Кров пуповини

Пуповинна кров - це кров, яка залишається в плаценті та пов’язаній з нею пуповині після народження дитини. Пуповинна кров забирається з пуповини новонародженого після перерізання канатика. Пуповинна кров багата стовбуровими клітинами, включаючи гемопоетичні стовбурові клітини, які використовуються для лікування багатьох захворювань.

Кровотворні стовбурові клітини

гемопоетичних

Крім води, наша кров також містить мінерали, різні білки, еритроцити та тромбоцити. Основна функція еритроцитів - транспортувати кисень до клітин і тканин. Білі клітини крові можна розділити на кілька класів, вони складають основну частину імунної системи. Тромбоцити забезпечують згортання крові в разі травми. Клітини крові не вічні, тому вони потребують постійного оновлення.

Клітини крові утворюються в кістковому мозку шляхом диференціювання клітин, які називаються гемопоетичними стовбуровими клітинами. Кістковий мозок є єдиним місцем кровотворення як у дітей, так і у дорослих. Однак це працює по-різному для плода, що розвивається в утробі матері. На цій стадії утворюються клітини крові в печінці та селезінці. За кілька тижнів до народження гемопоетичні стовбурові клітини мігрують з печінки та селезінки в кістки через кров. Ось чому пуповинна кров багата цими клітинами лише відразу після народження. Після народження кількість гемопоетичних стовбурових клітин у крові дитини швидко зменшується.

Трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин

Метою є терапевтичне використання гемопоетичних стовбурових клітин (трансплантація) для відновлення кровотворення при відмові кісткового мозку. Функція кісткового мозку може бути пошкоджена повністю або частково або утворити дефектні клітини. Кістковий мозок може бути пошкоджений з кількох причин:

  • Як прямий наслідок захворювання - апластична анемія, лейкемія та інші злоякісні пухлини кровотворних стовбурових клітин
  • Для лікування іншого захворювання - лімфоми, лейкемії, солідних пухлин, метаболічних та імунних порушень
  • В результаті аварії - вплив іонізуючого випромінювання, наркотиків або хімічних засобів

Залежно від того, хто здає гемопоетичні стовбурові клітини, трансплантація може бути аутологічною або алогенною. Кровотворні стовбурові клітини можна збирати з кісткового мозку, периферичної крові та пуповинної крові.

Аутологічна трансплантація під час якого пацієнт дарує собі стовбурові клітини. Оскільки вони є власними клітинами, вони сумісні, і ризик серйозних ускладнень після трансплантації також зменшується (хвороба трансплантата проти Хоста). З іншого боку, ефект трансплантата проти лейкемії не переважає. Аутологічні гемопоетичні стовбурові клітини використовуються, коли використання донорських клітин значно збільшить ризик ускладнень після трансплантації. Це може статися, якщо вже існуюче захворювання є менш шкідливим, ніж пересадка клітин від донора. Аутологічні стовбурові клітини також використовуються як допоміжна терапія після хіміотерапії.

Якщо гемопоетичні стовбурові клітини походять від іншої людини, лікування алогенна трансплантаціязателефонував. Алогенна трансплантаціяt застосовується, коли власні клітини пацієнта не можуть бути використані через походження захворювання, наприклад, коли розлад також може проявлятися в їх власних кровотворних стовбурових клітинах. Зазвичай це гемопоетичні та метаболічні захворювання генетичного походження (детальніше в таблиці). Для успішної алогенної трансплантації необхідно знайти відповідного (сумісного з HLA) здорового донора. У першому турі донора шукають серед членів сім’ї пацієнта - як правило, братів і сестер. THE HLA (Людський антиген лейкоцитів) шанс сумісності між братами 25%. У цьому випадку ми говоримо про алогенного родича або алогенну трансплантацію брата або сестри.

Якщо сумісність з HLA у братів і сестер недостатня, ваш пошук буде розширений до національних реєстрів донорів кісткового мозку та пуповинної крові. Такі реєстри є міжнародними BMDW (донори кісткового мозку у всьому світі) мережа об'єднує. У цьому випадку мова йде про незалежну алогенну трансплантацію.

Залежно від типу захворювання, лікарі вирішать, чи можна використовувати власні гемопоетичні стовбурові клітини пацієнта, чи потрібні клітини іншої людини (донора).

Хвороби, які можна лікувати трансплантацією гемопоетичних стовбурових клітин

Злоякісні гемопоетичні розлади

Лейкемія є найпоширенішим злоякісним розладом кровотворення. Назва лейкемія відноситься до групи захворювань з багатьма підтипами, різними процесами, ризиками та методами терапії. Існує дві основні групи лейкозів - гострий та хронічний (гострий лімфобластний лейкоз - ALL, гострий мієлобластний лейкоз - AML, хронічний мієлолейкоз - ХМЛ, хронічний лімфолейкоз - CLL). Якщо лейкоз не піддається хіміотерапії, особливо при гострому лейкозі, рекомендується аутологічна або алогенна трансплантація. Це залежить від типу та перебігу лейкемії.

Ідеальний донор для алогенної трансплантації гемопоетичних стовбурових клітин (HSCT) a HLA-сумісний брат. Імовірність сумісності для братів і сестер 25% (1: 4), на відміну від випадкового донора, якого можна знайти серед мільйонів. Аутологічна трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин також застосовується при лімфомі Ходжкіна, неходжкінській лімфомі або множинній мієломі.

