Радіочастотна термічна обробка
Радіочастотна термічна обробка проводиться з обладнанням, підключеним до спеціального генератора, який підключений до електрода, який також має термодатчик. Електрод підтримує навколишню мозкову тканину при заданій температурі, яка перевищує 42 градуси Цельсія. Це призводить до загибелі клітин, що називається контрольованим ураженням.
Теплова обробка радіочастот - Технічні деталі
Хірургічне втручання проводиться за допомогою стереотаксичного пристрою для націлювання мозку. На основі обстеження КТ та МР ми використовуємо власно розроблену програму хірургічного планування Vister-3D, щоб доставити лікувальний електрод до відповідного мозкового центру на основі плану, розробленого у форматі 3D, де гіперактивні клітини, задіяні в ланцюзі симптомів, вбиваються нагріванням .
Процедура проводиться за допомогою генератора Neuro N50, який нагріває навколишню тканину мозку радіохвильовою хвилею 500 кГц. Електрод з активним наконечником діаметром 1,8 мм і довжиною 3,0 мм, як правило, вимагає 2, рідко 3, 2-3 мм осередків ураження в діапазоні 70-80 o C при експозиції 60 с. Якщо потрібно додаткове ураження або модифікація цілі, можна використовувати електрод, який можна виштовхнути з прямого електрода як бічний електрод.
Під час операцій на ураженні не потрібно повністю стригти волосся, лише на площі близько 3 × 3 см. Операцію слід виконувати на стороні, протилежній вібрації, що гаситься.
Таламотомія може бути використана для зняття одностороннього тремору, Паллідотомія - при хворобі Паркінсона для лікування рухів та дистонії.
Таламотомія
Під час хірургічного втручання, як правило, 2, рідко 3, ураження в діапазоні 72–80 o C при впливі 60 с для безпечного усунення тремору. Якщо потрібно додаткове ураження або модифікація цілі, можна використовувати електрод, який можна виштовхнути з прямого електрода як бічний електрод.
Випробування електрода супроводжується тестовим стимулюванням, щоб переконатися, що кінець електрода не тільки анатомічно, але й функціонально правильний. Під час стимуляційного тестування можна спостерігати покращення тимчасового тремору, жорсткості та брадикінезу. Поява побічних ефектів вказує на близькість сусідніх доріжок. Ритмічне посмикування м’язів обличчя та глотки спостерігається при низьких частотах стимуляції. При стимуляції 100 Гц ми відстежуємо підвищення тонусу, мови та функції м’язів обличчя та кінцівок.
Під час тестування ядра таламуса може виникнути оніміння. За допомогою напружених або м’язових реакцій на посмикування, отриманих від рухомих шляхів, ми можемо відобразити межу ядра. Оптимальне положення можна визначити за відчуттями та руховими реакціями, що викликаються пальцями або іншими частинами тіла. Якщо електрод розташований точно в сердечнику, т. Зв може статися мікроталамотомія, коли введення електрода в мішень може саме по собі призвести до поліпшення симптомів. Цей ефект може бути тимчасовим, часто тривати 2-3 дні, але може тривати до 2-3 тижнів. Після операції остаточний ефект розвивається через 4-6 тижнів.
Ефективність хірургічного втручання: у наших пацієнтів ефект таламотомії, що зменшує тремор, становить від 90 до 95% на основі шкал клінічних оцінок та інструментального обстеження тремору. З наших 100 прооперованих пацієнтів 83 пацієнти повністю припинили тремор на протилежній стороні операції, 13 пацієнтів мали значне зменшення, а 4 пацієнти мали лише часткове зменшення.
Хірургічне ускладнення: після 2 із 100 операцій може розвинутися незначна кровотеча, яка розсмоктується, в 1 із 200 випадків може розвинутися запальне ускладнення.
Як тимчасовий побічний ефект, куточок рота на стороні, протилежній хірургічному втручанню, може провиснути, може бути невелике оніміння навколо рота, в мові та в руці, мова може бути повільнішою та може бути невеликою повільністю або дисбаланс. Рука, яка тривалий час трясеться, може бути трохи незграбнішою, і пацієнт іноді може тимчасово нехтувати нею. Зазвичай вони пов’язані з післяопераційним набряком і проходять через 2-3 тижні.
