідження крові, візуалізацію та, де це доцільно, відбір проб для гістологічного дослідження.
описує структуру вузлика як "підозрілу". Якщо цитологічне дослідження не підтверджує злоякісність, слід перевіряти вузлики за допомогою УЗД, якщо вони виявляють збільшення на 20-30%, відбір проб слід повторити.
ЗАХВОРЮВАННЯ ЩИТОВОЇ ЩИТИ
Зоб - це стан, пов’язаний із збільшенням щитовидної залози. Найпоширеніша причина - дефіцит йоду.
Наявність потрібної кількості йоду має важливе значення для вироблення гормону в щитовидній залозі, який може бути забезпечений харчуванням за допомогою питної води та поживних речовин рослинного походження, що містять достатню кількість йоду. На Землі приблизно 1 мільярд людей живе в районах з дефіцитом йоду. Прибережні райони мають хороший запас йоду, але всередині материків, особливо гір, є дефіцит йоду. Угорщина має помірний дефіцит йоду. В індустріальних суспільствах дефіцит йоду усувається йодуванням питної води або кухонної солі.
На додаток до дефіциту йоду, деякі продукти, такі як пшоно, кукурудза, маніока або забруднення води, також можуть викликати зоб. Куріння та вагітність можуть спричинити ріст зоба у пацієнтів з дефіцитом йоду.
У більшості дорослих зобів відсутні функціональні порушення, тобто порушення гормонопродукції.
Зоб може містити кілька вузликів, він може дуже збільшитися, що спричиняє естетичні проблеми та симптоми тиску - утруднення дихання при здавленні трахеї, ковтання скарг через здавлення стравоходу, у цих випадках можливе хірургічне рішення.
Профілактика: забезпечення достатнього споживання йоду 150 мкг/день
ЗАПАЛЕННЯ ЩИТИЧНОЇ ТИРОЇДИ - тиреоїдит
- Наслідки інфекції: бактеріального, вірусного походження - пов'язані з хворобливим збільшенням щитовидної залози, дисфагією, лихоманкою або лихоманкою
- аутоімунне запалення: організм сприймає власні клітини як «чужорідні», виробляючи антитіла, що призведе до запалення. Це запалення щитовидної залози називається тиреоїдитом Хашимото - переважно безболісним, лише з помірним збільшенням щитовидної залози, що призводить до гіпотиреозу
- тиреоїдит після вагітності: як правило, тиреоїдит, який розвивається через 10-12 тижнів після пологів, спричиняючи надмірну активність на першій стадії, а потім тимчасовий недорозвинення, із слабкими симптомами, і виліковується без лікування, але в 25% випадків недостатньо тиреоїдизм розвивається через роки.
РОЗУМІНЕННЯ ЩИТИЧНОЇ ЩИТИ - гіпотиреоз
Гіпотиреоз - одне з найпоширеніших станів, пов’язаних з дефіцитом гормонів. Це в 5-10 разів частіше у жінок, ніж у чоловіків, і частота зростає з віком.
- слабкість, втома
- сонливість
- порушення пам’яті, труднощі з навчанням
- втрата слуху
- шкірні симптоми: холод, сухість, блідість шкіри, випадання волосся, випадіння брів, ламкість, повільно зростаючі нігті
- схильність до набору ваги
- м’язова слабкість, м’язові судоми, тунельний синдром
- запор
- безпліддя
- аутоімунні захворювання - тиреоїдит Хашимото - при інших аутоімунних захворюваннях, таких як чутливість до глютену, пернікіоз анемії, що призводить до дефіциту вітаміну В12, також є більш поширеним, тому в цих випадках доцільно проводити скринінг на це. Аутоімунний тиреоїдит також частіше зустрічається у пацієнтів з хронічним гепатитом С.
- профілактичний терапевтичний ефект на щитовидну залозу, травма: терапевтичне опромінення шийки матки внаслідок інших захворювань, терапія радіойодом, хірургія щитовидної залози
- ліки, що впливають на функцію щитовидної залози: Кордарон /!/для проблем із серцевим ритмом, лікування літієм при певних психічних станах
Діагноз заснований на вимірюванні рівня гормонів: крім високих значень ТТГ, низькі значення FT3 та FT4, а у випадку аутоімунного походження рівні антиТРО та антиТГ також є ненормальними.
Лікується гормоном щитовидної залози, левотироксином/LT4 /.
- У хворих на серце відп. У віці старше 60 років слід починати приймати невеликі дози!
- Таблетку гормону щитовидної залози слід приймати один раз на день, вранці, натщесерце, запиваючи водою, і не слід приймати її через півгодини.
- Деякі ліки можуть погіршити всмоктування гормону: препарати заліза, полівітаміни, магній, таблетки кальцію, препарати, що зв’язують шлункову кислоту - їх слід приймати через 4 години після прийому гормону.
- Контрольний рівень ТТГ слід вимірювати через 6 тижнів після корекції дози гормону, а також приймати забір крові перед тим, як приймати таблетку гормону.!
