Які симптоми недостатності надниркових залоз?
Найпоширенішими симптомами надниркової недостатності є:
- хронічна або тривала втома
- м’язова слабкість
- відсутність апетиту
- схуднення
- болі в животі
Інші симптоми надниркової недостатності можуть включати:
- хвороба
- кинув
- діарея
- низький кров'яний тиск, який ще більше знижується, коли людина встає, викликаючи запаморочення або непритомність
- дратівливість і депресія
- болі в суглобах
- тяга до солоної їжі
- гіпоглікемія або низька концентрація глюкози в крові
- нерегулярні місячні або відсутність менструацій
- втрата інтересу до сексу
Люди з хворобою Аддісона також можуть мати потемніння шкіри. Це потемніння помітніше при рубцях; складки шкіри; точки натиску, такі як лікті, коліна, суглоби та пальці ніг; губи і слизові оболонки схожі на підкладку щоки.
Оскільки симптоми надниркової недостатності з часом з’являються повільно, вони можуть залишитися непоміченими або помилково прийнятими за інші стани. Іноді симптоми вперше з’являються під час надниркового кризу. Якщо людина завжди відчуває себе втомленою, слабкою або втрачає вагу, їм слід запитати у свого медичного працівника, чи може вона мати недостатність надниркових залоз. Раннє лікування може допомогти запобігти наднирковому кризу.
Що спричиняє недостатність надниркових залоз?
Різні типи надниркової недостатності мають різні причини. Зазвичай найпоширенішою причиною надниркової недостатності є раптова зупинка кортикостероїдів після їх тривалого прийому.
Хвороба Аддісона
Пошкодження надниркових залоз при хворобі Аддісона зазвичай спричинене аутоімунним захворюванням, тобто коли імунна система людини атакує власні клітини та органи. У розвинених країнах аутоімунне захворювання викликає 8 або 9 із 10 випадків хвороби Аддісона. 4
Деякі інфекції також можуть викликати хворобу Аддісона. Туберкульоз (ТБ) може пошкодити наднирники і був найпоширенішою причиною хвороби Аддісона. У міру вдосконалення лікування з роками туберкульоз став набагато рідшою причиною. Люди з ВІЛ/СНІДом, імунодефіцити яких не можуть боротися з інфекціями, які можуть спричинити хворобу Аддісона, також зазнають ризику.
Рідше причинами хвороби Аддісона є:
- ракові клітини в надниркових залозах
- хірургічне видалення надниркових залоз для лікування інших станів
- кровотеча в надниркових залозах
- генетичні порушення, що впливають на спосіб розвитку або функціонування надниркових залоз
- деякі ліки, такі як протигрибкові засоби або етомідат, різновид загальної анестезії
Вторинна надниркова недостатність
Все, що впливає на здатність гіпофіза виробляти АКТГ, може спричинити вторинну недостатність надниркових залоз. Гіпофіз виробляє багато різних гормонів, тому АКТГ може бути не єдиним гормоном, якого не вистачає.
Причини вторинної надниркової недостатності включають:
- аутоімунне захворювання
- пухлини або інфекція в гіпофізі
- крововилив в гіпофіз
- генетичні захворювання, що впливають на спосіб розвитку або функціонування гіпофіза
- хірургічне видалення гіпофіза для лікування інших станів
- черепно-мозкова травма
Третинна недостатність надниркових залоз
Найпоширенішою причиною третинної недостатності надниркових залоз є раптова зупинка кортикостероїдів після тривалого прийому. Призначені дози кортикостероїдів можуть спричинити більш високий рівень кортизолу в крові, ніж зазвичай виробляє організм. Високі концентрації в крові протягом тривалого часу змушують гіпоталамус виробляти менше CRH. Менше CRH означає менше ACTH, що в свою чергу призводить до того, що наднирники припиняють виробляти кортизол.
Після припинення прийому кортикостероїдів може знадобитися час, щоб наднирники знову запрацювали. Щоб дати їм час знову почати виробляти кортизол, лікар буде поступово зменшувати дозу протягом тижнів або навіть місяців. Проте наднирники можуть не працювати нормально протягом багатьох місяців. Лікар повинен ретельно спостерігати за пацієнтом на наявність симптомів надниркової недостатності.
Третинна недостатність надниркових залоз може також виникнути після того, як синдром Кушинга вилікуваний. Синдром Кушинга - це гормональний розлад, який тривалий час викликається високим рівнем кортизолу в крові. Синдром Кушинга іноді викликається пухлинами, як правило, нераковими, в гіпофізі або надниркових залозах, які виробляють занадто багато АКТГ або кортизолу. Після хірургічного видалення пухлин джерело надлишку АКТГ або кортизолу раптово зникає. Наднирковим залозам може знадобитися час, щоб знову почати працювати.
Бібліографія
[4] Charmandari E, Nicolaides NC, Chrousos GP. Надниркова недостатність. Ланцет. 2014; 383 (9935): 2152–2167.
Зміст цієї публікації надається як послуга Національного інституту діабету та хвороб органів травлення та нирок (NIDDK), що входить до складу Національного інституту охорони здоров’я (NIH). NIDDK перекладає та ділиться результатами своїх досліджень для підвищення рівня обізнаності щодо здоров’я та захворювань серед пацієнтів, медичних працівників та широкої громадськості. Публікації, вироблені NIDDK, ретельно переглядаються науковцями NIDDK та іншими експертами.
Ця інформація не захищена авторським правом. NIDDK закликає громадськість вільно ділитися цією інформацією.
Зв'яжіться з нами
Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок
Інформаційний центр охорони здоров’я