Набуті хвороби кровотворення

Набуті гемопоетичні розлади можуть виникати після народження або в зрілому віці (наприклад, апластична анемія). При цих захворюваннях спостерігається поступова деградація або функціональне погіршення стану кісткового мозку. Через те, що у пацієнта відсутні власні гемопоетичні стовбурові клітини, єдиним методом лікування для нього є алогенна трансплантація здорового донора. Однак, якщо у пацієнта є своя запасана пуповинна кров, її можна використовувати.

Вроджені порушення кровотворення та метаболізму

Єдиним варіантом трансплантації при вроджених порушеннях кровотворення та метаболізму є алогенна трансплантація, оскільки хвороба вже присутня в гемопоетичних стовбурових клітинах. До таких захворювань належать серповидноклітинна анемія, таласемія, анемія Фанконі, анемія Блекфана-Даймонда, мукополісахаридоз, адренолейкодистрофія тощо. Ідеальним донором для трансплантації стовбурових клітин є HLA-сумісний здоровий брат.

Солідні пухлини

Аутологічна трансплантація застосовується, коли пухлина реагує на хіміотерапію. Шанси на кращий результат зростають, якщо пацієнт отримує більшу дозу хіміотерапії. Однак висока доза хіміотерапії також руйнує кістковий мозок, тому трансплантація стає необхідною в подальшому. До таких показань належать нейробластома, дитячі пухлини мозку, пухлини м’язів та кісток, пухлини ембріональної тканини тощо.

Аутоімунні захворювання

В даний час ми досліджуємо нові підходи до лікування аутоімунних захворювань, які ми вже успішно застосували. До них належать напр. аутологічна трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин після хіміотерапії високими дозами. Це лікування вже використовується, наприклад для таких захворювань: ювенільний хронічний артрит (JCA), системний червоний вовчак, розсіяний склероз, хвороба Крона.

Стовбурові клітини пуповинної крові для регенерації тканин

Нова галузь медицини, де стовбурові клітини використовуються для оновлення пошкоджених тканин і органів, називається регенеративною медициною. Стовбурові клітини пуповинної крові здатні диференціюватися в різні типи клітин. Таким чином, ця пуповинна кров потенційно застосовна до м’язів міокарда, судин, травм печінки, діабету, нейродегенеративних захворювань тощо. Продовжується аутологічне експериментальне використання пуповинної крові у дітей при цукровому діабеті 1 типу або травматичному або гіпоксичному ураженні мозку для регенерації пошкоджених клітин. Регенерація м’язів міокарда після інфаркту міокарда також тестується на стовбурових клітинах пуповинної крові від донорів у тварин.

Вчені успішно розмножують різні типи стовбурових клітин з пуповинної крові в лабораторних умовах. Такі клітини включають клітини жирової тканини, нейтральні клітини, клітини судинного епітелію тощо. Оскільки пуповинна кров не є етично суперечливим джерелом стовбурових клітин, на відміну від ембріональних стовбурових клітин, як очікується, вона буде більш широко застосовуватися в регенеративній медицині в майбутньому. Хоча стовбурові клітини можуть бути вилучені з кісткового мозку або жирової тканини у дорослому віці, перевага пуповинної крові полягає в тому, що це не є додатковою процедурою для пацієнта.

Потенційне використання стовбурових клітин

Примітки:

1) Застосування аутологічної пуповинної крові можливе лише при підтипах захворювання (перша успішна аутологічна трансплантація пуповинної крові для ВСЕ була опублікована в 2007 році). Братня або не пов'язана алогенна трансплантація є кращим варіантом, якщо доступний сумісний донор.

2) Братня або не пов’язана алогенна трансплантація є кращим варіантом для підтипів захворювання з високим ризиком.

3) У дорослих сучасні препарати для лікування ХМЛ та трансплантації застосовуються лише після невдалого лікування, тоді як у дітей трансплантація ХМЛ є першим варіантом лікування.

4) Оскільки це в основному захворювання дорослих, експерименти з аутологічної трансплантації пуповинної крові поки що не доступні. Однак, якщо немає відповідного донора, може застосовуватися аутологічна трансплантація.

5) Трансплантація пуповинної крові при цій хворобі застосовується лише в Словаччині.

6) У разі відмови кісткового мозку, що не рідко трапляється в дитячому віці, основним вибором є алогенна трансплантація від HLA-ідентичного брата або сестри. Якщо HLA-ідентичний брат або сестра відсутні, застосовується аутологічна трансплантація пуповинної крові.

7) Клінічні дослідження зосереджені на аутологічному використанні стовбурових клітин пуповинної крові, і в даний час проводяться дослідження з лікування дитячого діабету 1 типу у Сполучених Штатах.

Так трансплантація пуповинної крові можлива і може бути ефективно використана

Ні трансплантація кісткового мозку - це стандартна процедура, яка зазвичай виявляється ефективною

Так - вони використовують трансплантацію, яка завжди виявляється успішною

(Так) трансплантація можлива, незважаючи на те, що трансплантація цього захворювання зараз досліджується

± трансплантація можлива та успішна у багатьох випадках, але через високий ризик процедури вона не вважається стандартною процедурою

Досвід трансплантація в цьому випадку є лише експериментальним методом і тому не може бути рекомендована як стандартна процедура

Вам цікаво і ви хочете дізнатися більше? Зв’яжіться з нами за номером +36 1 248 0008.
Зареєструйтесь тут.