Паллідотомія
З хірургічних втручань, проведених на апараті для націлювання мозку, паллідотомія проводилася ще в 1950-х роках, але відмінні результати лікування наркотиками витіснили хірургічне лікування, оскільки лікування захворювання, здавалося, було вирішене. Пізніше було встановлено, що не всі пацієнти однаково добре реагують на ліки, іноді виникають побічні ефекти, а у разі тривалого лікування може виникнути інший розлад руху у вигляді надмірних рухів та напруги м’язів. Дослідження візуалізації мозку (КТ, МР, ПЕТ, ОФЕКТ) та найсучасніші електрофізіологічні процедури, які також є великою підмогою для подальших досліджень захворювання, дали змогу підвищити точність операцій. Став можливим розвиток нових видів хірургічних втручань. Як результат, показання до хірургічного втручання в наші дні сильно змінилися. Палідотомія тепер може проводитися у пацієнтів, яким глибока стимуляція мозку (ДБС) з якихось причин не рекомендується.
У разі ураження глобуса блідості, внаслідок безпосередньої близькості внутрішньої капсули та зорового тракту, виконується конусоподібне ураження, яке краще відповідає анатомічному середовищу. O C, 60 с). Електрод переміщують лише після того, як він охолоне до температури тіла. Якщо побічний ефект викликає сумнів під час стимуляції тестом, можливе також оборотне тестове ураження при 43 градусах.
Під час тестування на стимуляцію GPi, крім рухової реакції, вивчаються і зорові зміни. Між стимуляцією від 4 до 100 Гц стимуляцію 10 Гц також проводили в затемненій операційній. Спалахи, його поява, головним чином у нижній бічній чверті поля зору, свідчить про близькість поля зору. . Під час стимуляції 100 Гц гостроту зору вимірюють за допомогою оглядової дошки, розміщеної в операційній. Крім того, затримка поля зору досліджується за допомогою конфронтаційного обстеження, а у випадку хірургії лівої руки - за допомогою читання пацієнта.
Ефективність хірургічного втручання: ефект зменшення надмірних рухів становить від 90 до 95%, ефект гасіння вібрації становить близько 75%, продуктивність рухів покращується на 50-60%.
Хірургічне ускладнення: після 3 з 3 операцій може розвинутися незначна кровотеча, яка розсмоктується, в 1 з 200 випадків може розвинутися запальне ускладнення.
Як тимчасовий побічний ефект, куточок рота на стороні, протилежній хірургічному втручанню, може провиснути, мова може бути змазаною і може спостерігатися невелика повільність або дисбаланс. Зазвичай вони пов’язані з післяопераційним набряком і проходять через 2-3 тижні.
Співробітники приватної практики Neuromed прагнуть до високого рівня професіоналізму, і здоров’я своїх пацієнтів є для них головним пріоритетом. Доступні послуги: нейрохірургічне обстеження, зокрема, на грижу диска, пухлину мозку, гідроцефалію, хворобу Паркінсона. Треморове обстеження - треморометрія, інструментальний аналіз руху також через дистонію. Хірургічна оцінка та догляд за мозковим кардіостимулятором, регулювання нейрокосмічного збудника. Фізіотерапія, фізіотерапія, транскраніальна стимуляція постійним струмом.
Слідуй за нами!
Корисна інформація
Наші новини
Мета персоналу приватної клініки «Нейромед» - забезпечити високий рівень допомоги нашим пацієнтам.
Послуги включають: хірургічне обстеження глибокої стимуляції мозку (DBS) на хворобу Паркінсона, тремор, дистонію та інші типи рухових розладів. Оцінка Підготовка до стимуляції спинного мозку (СКС) для лікування невгамовного болю. Інструментальне дослідження тремору, треморометрія, аналіз руху. Післяопераційна церебральна та хребтова кардіостимуляція. Нейрохірургічне обстеження перед операцією, операція на хребті, хірургічна оцінка та післяопераційне спостереження. Фізіотерапія, фізіотерапія, транскраніальне лікування постійного струму при хворобі Паркінсона, організація обстежень КТ та МР з коротким призначенням.