Розсіяний склероз і вагітність
MUDr. Маріанна Віткова, доктор філософії, невролог, ООН Л. Пастеура, Кошице
Розсіяний склероз (РС) - це хронічне захворювання, що вражає головний та спинний мозок. Перші симптоми захворювання найчастіше з’являються у віці від 20 до 40 років, тобто в той час, коли більшість пар планують створити сім’ю. Якщо діагноз розсіяного склерозу в цей час підтвердиться у здорових людей, багатьох з них хвилює питання, чи зможуть вони мати здорову дитину, відповідно. який вплив може мати вагітність на перебіг їхньої хвороби.
Зараз ми знаємо, що більшість жінок з розсіяним склерозом можуть завагітніти і народити здорову дитину.
Незважаючи на те, що приблизно у 15% жінок після пологів може розвинутися напад, правильно спланована вагітність не прискорює втрату працездатності пацієнток в довгостроковій перспективі. Найбільш ідеально планувати вагітність у період клінічної та рентгенологічної стабільності захворювання. Це означає, що протягом останніх 12 місяців у пацієнта не повинно бути нападу хвороби або нових уражень на магнітно-резонансних томографах головного та спинного мозку. Також було встановлено, що жінки, які завагітніли у т.зв. "Нестабільний" період мав вищий ризик розвитку післяпологового нападу. Ще одна причина, через яку слід планувати вагітність, - це коригування лікування. Деякі ліки слід припинити щонайменше за 2-3 місяці до запланованої вагітності, інші на момент виявлення. Контрацепція є найефективнішою профілактикою небажаної вагітності. Пацієнти з розсіяним склерозом можуть використовувати будь-який тип контрацепції. Гінеколог повинен визначитися з найбільш підходящою формою. На сьогоднішній день не опубліковано жодних досліджень, що підтверджують взаємодію між гормональною контрацепцією та лікуванням розсіяного склерозу.
Як і в загальній популяції, серед пацієнтів з РС можуть виникати безплідні пари. пари, які мають проблеми із зачаттям або виношуванням дитини. Згідно з наявними науковими даними, виявляється, що РС, як і лікування, найімовірніше, не має значного прямого впливу на фертильність. У разі виникнення цієї проблеми жінки, які страждають на розсіяний склероз, як і інші жінки, можуть використовувати методи допоміжної репродукції. Однак тут слід пам’ятати, що в деяких випадках, якщо після «штучного запліднення» не настає успішної вагітності, хвороба може активізуватися і може статися напад.
Вагітність у більшості жінок проходить без ускладнень. Підвищена частота абортів або ускладнень вагітності не підтверджена. Під час вагітності хвороба зазвичай стабілізується, оскільки імунна система матері адаптується, щоб мати можливість переносити плід, що розвивається, який несе частину батьківської, тобто. чужорідні антигени. Розвиток плода протікає так само, як і у здорових жінок. Діти народжуються доношеними, частота вроджених вад розвитку не вища порівняно з дітьми здорових матерів. У дитини ймовірність розвитку РС низька. Загалом, шанс розвитку РС у здорової людини оцінюється у 0,2%. У дітей, чий батько страждає на це захворювання, цей ризик становить 2%, якщо обом батькам поставлений діагноз, він зростає до 15-20%. Іншими словами, якщо хтось із батьків страждає на розсіяний склероз, існує 98% шансів, що у дитини не буде захворювання.
Пацієнти з РС зазвичай народжують природним шляхом.
Акушер також може прийняти рішення про кесарів розтин, але в цьому випадку причиною, як правило, є не діагноз матері, а інші обставини пологів. Загальна або епідуральна анестезія під час пологів не протипоказана.