Відкрита рана на початковій стадії стравоходу, шлунка і тонкої кишки називається виразкою. На хворобу найчастіше звертають увагу болі в животі. До його розвитку можна віднести бактеріальну інфекцію, рефлюкс, стрес та тривале вживання певних ліків.

Виразкована слизова дратується шлунковою кислотою, тому пацієнт скаржиться на пекучий біль. Біль виникає в області між грудиною і пупком, посилюється натщесерце і може бути вираженою вночі. У положенні лежачи на спині кислі виділення легше повертаються назад у стравохід, тому пацієнти частіше прокидаються вночі, щоб отримати скарги на рефлюкс. Прийом ліків для зниження кислоти в шлунку або з’їдання невеликої їжі зменшить відчуття печіння, а біль може тривати до декількох днів. Кривава блювота і чорний стілець також свідчать про виразку. Виразки також слід розглядати на тлі нудоти, блювоти та втрати ваги, але інфаркт міокарда часто може імітувати симптоми виразки.,

обстеження

Безрецептурні антацидні засоби можуть тимчасово зменшити скарги. Але шлункова кислота вкушена, і кровотеча також не важко вилікувати. Бактерія під назвою Helicobacter pylori часто присутня в шлунку безсимптомних особин, але також може викликати запалення слизової шлунка. Біль без рецепта та протизапальні препарати подразнюють поверхню шлунка та тонкої кишки. До цієї групи належать аспірин, ібупрофен, напроксен та інші препарати. Але деякі антиостеопоротичні засоби (так звані бісфосфонати) також схильні до виразкової хвороби. Куріння та алкоголь також пошкоджують лінію захисту шлунка.

Без лікування виразки шлунка та дванадцятипалої кишки можуть кровоточити. Це може бути повільним, під час якого незначна кількість крові постійно виділяється зі стільцем. У таких випадках лабораторні дослідження можуть пролити світло на анемію. Раптова сильна кровотеча вимагає негайної госпіталізації. Кров може виходити у вигляді блювоти або у вигляді смолистого стільця. Якщо виразка пробиває стінку шлунка або тонкої кишки, патогени потрапляють у черевну порожнину, викликаючи стан, що загрожує життю.

Як працює слідство?

Хелікобактер пілорі можна виявити в крові, дихальному дослідженні або фекаліях. Тип обстеження вибирає лікар. Під час дихального тесту слід проковтнути речовину, що містить радіоактивний вуглець, що використовується бактерією в шлунку. Потім видихніть повітря в мішок, який запечатується, коли він наповнений. У разі позитивного тесту радіоактивний вуглець можна виявити у вуглекислому газі у видихуваному повітрі.

Під час ендоскопії (дзеркального відображення) лікар проводить трубку через рот пацієнта в стравохід, шлунок, а потім у дванадцятипалу кишку, яка є початковою стадією тонкої кишки. Це дозволяє лікарю дізнатися про стан слизової оболонки та взяти зразок тканини із виявленої виразки. У цій пробі тканини також можна виявити бактерії.

Ендоскопія - рекомендована процедура для пацієнтів із втратою ваги, утрудненим ковтанням, кровотечами або людям похилого віку.

Також можливо зробити рентген з барієвим контрастним матеріалом з верхньої частини шлунково-кишкового тракту. Потім пацієнт повинен випити білу густу рідину перед обстеженням, і її прогрес буде зафіксовано під час запису. Рідина покриває слизові оболонки, тим самим окреслюючи положення виразки.

Ви повинні приймати антибіотики, щоб знищити бактерію. Під час лікування слід приймати кілька ліків одночасно, курс триває щонайменше 4 тижні, а в якості допоміжної терапії призначають пригнічувачі шлункової кислоти.

Продукція шлункової кислоти зменшується за рахунок інгібіторів протонної помпи. До них належать омепразол, лансопразол, рабепразол, езомепразол та пантопразол. Тривале застосування збільшує ризик переломів стегна, зап’ястя та хребців, тому варто приймати з собою кальцій.

Блокатори Н2 також знижують кислотність шлунка, допомагаючи виразці зажити. До них належать ранітидин, фамотидин, циметидин та нізатидин.

Ліки, що нейтралізують шлункову кислоту (антациди), також можуть бути частиною лікування. Вони швидко зменшують біль у шлунку, але також можуть викликати діарею або навіть запор як побічні ефекти. Ці засоби не підходять для лікування виразки самостійно.

Засоби, що покривають слизову оболонку шлунка, включають сукральфат та мізопростол.

Цей комбінований метод лікування часто призводить до повного одужання. Контрольне дзеркальне відображення шлунка може рекомендувати лікар після лікування виразки.

Виразки, які не загоюються, називаються рефрактерними. Причиною невдачі може бути кілька факторів, напр. пацієнт не приймає ліки, як це призначено, даний штам бактерій H. pylori стійкий до призначеного антибіотика, пацієнт регулярно курить або приймає знеболюючі препарати.

Зустрічаються рідкісні захворювання, які гальмують загоєння виразки. Сюди входять синдром Золлінгера-Еллісона, рак шлунка, хвороба Крона або бактеріальна інфекція, не спричинена H. pylori.

Загоєння виразки супроводжується рубцюванням. На стику шлунка і дванадцятипалої кишки кільце сфінктера регулює спорожнення шлунка. Якщо виразка шлунка або дванадцятипалої кишки поблизу стає рубцевою, кільце може звужуватися, в результаті чого їжа застоюється в шлунку, що також розширює його. Їжа може проходити через рот лише у разі сильного стенозу.

Виразка шлунка не завжди проходить безслідно. Справи складають приблизно У 5% розвивається рак шлунка, тому ті, у кого вже діагностовано виразку, повинні періодично проходити подальші обстеження. Така дегенерація дванадцятипалої кишки не характерна.

Поради щодо способу життя

Дієта, багата фруктами, овочами та цільнозерновими продуктами, а також багата вітамінами дієта допоможуть вилікуванню виразки. Якщо ви регулярно приймаєте знеболюючі препарати, ви можете замість цього перейти до переліку на ацетамінофен. Стрес посилює виразкові скарги, тому, наскільки це можливо, уникайте таких ситуацій і знімайте напругу за допомогою гімнастики чи інших видів дозвілля. Уникайте алкоголю, оскільки він подразнює слизову шлунка, що призводить до запалення та кровотечі.