Реактивний артрит - це запальне захворювання суглобів. Це може статися в будь-якому віці, але зазвичай розвивається у молодих чоловіків. Захворювання зазвичай виникає після шлунково-кишкової, дихальної, сечової або статевої інфекції - гонореї, хламідіозу, сальмонели, шигели, ієрсинії.

реактивний

У перші дні може спостерігатися лихоманка, лихоманка та незначна втрата ваги, як правило, діарея та катар верхніх дихальних шляхів, залежно від місця зараження. Через кілька днів і тижнів після цього виникає основний симптом захворювання - артрит, який вражає переважно великі суглоби, щиколотки, коліна, крижові суглоби, рідше кисті та пальці ніг, переважно лише з одного боку.

Запалений суглоб болючий, набряклий, важко рухається, шкіра над ним червона, тепла на дотик. Приблизно у третини пацієнтів розвивається не тільки артрит як основний симптом, але також уретрит та кон’юнктивіт.

Потім хвороба називається синдромом Рейтера, а три основні симптоми - тріадою Рейтера. Хвороба Рейтера може також супроводжуватися афтозними ураженнями ротової порожнини, виразками чоловічих статевих органів (balanitis circinata), а також потовщенням і затвердінням шкіри долонь і підошв (keratoderma blenorrhagicum).

Правда, це рідко, але внутрішні органи також можуть бути залучені до захворювання. Наприклад, може також статися запалення серцевого м’яза або плеври. Якщо уражений крижовий суглоб, виникає сильний біль у попереку. Запалення ахіллового сухожилля викликає біль у п’яті.

Зазвичай артрит заживає безслідно за кілька місяців до півроку. Однак у більш важких випадках - хоча і в більш легкій формі - воно зберігається роками або повторюється кілька разів. При артриті, скарзі, спричиненій артритом, зазвичай більше немає діареї, дихальних катар, виділень з уретри. Однак інфекції шлунково-кишкового тракту або сечовивідних шляхів можуть зберігатися або навіть поширюватися вгору, викликаючи запалення сечового міхура, простати, шийки матки або яєчників.

Лабораторні характеристики, діагностика

Рівні гемопоезу та СРБ (С-реактивного білка) спочатку дуже високі, і може виникнути легка анемія. Іноді в крові також можна виявити антитіло, що виробляється організмом проти збудника. Сеча часто виявляється в гної.

Окрім лабораторних досліджень, діагностика захворювання включає виявлення збудників в кишковому тракті або сечовивідних шляхах, що, однак, часто неможливо через вилікування інфекції.

Дуже важливо виключити всі захворювання - ревматоїдний артрит, хвороба Бехтерева, хвороба Лайма - які пов'язані із симптомами, подібними до реактивного артриту, особливо артриту. Одним з наріжних каменів діагнозу є ретельне обстеження та опитування пацієнта, наприклад, чи не було у пацієнта сечової чи кишкової інфекції або ангіни за кілька тижнів до появи болю в суглобах.

У ранніх випадках візуалізаційні процедури (рентген, КТ, МР, УЗД) мало допомагають у постановці діагнозу. Якщо артрит зберігається, рентгенівські знімки демонструють незначні зміни (екзостоз/ріст кісток, періостит/менінгіт, прорізування кісток) через місяці.

Як лікувати хворобу?

На ранніх стадіях реактивного артриту пацієнт отримує сильнодіючі протизапальні препарати. Якщо в порожнині суглоба накопичилося занадто багато рідини, її слід аспірувати і, якщо потрібно, доставити стероїд.

Охолодження, компреси з холодною водою, обгортання та постільний режим можуть значно покращити стан пацієнта. Симптоми захворювання (лихоманка, біль, набряк суглобів) зазвичай значно зменшуються через кілька тижнів, а повне одужання очікується через 3-6 місяців. Дуже важке, багатосуглобове запалення може вимагати використання стероїдів.

У давній, важко вилікуваній справі пацієнт тривалий час змушений застосовувати протизапальні засоби. Артрит, який не заживає, незважаючи на прийом ліків, також може вимагати хірургічного втручання (синовектомія/видалення суглобової капсули).

Якщо на початку артриту все ще існують симптоми інфекції шлунково-кишкового тракту або сечовивідних шляхів, слід розглянути антибіотики.

Фізіотерапія дуже важлива, при регулярному застосуванні вона може запобігти скутість суглобів та ослаблення м’язів. Також можуть бути корисні спа-процедури, масажні та грязьові пакети. Якщо присутній Рейтер Тріас, одужання відбувається повільніше, результат менш сприятливий, слід очікувати залишкових симптомів.

Джерело: WEBPeteg
Наш медичний автор: доктор Аннамарія Солтеш, лікар загальної практики

Рекомендація до статті

Коли про це думати? Якими можуть бути ваші симптоми? Що може спричинити?

Якщо його не лікувати, дефіцит заліза стає дедалі важчим.

У разі скарг та захворювань корисна магнітотерапія, як проводиться лікування, чи є протипоказання? Як користуватися пацієнтом?

Однією з основних скарг більшості пацієнтів в клініці ревматології є біль у шиї, спині або попереку. На цьому.