Доступні в аптеках таблетки левотироксину: l-тироксин, летрокс, еутирокс, синтроксин
Слід з великою обережністю ставитися до лікування гіпотиреозу під час вагітності. Хоча щитовидна залоза плода виробляє гормони з 18 тижня вагітності, розвиток щитовидної залози триває до пологів, тому плід покладається на материнські гормони щитовидної залози, які проходять через плаценту, що особливо важливо для розвитку центральної нервової системи . Тому необхідний частіший контроль рівня THS під час вагітності із відповідним регулюванням дози препарату.
НАДЗВИЧАК ЩИТИЩОЇ - гіпертиреоз
- Тепла, волога шкіра, підвищене потовиділення
- Втрата волосся
- Іскрометні очі, розплющені очі, скутий погляд, повільні удари
- Втрата ваги
- Прискорене серцебиття, аритмії
- Збільшується кількість випорожнень, стілець стає м’якшим, справжній пронос рідкісний
- Слабкість, втома внаслідок залучення м’язів
- Неспокій, тривога, безсоння, рукостискання
- Хвороба Базедова: аутоімунне захворювання щитовидної залози, пов’язане із збільшенням вироблення та секреції гормонів щитовидної залози, та запалення тканин за очним яблуком, що призводить до важкого екзофтальму. Це частіше зустрічається у жінок у віці 20-40 років, і, якщо вони є, слід шукати симптоми інших аутоімунних захворювань.
- Токсичний вузловий зоб: наслідок посиленого вироблення гормону одним або кількома вузликами щитовидної залози, як правило, починається у старшому віці старше 40 років
- Лікарський ефект: діюча речовина аміодарон у таблетках Кордарону, препарату, який широко застосовується для лікування аритмій, спричиняє перевиробництво гормону щитовидної залози через дуже високий вміст йоду
- Запалення щитовидної залози - здебільшого через вірусне запалення з тимчасовою надмірною активністю з наступною недостатньою функцією
- Пухлина гіпофіза з підвищеним виробленням ТТГ/гормонів, що регулює вироблення гормонів щитовидної залози
Діагноз ставлять лабораторні дослідження: низький рівень ТТГ і підвищений рівень FT3 і FT4, а також УЗД щитовидної залози та ізотопне дослідження.
Мета: - зменшити вироблення гормонів: це може бути досягнуто медично або за рахунок зменшення кількості гормонопродукуючої тканини щитовидної залози/лікування радіойодом, хірургічне втручання /
- полегшення симптомів, спричинених гіпертиреозом, таких як прискорене серцебиття за допомогою так званих бета-блокаторів
Першим лікарським засобом, що застосовується, є таблетки Метотирин, введення яких завжди повинно привертати увагу пацієнта до найсерйознішого побічного ефекту, який полягає у різкому зменшенні кількості білих кров’яних тілець, так званому агранулоцитозі. Це можна перевірити за допомогою регулярного аналізу крові. У разі підвищення температури або болю в горлі препарат слід припинити і негайно провести аналіз крові. Дія препарату може зайняти до 2-4 тижнів, його введення планується на тривалий час, іноді на 1,5-2 роки.
Альтернативою метотирину є пропіцил, який застосовується для лікування метотирином у разі алергії або гіперактивності під час вагітності.
Лікування радіойодом призначається у випадках, які не піддаються лікуванню таблетками або не можуть бути вилікувані алергією або серйозними побічними ефектами, а також у випадках токсичного вузлового зоба. Радіоактивний йод накопичується в клітинах щитовидної залози і пошкоджує їх. Існує безліч доказів того, що таке лікування не збільшує ймовірність розвитку раку щитовидної залози, лейкемії або інших злоякісних новоутворень.
Хірургічне лікування розглядається для дітей з патологічними станами, жінок, яких неможливо задовільно лікувати таблетками і які планують мати дітей.
ПУХЛИННІ ЗАХВОРЮВАННЯ ЩИТИЩОЇ ЩИТИ
Рак щитовидної залози був діагностований у 18 столітті. Вперше це було описано наприкінці 19 століття. В останнє десятиліття проблемі раку щитовидної залози приділяється підвищена увага, оскільки кількість нових випадків, що виявляються щороку, зростає у всьому світі, спостерігається подвоєння. Екологічна катастрофа після аварії на ЧАЕС також привернула увагу до розвитку та лікування раку щитовидної залози: захворюваність на рак щитовидної залози у дітей зросла в 10-20 разів. Частота раку щитовидної залози у жінок у 2-3 рази вища, частота також показує географічні відмінності: найпоширеніша на Гавайських островах, найнижча в Польщі.
Окрім уже згаданого радіоактивного випромінювання, роль у його розвитку можуть відігравати також генетичні фактори та надходження йоду.
ВАЖЛИВО! Залежно від їх розміру та структури, додатково обстежуються вузли, що пальпуються в щитовидній залозі або описуються за допомогою УЗД, щоб виключити рак щитовидної залози;!